- •1.Отечественные хирурги
- •2.Кохер бильрот
- •3.Пирагов
- •5.Шовные материалы.
- •6.Соврменные хирургические инструменты
- •7.Выбор способа операции.Хирургический риск.Операция по стандарту и протоколу.Паллеативные и радикальные операции
- •8.Топографическая анатомия подключичной вены и подключичной артерии.Пункция подключичной вены.Повреждение подключичной артерии.
- •10.Плечевое спелтение.Техника анестезии.
- •11.Хир.Анатомия подмышечной области.С-н пучок.
- •11.Сосудисто-нервный пучок плеча.
- •13.Артерии предплечья
- •14.Нервы предплечья.
- •15.Пространство Пирагова-Парона.
- •18.Сосуды и нервы кисти
- •20.Ампутация пальца кисти.
- •21. Топография ягодичной области
- •22.Сосуды и нервы бедра.
- •23.Сосудистая и мышечная лакуна.
- •24.Проекционная линия бедренной артерии(Линия Кена)
- •25.Большая подкожная вена
- •26.Сосуды и нервы голени. Большеберцовый и малоберцовый нервы.
- •27. Линия передней большеберцовой артерии и задней.
- •28.Топографическая анатомия стопы.
- •29.Сосудистый шов.
- •30.Ампутация бедра
- •31.Ампутация голени и стопы.
- •32. Топографическая анатомия и хирургия мозгового отдела головы.
- •35. Нервы лица
- •36.Кровеносные сосуды лица.
- •37.Клетчаточные пространства лица.
- •39.Коникотомия
- •41.Ранения шеи.
- •43.Оперативные вмешательства на щж.
- •44.Хир анат средостения.Флегмоны шеи
- •45.Хир анатомия молочной железы
- •46.Операции (рак) мж
- •48.Принципы операций при пороках сердца
- •49.Хир анатомия легких
- •50.Хир анат полости груди
- •51.Хир тактика при проникающем ранении груди
- •52.Лечение пневмоторакса
- •53. Долевое ,сегментарное строение легкого.
- •55 Пункция перикарда, ушивание раны сердца.
- •56 Коронарные арт, проводящ система сердца.
- •57 Пищевод.Операции
- •58 Строение брюшной полости, пахов обл
- •59 Составные части грыжи, скользящая грыжа, ретроград ущелмение и пр.
- •60 Паховая грыжа. Косая и прямая пах грыжи. Врожд.
- •62 Бедренная грыжа.
- •63 Пупочная грыжа.
- •65 Развитие брюшины и органов жКт.Диверитикул Меккеля.
- •67.Висцеральные ветви брюшной аорты
- •68. Сальниковая сумка
- •72. Хирургическая анатомия желудка
- •76. Перфоративная язва желудка и 12-перстной к-ки.
- •79. Гастротомия
- •80.81.Резекция желудка при язве. Бильрот 1 и 2.
- •82. Гастрэктомия, резекция по Ру
- •83. Принципы и техника наложения киш шва
- •85. Резекция тонкой кишки. Анастомоз по типу конец в конец и бок в бок.
- •86. Тонкая кишка
- •87. Толстая кишка
- •88 Слепая кишка.
- •89. Аппендэктомия
- •91. Рак толстой кишки.
- •92 Правосторонняя гемиколэктомия.
- •93 Операция Гартмана
- •94 Прямая кишка. Лечение геморроя.
- •95 Операции на прямой кишке.
- •96 Наложение противоестественного заднего прохода.
- •97 Мужской таз
- •98 Женский таз
- •99. Операции на матке
- •101 Забрюшинное пространство
- •103 Паранефральная блокада
- •105 Основы трансплантологии
39.Коникотомия
1. При асфиксии выполняется коникотомия. Коникотомия – рассечение тканей внутри гортани. Операция направлена на спасение жизни, проводится без анестезии и без обработки операционного поля.
