9. Возбудители дизентерии. Микробиологическая диагностика.

Дизентерия – это острая или хроническая кишечная инфекция, которая вызывается :

Сем: Enterobacteriaceae

Род: Shigella,

и характеризуется интоксикацией, поражением толстого кишечника и инвазией микроорганизма в колоциты с симптомами колита.

Морфология: мелкие Гр- палочки, нет спор, жгутиков, капсулы. Спец методов окраски нет.

Культуральные св-ва: Факультативные анаэробы. Растут на простых средах. Спец. среды: Эндо, Трёхсахарный агар, ср Плоскирева (мпа, лак, нейтр красный, соли желчн к-т, бриллиантовый зел). Колонии lac- - бесцветные.

Биохимич св-ва: Ферментативно малоактивны.

Международная классификация:

1. Подгруппа А: S. Dysenteriae (расщепляют только глю без газообр, манит -, экзотоксин – цитотоксин)

2. Подгруппа В: S. flexneri (глю, мал, манн +, обр индол)

3. Подгруппа С: S. boydii (индия, китай) (мал, ман +)

4. Подгруппа D: S. sonnei (глю, мал, манн, сах +, лак + на 3и сутки)

Факторы патогенности: Экзотоксин – только у S/ dysenteriae; эндотоксин – поражает клетки толстого кишечника; адгезия, колонизация, инвазия; тропность к эпителию толстого кишечника; О-Аг, плазмиды; несет в себе встроенный б/фаг.

Источник: больной, носитель

Путь передачи: алиментарный, водный, контактно-бытовой.

Клиническая картина: t, гол боль, интокс-я, сваткообр боли в животе; стул – сначала обильный, ложные позывы, «ректальный плевок»

Материал для исследования: фекалии, продукты, кровь на ат;

Диагностика: рнга; копроцитология; кожно-аллергическая проба

Микробиологическая диагностика: 1)посев испражнений больного на ср Плоскирева, изучение культуральных св-в 2) посев выросших колоний на пестрый ряд Гиса, изучение б/х св-в 3) микроскопической исследование культуры, окраска по Граму 4) постановка РА на стекле с монорецепторными сыворотками для определения серовара

Лечение: аб, дизентерийный б/фаг, эубиотики, симптоматич терапия.

Профилактика: хим вакцина Шигелвак – для работников столовых (1 год)

10. Патогенные эшерихии, их роль в этиологии острых кишечных инфекций у детей (эпкп, эткп, эикп, эгкп). Принципы микробиологической диагностики.

Эшерихиоз – острая кишечная инфекция, которая вызывается патогенными (диарреегенными)

Сем: Enterobactericeae

Вид: Escherichia coli

и характеризуется интоксикацией и симптомами гастроэнтерита

Морфология: Гр- палочки, спор нет, микрокапсула, пили (перитрихи), спец методы окраски –

Культуральные свойства: факульт анаэробы, простые среды +, спец среды: Эндо, пестрый ряд Гиса, трёхсах агар, ср Левина. Колонии Lac+, красные, с металлическим блеском, гладкие, выпуклые, блестящие с родным краем.

Биохимические св-ва: расщепл все углеводы до к-ты и газа.

Устойчивы во внеш среде.

Классификация патогенных E. coli:

1. ЭПКП – энтеропатогенная – энтероколиты детей раннего возраста. Цитотоксин.

2. ЭИКП – энтероинвазивная –

3. ЭТКП – энтеротоксигенная – холероподобный энтеротоксин

4. ЭГКП – энтерогеморрагическая – веротоксин

5. ЭАКП – адгезивная – биопленка на пов-ти кишки

Факторы патогенности: экзотоксин (см выше), экзотоксин, адгезия, колонизация, тропность к эпителию толстой (ЭИКП) или тонкой (остальные) кишки, O-Аг, Н-Аг, К-Аг

Источник инфекции: больной, возможно носительство, редко – животные

Пути передачи: алиментарный, контактно-бытовой

Клиника: температура, тошнота, рвота, диарея. Энтерит – обильный, кашицеобразный, с кусочками, зловонный. Колит – оформлен в виде колбаски, с прожилками слизи, зелени, м. б. прожилки крови.

Материал для исследования: фекалии, рвотные массы, продукты, кровь – в тяжелых случаях.

Диагностика: серодиагностика при хронич. Бактериологич: 1 )посев испражнений больного на ср Эндо, изучение культуральных св-в 2) посев выросших колоний на пестрый ряд Гиса, изучение б/х св-в 3) микроскопической исследование культуры, окраска по Граму 4) постановка РА на стекле с монорецепторными сыворотками для определения серовара

Лечение: симптоматич, голодная пауза, диета, эубиотики, энтеросорбенты