- •1.Отечественные хирурги
- •2.Кохер бильрот
- •3.Пирагов
- •5.Шовные материалы.
- •6.Соврменные хирургические инструменты
- •7.Выбор способа операции.Хирургический риск.Операция по стандарту и протоколу.Паллеативные и радикальные операции
- •8.Топографическая анатомия подключичной вены и подключичной артерии.Пункция подключичной вены.Повреждение подключичной артерии.
- •10.Плечевое спелтение.Техника анестезии.
- •11.Хир.Анатомия подмышечной области.С-н пучок.
- •11.Сосудисто-нервный пучок плеча.
- •13.Артерии предплечья
- •14.Нервы предплечья.
- •15.Пространство Пирагова-Парона.
- •18.Сосуды и нервы кисти
- •20.Ампутация пальца кисти.
- •21. Топография ягодичной области
- •22.Сосуды и нервы бедра.
- •23.Сосудистая и мышечная лакуна.
- •24.Проекционная линия бедренной артерии(Линия Кена)
- •25.Большая подкожная вена
- •26.Сосуды и нервы голени. Большеберцовый и малоберцовый нервы.
- •27. Линия передней большеберцовой артерии и задней.
- •28.Топографическая анатомия стопы.
- •29.Сосудистый шов.
- •30.Ампутация бедра
- •31.Ампутация голени и стопы.
- •32. Топографическая анатомия и хирургия мозгового отдела головы.
- •35. Нервы лица
- •36.Кровеносные сосуды лица.
- •37.Клетчаточные пространства лица.
- •39.Коникотомия
- •41.Ранения шеи.
- •43.Оперативные вмешательства на щж.
- •44.Хир анат средостения.Флегмоны шеи
- •45.Хир анатомия молочной железы
- •46.Операции (рак) мж
- •48.Принципы операций при пороках сердца
- •49.Хир анатомия легких
- •50.Хир анат полости груди
- •51.Хир тактика при проникающем ранении груди
- •52.Лечение пневмоторакса
- •53. Долевое ,сегментарное строение легкого.
- •55 Пункция перикарда, ушивание раны сердца.
- •56 Коронарные арт, проводящ система сердца.
- •57 Пищевод.Операции
- •58 Строение брюшной полости, пахов обл
- •59 Составные части грыжи, скользящая грыжа, ретроград ущелмение и пр.
- •60 Паховая грыжа. Косая и прямая пах грыжи. Врожд.
- •62 Бедренная грыжа.
- •63 Пупочная грыжа.
- •65 Развитие брюшины и органов жКт.Диверитикул Меккеля.
- •67.Висцеральные ветви брюшной аорты
- •68. Сальниковая сумка
- •72. Хирургическая анатомия желудка
- •76. Перфоративная язва желудка и 12-перстной к-ки.
- •79. Гастротомия
- •80.81.Резекция желудка при язве. Бильрот 1 и 2.
- •82. Гастрэктомия, резекция по Ру
- •83. Принципы и техника наложения киш шва
- •85. Резекция тонкой кишки. Анастомоз по типу конец в конец и бок в бок.
- •86. Тонкая кишка
- •87. Толстая кишка
- •88 Слепая кишка.
- •89. Аппендэктомия
- •91. Рак толстой кишки.
- •92 Правосторонняя гемиколэктомия.
- •93 Операция Гартмана
- •94 Прямая кишка. Лечение геморроя.
- •95 Операции на прямой кишке.
- •96 Наложение противоестественного заднего прохода.
- •97 Мужской таз
- •98 Женский таз
- •99. Операции на матке
- •101 Забрюшинное пространство
- •103 Паранефральная блокада
- •105 Основы трансплантологии
76. Перфоративная язва желудка и 12-перстной к-ки.
Перфорация стенки желудка в области тела- почти всегда перфоративная язва, а в обл дна желудка- это точно перфорация рака. Перфорацию в обл тела желудка ушивают в один ряд отдельными серо-серозными швами в поперечном к оси желудка направлении, или иссекают в виде ромба или делают резекцию желудка. Перфорацию в обл дня обязательно иссекают, чтобы взять на гистологию. Вкол иглы при наложении швов делают в пределах здоровой тк. Важно по окончанию операции удалить из брюшной полости излившиеся желуд содержимое и выпот
77. Желудочное кровотечение.
При желудочном кровотечении сначала производят эндоскопическую остановку. Если она не эффективна, то выполняют лапаротомию и гастротомию(разрез стенки желудка). После гастротомии прошивают кровоточащую язву, при невозможности или неэффективности- иссекают ее. Резекция желудка на высоте кровотечения чрезвычайно опасна. Будет несостоятельность швов анастомоза из-за кровопотери и перитонит.
78. Ваготомия и пилоропластика.
При язве редко делают ваготомию. Стволовая ваготомия- полная денервация желудка и др отделов пищеварительного траката. При пилоростенозе выполняют пилоропластику. При пилоропластике по Микуличу выполняется пилоротомия вдоль и сшивание поперек. Ваготомия выполняются при хронической и осложненной язве двенадцатиперстной кишки при неэффективности медикаментозного лечения более 2 лет, постоянный психоневроз. Двигательный паралич и возникающий от ваготомии застой в желудке после стволовой ваготомии создают настоятельную необходимость в сопутствующей резекции желудка или дренажной процедуре, такой как пилоропластика или антрально размещенная гастроэнтеростомия. Виды ваготомии: обычная,селективная.
79. Гастротомия
Показания:для извлечения инородного тела, для остановки желудочного кровотечения из язвы, для удаления доброкачественных опухолей. Хирургическая техника.1). Разрез - верхнесрединная лапаротомия. Для более широкого доступа разрез по средней линии может дополняться пересечением левой прямой мышцы живота. 2). Желудок извлекается в рану вместе с поперечно-ободочной кишкой и сальником и обкладываются салфетками.3). Делается разрез желудка - перпендикулярно оси желудка если операция выполняется для извлечения инородного тела. Если операция выполняется с целью остановки кровотечения (язвенного или травматического) - то делается небольшой разрез, через него отсасывается сожержимое желудка (если не стоит желудочный зонд) и делается широкий разрез параллельно обеим кривизнам. 4). Рана в стенке желудка ушивается двухэтажным швом.
80.81.Резекция желудка при язве. Бильрот 1 и 2.
Язва желудка всегда располагается в обл тела. Объем резекции при язве составляет 2/3. Граница резекции проходит по поперечной ветви левой желудочной арт. Эту арт оставляют. При резекции желудка по Бильрот-1 формируют гастродуоденоанастомоз конец в конец. Самое опасное осложнение- несостоятельность швов анастомоза в обл коверного угла. При резекции по Бильрот -2 формируют гастроэнтероанастомоз конец в бок и культю 12-перстной к-ки. Осложнение вследствие ушивании малого луоденального сосочка при формировании культи- послеоперационный панкреатит. Летальность при нем выше 30%.