2. Коникотомия производится послойно и заключается в рассечении конической связки между щитовидным и перстневидным хрящами. Не возможно повредить заднюю стенку гортани, т.к. ей является перстневидный хрящ. Коникотомию выполняют только в лечебном учреждении.
3. Осложнением коникотомии является воспаление хрящей гортани. После коникотомии всегда в операционной выполняется трахеостомия.
40.трахеостомия.
Для трахеостомии применяют следующие инструменты: трахеорасширитель, однозубый крючок и канюлю; специальный скальпель с ограничителем и пинцет.
5. Верхняя трахеостомия выше щитовидной железы, нижняя - ниже. При любой трахеостомии рассекают 2 кольца разрезом вверх. При верхней трахеостомии, чтобы не повредить железу, при нижней - вены шеи.
6. При трахеостомии возможны осложнения от слишком длинного или слишком глубокого разреза. Вследствие слишком глубокого разреза повреждение задней стенки трахеи и развитие флегмоны, повреждение пищевода. Повреждение пищевода зашивают. Флегмону дренируют.
7. Вследствие слишком длинного разреза развивается подкожная эмфизема. Она рассасывается сама, а чтобы не подсасывало воздух под кожу, то вводят в трахею трахеостомическую канюлю с манжеткой.
8. При трахеостомии может быть повреждена яремная вена (чаще всего передняя) и общая сонная артерия (при ее необычном положении на шее).
9. Если трахеостомическая канюля касается сонной артерии, то развивается позднее смертельное кровотечение вследствие пролежня
41.Ранения шеи.
Шея сод 5 фасций 1 фасция подкожная, сод м платизму. 2 поверхностный листок собственной фасции(киват м, заднии м шеи), 3 глубокий листок собственной фасции (сод подъязычно-лопаточную м и переднии м).4 предорганная фасция(все органы шеи), 5 предпозвоночная(диафрагмальный н). Основная фасция шеи проходит м/у трахеей и пищеводом и делит на переднее и заднее средостение. Сосудисто-нервный пучок шеи содержит общую сонную арт, внутренную яремную вену и блуждающий н. Внутренняя яремная вена находится снаружи от сонной арт. Наруж яремная вена наход в подкожной клетчатке и пересекает кивательную м. После ранения вен шеи развивается воздушная эмболия. Больной должен лежать на левом боку несколько часов, чтобы воздух не попал в легочный ствол, и головой вниз, чтобы воздух не попал в ГМ. Воздух в венах в теч нескол часов рассасывается. Ранения сосудов м.б. двухсторонние, поэтому доступ можно сделать с двух сторон. Ранение трахеи и пищевода ушивают п-образными швами. Раневой канал на шеи не найти. Края кожи не иссекают.
Ранения шеи.
1. После ранения вен шеи развивается воздушная эмболия. Больной должен лежать на левом боку несколько часов, чтобы воздух не попал в легочный ствол, и головой вниз, чтобы воздух не попал в головной мозг. Воздух в венах в течение нескольких часов рассосется.
2. Ранения сосудов могут быть двухсторонние, потому доступ можно сделать с двух сторон.
3. Ранения трахеи и пищевода ушивают.
4. Раневой канал на шее не найти. Края кожи не иссекают.
42.ЩЖ
Щитовидная железа, хирургическая анатомия и оперативная хирургия. 1. Щитовидная железа состоит из двух боковых долей и пирамидальной доли между ними. Если у больного нет пирамидальной доли, то вместо нее имеется перешеек.2. Верхняя щитовидная артерия подходит к железе спереди.Нижняя щитовидная артерия - ветвь подключичной артерии - сзади. 3. Все четыре паращитовидные железы лежат сзади щитовидной железы. 4. Нижние щитовидные вены в отличие от одноименных артерий впадают во внутренние яремные вены спереди. Ниже щитовидной железы образуется щитовидное венозное сплетение. 5. Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон, а щитовидная железа вырабатывает гормоны, главный из которых тироксин. Для выработки гормонов щитовидной железы необходим йод.