23. Санитарно-бактериологическое исследование воздуха; методы и критерии оценки.

Определяют показатели: патогенных микробов, общее микробное число (количество микробов которое вырастает на мпа в течение суток при температуре 37 при посеве 1 г\мл)

-пассивным осаждением — метод Коха. Мпа на 5 мин открывают и в термостат потом, пересееваем и сотносим снормативами.

-Активное осаждение с использованием пиборов. Аппарат Кротова, ПАБ-1(прооотборник аэрозольный бактериологический) в воздухе учебной комнаты допускается до 5000кое.

-определение спм (санитарно-показательные микробы, должны присутствовать в нормальной микрофлоре человека) используют те же приборы. Посев проводится на кровяной агар.

До 50 кое в норме допускается. В операционной быть не должно.

24. Санитарно-бактериологическое исследование продуктов детского питания и молока. Методы и критерии оценки.

Санитарная микробиология это раздел медицинской микробиологии, который изучает влияние микрофлоры окружающей среды на здоровье чел-ка.

Проводятся исследования по двум схемам

Расширенная схема Обычная (текущая)

(при неблагоприятных эпит. ситуациях) проверка род дома например раз в 3 мес

1.ОМЧ – общее число жизнеспособных микроорганизмов, содержащиеся в 1 г, 1 мл. или 1 м3, это косвенный показатель присутствия пат. м-орг.

2.титр и индекс СПМ – санитарно показательные м-орг., явл. Представителями нормальной микрофлоры, естественных полостей человека и теплокровных животных которые сообщаются со внешней средой.

патогенные возбудители

Сан. эпид. Исследование молока и молочных продуктов.

Обычная схема:

МАФАМ – тоже самое ,что и ОМЧ

Коли-титр

Основными заболеваниями, передающимися человеку через молоко, являются туберкулез, бруцеллез и кокковые инфекции, кишечные инфекции.

Исследование молока на МАФАМ

2 способа:

Классический чашечный способ(молоко разводят стерильным изотоническим раствором хлорида натрия и по 1 мл каждого разведения выливают на дно стерильных чашек Петри, которые заливают расплавленным и остуженным агаром. Посевы инкубируют при 37 С в течение суток, после чего подсчитывают количество выросших колоний.)

Проба на редуктазу (изменение окраски молока при добавлении синьки)

Исследование молока на титр БГКП

Посев 11,1 мл молока на среду Кесслера (с генциан-виолетом)

Наличине УПМ

Определение возбудителей при пищевых интоксикациях

Изучение бактериально-микробной порчи

Низкая пастеризация 62 С

Высокая 90 С

Ультра пастеризация 115 С несколько сек. и последующее охлаждение.

Молочнокислые продукты обследуют по другой схеме. В них не определяют МАФАМ, т.к. в них используются бактерии закваски. Поэтому контроль с помощью микроскопии.

32. Дисбактериоз кишечника у детей: причины возникновения, последствия, диагностика. Пробиотические лечебно-профилактические препараты.

Дисбиоз – нарушение бактериальной микрофлоры, изменение мкрофлоры кишечника под действием факторов:

1. у детей – рН желудка слабо желочная или нейтральная, не дифференцированы отделы ЖКТ, не сформирована иммунная система, незавершенный фагоцитоз, не дифференцирована слизистая кишечника, те нет IgА;

2. общие – нерациональное применение а/б, изменение образа жизни, курение, алкоголизм, наркомания, инфекционные заболевания.

Причины:

1. первичные – нерациональная а/б терапия, лучевая терапия, гормоны, иммунодепрессанты, цитостатики;

2. вторичные – другие причины(…), у детей раннего возраста – патология родов, патология ЦНС, искусственное вскармливание, пищевая аллергия.

Дисбиозы классифицируют по этиологии (грибковый, стафилококковый, протейный и др.) и по локализации (дисбиоз рта, кишки, влагалища и т. д.). Изменения в составе и функциях нормальной микрофлоры сопровождаются различными нарушениями: развитием инфекций, диарей, запоров, синдрома мальабсорбции, гастритов, колитов, язвенной болезни, злокачественных новообразований, аллергий, мочекаменной болезни, гипо- и гиперхолестеринемии, гипо- и гипертензии, кариеса, артрита, поражений печени и др.

Нарушения нормальной микрофлоры человека определяются следующим образом:

1. Выявление видового и количественного состава представителей микробиоценоза определенного биотопа (кишки, рта, влагалища, кожи и т. д.) — путем высева из разведений исследуемого материала или путем отпечатков, смыва на соответствующие питательные среды (среда Блаурокка — для бифидобактерий; среда МРС-2 — для лактобактерий; анаэробный кровяной агар — для бактероидов; среда Левина или Эндо — для энтеробактерий; желчно-кровяной агар — для энтерококков; кровяной агар — для стрептококков и гемофилов; мясопептонный агар с фурагином — для синегнойной палочки, среда Сабуро — для грибов и др.).

2. Определение в исследуемом материале микробных метаболитов — маркеров дисбиоза (жирных кислот, гидроксижирных кислот, жирнокислотных альдегидов, ферментов и др.). Например, обнаружение в фекалиях бета-аспартилглицина и бета-аспартиллизина свидетельствует о нарушении кишечного микробиоценоза, так как в норме эти дипептиды метаболизируются кишечной анаэробной микрофлорой.

Для восстановления нормальной микрофлоры: а) проводят селективную деконтаминацию; б) назначают препараты пробиотиков (эубиотиков), полученные из лиофильно высушенных живых бактерий — представителей нормальной микрофлоры кишечника — бифидобактерий (бифидумбактерин), кишечной палочки (колибактерин), лактобактерий (лактобактерин) и др.

Пробиотики — препараты, оказывающие при приеме per os нормализирующее действие на организм человека и его микрофлору.