11. Возбудители холеры. Микробиологическая диагностика, профилактика.

Холера – острая кишечная инфекция, которая вызывается

Сем: Vibrionaceae

Вид: Vibrio Cholerae

И характеризуется развитием массивной диареи с быстрой потерей внеклеточной жидкости и электоролитов, возникновением в тяжелых случаях гиповолемического (дегидратационного) шока и острой почечной недостаточности. 

Морфология: изогнутые Гр- палочки; монотрихи, окращиваются анилиновыми красителями (водный или карболовый фуксин)

Культуральные св-ва: аэроб, растет на простых средах, колонии круглые прозрачные, голубоватые в проходящем свете, оксидаза +, лактоза –

Факторы патогенности: холероген, цитотоксин, муциназа, нейраминидаза, гемолизин, О-Аг, Н-Аг, адгезия, колонизация

Источник: больной, носитель

Пути передачи: водный, пищевой

Клиника: боль в животе, рвота, профузная диарея, заостренное лицо, тромбозы.

Материал для исследования: фекалии, кровь, рвотные массы, вода, продукты

Диагностика: фаготипирование (классич б/фаг или Эль-Тор), микроскопия мазка фекалии, бактериология: посев на пептонную воду, высев на щелочной агар, определение культуральных, морфолог, б/х свойств. Биовар Эль Тор вызывает гемолиз эритроцитов барана.

Лечение: компенсация потери Н2О и электролитов, регидратация, аб

Профилактика: вакцина убитая, холероген анатоксин +О1 Аг

12. Возбудители иерсиниозов (псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза). Микробиологическая диагностика.

Иерсиниоз – инфекционное заболевание, сопровождающееся диареей, энтеритом, псевдоаппендицитом, илеитом, эритемой и иногда септицемией или острым артритом.

Возбудитель – сем Enterobacteriaceae, вид Yersinia enterocolitica

Морфология: Гр- палочки, склонность к полярному прокрашиванию

Культуральные свойства: факультативный анаэроб. Простые среды +, Спец среды: Казеиново-буферная среда, Форфатно-солевой буфер (ФСБ), Фосфатно-буферный раствор (ФБР) появляуютя жгутики при температуре ниже 27^о. Культивируют при t 3-4^о

Факторы патогенности:

Экзотоксин: энтеротоксин (активирует АЦС и вызывает диарею), цитотоксин

13. Кампилобактеры и хеликобактеры, их роль в патологии человека. Микробиоло- гическая диагностика.

Campylobacter jejuni возб тяжелого энтероколита; Helicobacter pylori – возб гастритов, язв желудка и 12перстной кишки. Общие св-ва: изогнутые Гр- палочки с жгутиками, вне организма не живут, пилирезистентны к а/б, каталаза+, оксидаза-

Кампилобактериоз . Эпидемиология: мясо домашней птицы, молоко. Ф-ры патогенности: адгезия на энтероцитах и колоноцитах, способность к инвазии и размножению в кл эпителия => гемоколит. Токсины: эндо, энтеро, цитотоксины. Клиника: инк пер – 2 – 11 дн. Длительность заболевания до 3х недель. Высокая t, диарея с кровью, боли в животе.

Диагностика: бактериологическая: 1)10% взвесь фекалий -> мазок (микроскопия); 2) посев взвеси на среду с а/б. 3) учет выросших колоний, исследование их бх свойств.

Лечение: а/б в тяжелых случаях Профилактика: общая.

Хеликобактериоз. Примерно 80% заражено. Предрасполаг факторы –курение, алкоголь. Путь петедачи – оральный. Ф-ры патогенности: адгезия в пилорической части желудка, метаплазия 12перстной кишки, инвазия в слизистую и размножение, синтез уреазы.

Клиника: гастриты, пептические язвы, боли в эпигастрии, желуд кровотечения

Диагностика: гистология биотопов; культуральный тест; дыхательный тест: обнаружение меченого СО2 или аммиака в выдыхаемом воздухе после введения в желудок мочевины с радиоактивной меткой (С14); ПЦР

Лечение: ингибиторы протонной помпы; а/б