5. Возбудитель дифтерии. Микробиологическая диагностика.

Дифтерия-острое инф.заболевание, характер. развитием фибринознонекротич.воспаления во входных воротах и в ряде случаев явлен. Интоксикации связанны с действием экзотоксинов.

Сем.Corynebacteriaceae, вид Corynebacterium diphtheria

Морфология: Гр.+ Факульт.анаэроб, нет жгутиков, капсул, спор

прямые, изогнутые плеоморф.палочки

2вида окраски: по Граму ,по Леффлеру(синька5-7мин)

Культур.св-ва:не растет на простых средах,t 37

диференц.-диагн.среды:ср.Клаубера (Тауритова)

имеет 3биовар.:gravis. mitis intermedius

истинная диф.палочка обр.фермент цистиназу, нет уреазы

во внеш.среде резистентны, чувст. к а/б,дезинфектантам

Факторы вир-ти: экзотоксин,цитотоксин(ч.А-истинный токсин ч.Б-адгезия токсина в тканях чувст.тк-Миокард,почки,надпочечники нерв.ткань),гиалуронидаза, нейроминидаза

Эпидемиология: Ист.больной,носители мех.Аэрогенный пути:Контак.Алимертарный(молоко)

Патогенез:Вх.ворота:слизистаяДС коньюкт,кожа

1этап:адгезия,колонизация во вход.воротах (из фибриногена выпотев.Фибрин) = фибринознонекротич.пленки (не тонут в воде,не расподаются,плотно соед.с эпител.при их удал -с-м Кровяной росы(если пленки в трахеи -они выходят наружу или забив.ДП -асфексия) 2этап:секрет. Экзотоксин-Кровь-Чувст.ткани=Токсиемия (приводит к отекам,интоксикации,смерти)

Диагностика:Мат.:пленка,слизь из носоглотки. Мет.:Микроскопия,Бактериология(посев на ср.Леффлера,глю,кропеч.плазма 1:3)Серология (РНГА)иногда ПЦР

Лечение:противодиф.сыворотка,а/б,

Профилактика: АДС, АДСМ, АКДС=инфанрикс

6. Возбудитель коклюша и паракоклюша. Микробиологическая диагностика.

Коклюш-остр.инф.заболевание,хар-ся развитием спец.судороги, спазмич.кашеля, интоксикац. организма и частым развитием осложн.

Сем.Brucellaceae вид Bordutella pertussis; B.para pertussis

Морфология: Гр- мелкие коккобациллы, нет спор, жгутиков, капсул, есть фимбрии, микрокапсула.Строгий Аэроб.(растут2-3д. t35-36)

Культ.с-ва: не растет на простых средах, сложные: ср. Борде - Жонгу, элект.-селект. Ср.(раст. В виде жемчужен)КУА(казеино-угольный агар)

Ферментная акт. слабая, оксидаза, каталаза +; во внеш.среде малоустойч.

Факт.вир-ти: 1)Экзотоксин-1фракция термолаб,белок Пертусин участ. В актив. Кашлев.центра 2фракция: Трахеальн.раздр.гр.клетки,дых.путей. 2)Эндотоксин(актив.компл) 3)Фимбрии(способ адгезии к рестн.эпител.) 4)б.Пертусин 5)дерматонекротоксин

Эпидемиология: опасно заб для детей до 1г.жизни.

Ист.Больной Мех:Аэрогенный Путь-возд/кап.

Патогенез:Вх.ворота:слиз.носоглотки

Периоды:Продромальный7-14д 2.Катаральный(пов t, боль в горле,сух.кашель, длительный) 3.Стад.параксизм.или судорожн.Кашля до1м(пов.t, кашель сильн.,свистящий,рвота,моерота не отх.,цианоз шеи, лица) 4.Выздоровление 2-3нед. Осложнен.:кровоизл, пораж.легких,судороги

Диагностика: Забор материала:Метод кашлевых пластинок,носогл.тампон Лаборат.Диагн.:Бактериология(пробы на б\х акт.)Серология(РА, р-я связывания Комплю/парные сыв-ки)Молекул-Биолог.(ПЦР)Алергол.метод

Лечение: а\б эритромицин,тетрациклины,противокашл,противосудорож. Профилактика: АКДС=Инфанрикс, нормал.Ig человеческий