- •1.Отечественные хирурги
- •2.Кохер бильрот
- •3.Пирагов
- •5.Шовные материалы.
- •6.Соврменные хирургические инструменты
- •7.Выбор способа операции.Хирургический риск.Операция по стандарту и протоколу.Паллеативные и радикальные операции
- •8.Топографическая анатомия подключичной вены и подключичной артерии.Пункция подключичной вены.Повреждение подключичной артерии.
- •10.Плечевое спелтение.Техника анестезии.
- •11.Хир.Анатомия подмышечной области.С-н пучок.
- •11.Сосудисто-нервный пучок плеча.
- •13.Артерии предплечья
- •14.Нервы предплечья.
- •15.Пространство Пирагова-Парона.
- •18.Сосуды и нервы кисти
- •20.Ампутация пальца кисти.
- •21. Топография ягодичной области
- •22.Сосуды и нервы бедра.
- •23.Сосудистая и мышечная лакуна.
- •24.Проекционная линия бедренной артерии(Линия Кена)
- •25.Большая подкожная вена
- •26.Сосуды и нервы голени. Большеберцовый и малоберцовый нервы.
- •27. Линия передней большеберцовой артерии и задней.
- •28.Топографическая анатомия стопы.
- •29.Сосудистый шов.
- •30.Ампутация бедра
- •31.Ампутация голени и стопы.
- •32. Топографическая анатомия и хирургия мозгового отдела головы.
- •35. Нервы лица
- •36.Кровеносные сосуды лица.
- •37.Клетчаточные пространства лица.
- •39.Коникотомия
- •41.Ранения шеи.
- •43.Оперативные вмешательства на щж.
- •44.Хир анат средостения.Флегмоны шеи
- •45.Хир анатомия молочной железы
- •46.Операции (рак) мж
- •48.Принципы операций при пороках сердца
- •49.Хир анатомия легких
- •50.Хир анат полости груди
- •51.Хир тактика при проникающем ранении груди
- •52.Лечение пневмоторакса
- •53. Долевое ,сегментарное строение легкого.
- •55 Пункция перикарда, ушивание раны сердца.
- •56 Коронарные арт, проводящ система сердца.
- •57 Пищевод.Операции
- •58 Строение брюшной полости, пахов обл
- •59 Составные части грыжи, скользящая грыжа, ретроград ущелмение и пр.
- •60 Паховая грыжа. Косая и прямая пах грыжи. Врожд.
- •62 Бедренная грыжа.
- •63 Пупочная грыжа.
- •65 Развитие брюшины и органов жКт.Диверитикул Меккеля.
- •67.Висцеральные ветви брюшной аорты
- •68. Сальниковая сумка
- •72. Хирургическая анатомия желудка
- •76. Перфоративная язва желудка и 12-перстной к-ки.
- •79. Гастротомия
- •80.81.Резекция желудка при язве. Бильрот 1 и 2.
- •82. Гастрэктомия, резекция по Ру
- •83. Принципы и техника наложения киш шва
- •85. Резекция тонкой кишки. Анастомоз по типу конец в конец и бок в бок.
- •86. Тонкая кишка
- •87. Толстая кишка
- •88 Слепая кишка.
- •89. Аппендэктомия
- •91. Рак толстой кишки.
- •92 Правосторонняя гемиколэктомия.
- •93 Операция Гартмана
- •94 Прямая кишка. Лечение геморроя.
- •95 Операции на прямой кишке.
- •96 Наложение противоестественного заднего прохода.
- •97 Мужской таз
- •98 Женский таз
- •99. Операции на матке
- •101 Забрюшинное пространство
- •103 Паранефральная блокада
- •105 Основы трансплантологии
87. Толстая кишка
Толстая кишка, простираясь от конца тонкой кишки до заднепроходного отверстия, разделяется на следующие части: 1) слепая кишка с червеобразным отростком,2) восходящая ободочная кишка; 3)поперечная ободочная кишка; 4)нисходящая ободочная кишка; 5)сигмовидная ободочная кишка; 6)прямая кишка и 7)заднепроходный (анальный) канал. По своему внешнему виду толстая кишка отличается от тонкой, кроме более значительного диаметра, также наличием: 1) особых продольных мышечных тяжей, или лент2) характерных вздутий 3) отростков серозной оболочки, содержащих жир. Кровоснабжение толстой кишки осуществляется ветвями верхней и нижней брыжеечных артерий, отходящими от аорты. В большинстве случаев от верхней брыжеечной артерии отходят: подвздошно-ободочная, правая ободочная , средняя ободочная артерии. Ветвями нижней брыжеечной артерии являются: левая ободочная артерия, сигмовидные артерии и верхняя прямокишечная артерия , являющаяся прямым продолжением нижней брыжеечной артерии. Вены толстой кишки сопровождают одноименные артерии в виде непарных стволов и относятся к системе воротной вены. Лимфатические узлы и сосуды, отводящие лимфу от толстой кишки, располагаются преимущественно по ходу основных артериальных стволов. Различают: узлы слепой кишки с червеобразным отростком и ободочной кишки. Лимфатические узлы слепой кишки и червеобразного отростка располагаются вдоль ветвей подвздошно-ободочной артерии и ее ствола и называются илеоцекальными. Лимфатические узлы кишки надободочные находятся на стенке толстой кишки, в жировых привесках, под серозной оболочкой; околоободочные располагаются в толще брыжейки, на коротких прямых артериях; промежуточные; центральные (основные) брыжеечные узлы окружают стволы крупных сосудов. Справа от восходящей ободочной кишки находится правый боковой канал; он ограничен снаружи париетальной брюшиной боковой стенки живота, слева - восходящей ободочной кишкой ; книзу канал сообщается с подвздошной ямкой и брюшинной полостью малого таза. Вверху правый канал сообщается с подпеченочным и надпеченочным пространствами. Слева от нисходящей ободочной кишки находится левый боковой канал; он ограничен слева (латерально) париетальной брюшиной, выстилающей боковую стенку живота. Книзу канал открыт в подвздошную ямку и далее -в полость малого таза.
88 Слепая кишка.
Слепая кишка представляет собой участок толстой кишки, который располагается ниже верхнего края подвздошной кишки у места ее впадения. Она лежит в правой подвздошной ямке и проецируется на паховую область передней стенки живота. Слепая кишка практически всегда покрыта брюшиной со всех сторон и достаточно свободно смещается. Тем не менее чаще всего брыжейки у нее нет. Кпереди от слепой кишки располагаются петли тонкой кишки, справа — боковая брюшная стенка. При низком положении слепой кишки она близко подходит к подвздошным сосудам и покрывает их спереди. Внутренним своим краем слепая кишка примыкает к правому мочеточнику.
89. Аппендэктомия
Воспаление червеобразного отростка слепой кишки наз аппендицит. При родозоении на аппендицит выполняют диагностическую лапароскопию, если диагноз подтверждается, то делают лапароскопическую аппендэктомию. Открытым способом выполняется доступ по Мак-Бурнею: перпендикуляр 6-10см, проведенный вниз от границы наружной и средней трети линии, соед переднюю верхнюю подвздошную ость с пупком. Этот разрез можно расширить вверх и вниз, при этом нервы брюшной стенки не пересекают. Техника: купол слепой кишки ищут со стороны правого бокового канала, движением сверху вниз и выводят в рану, мобилизуют червеобраз отросток- выделяют брыжейку и перевязыв кров сосуды, пересекают. Перевяз основание отростка кетгутовой лигатурой, накладывают кисетный шов на купол кишки или двой полукисетный шов. На основание отростка наклад зажим и пересекают отросток между лигатурой и зажимом. Культю отростка обрабатывают йодом и погружают в кисет. Кисетный шов затягивают с помощью петли. Накладывают Z-образный шов на купол кишки. При гангренозном аппендиците дренируют брюшную полость и накладывают отсроченные швы на кожу.
90 Ретроградная аппендэктомия.При ретроцекальном расположении отростка выполняют ретроградную аппендэктомию, содержание кот в том, что сначала пересекают отросток, а затем накладывают кисетный шов на купол слепой кишки. Перевязывают основание отростка двумя лигатурами и пересекают отросток между ними. Затем отделяют отросток от париетальной брюшины и удаляют. Накладывают кисетный шов на купол слепой кишки вокруг культи червеобразного отростка. Накладывают Z-образный шов на купол кишки.