14. Возбудители пищевых токсикоинфекций и интоксикаций. Возбудитель ботулизма. Микробиологическая диагностика. Лечение и профилактика.

Пищевые интоксикации – поражения ЖКТ, обусловленные действием микробных экзотоксинов. Ботулизм (ботулотоксин), стафилококковая пищевая интоксикация (энтеротоксин), пищевая интоксикация, обусловленная токс действием С. Perfringens (энтеротоксин), Клостридиоз dificile

Пищевые токсикоинфекции – поражения ЖКТ, обусловленные действием как самого микроба, так и образующихся при распаде эндотоксинов. Возбудители: 1) патогенные – ЭПКП, сальмонеллы, шигеллы, иерсинии 2) у/патогенные: у/п E/ coli, Proteus vulgaris, Клебсиеллы, Энтеробактер, цитробактер, псевдомонады, вибрионы, S. Aureus, B. Cereus, C. Dificile.

Инкубационный период – несколько часов.

Ботулизм – острая пищевая интоксикация, обусловленная действием экзотоксина Cloctridium botulinum и характеризующаяся поражением двигательных нейронов спинного и продолговатого мозга и бульбарными расстройствами.

Морфология: Гр+ палочки, спора субтерминально, жг +, капсула-. Спец окраска – по Цилю-Нильсену.

Культуральные свойства: умеренно строгие анаэробы, на простых ср не растут, спец среды: Китта-Тароцци, Сах-кров агар, печеночные среды.

Факторы патогенности: Экзотоксин – ботулотоксин (нарушает освобождение Ацетилхолина), адгезия, колонизация, О-Аг, Н-Аг

Источник инфекции: норм мФ кишечника животных, почва

Путь передачи: алиментарный

Клиника: тошнота, рвота, диарея, глазные симптомы (плохо видит, диплопия, нистагм, опущение верхнего века, косоглазие), с-мы поражения глотательных мышц (гнусавость голоса, поперхивание при глотании), нарушение иннервации дых мышц  остановка дыхания, поражение мимических мышц

Материал для исследования: продукты, рвотные массы, промывные воды желудка, фекалии, кровь на экзотоксин

Диагностика: микроскопия, бипробы на мышах, РПГА.

Лечение: промывание желудка, противоботулиническая сыворотка, можно лошадиную поливалентнуб сыв-ку, если не знаем серовар по Безредко, аб

Профилактика: Трианатоксин, Тетраанатоксин (3 ботул 1 столб), Секстаанатоксин (3 ботул, 1 столб, 2 гангр)

16. Возбудители сифилиса и тропических трепонематозов (беджель, фрамбезия, пинта).

Сифилис – хроническая антропонозная венерическая инфекция (ИППП), которая хар-ся поражением почти всех органов и систем и образованием твердого щанкра на входных воротах. Возб-ль Treponema pallidum.

Морфология: споры, капс, жг -;Гр-; спец окраска по Романовскому-Гимзе, серебрение по Мрозову. Культ. Св-ва: анаэробы, микроаэрофилы, на пит ср почти не растут.

Ф-ры патогенности: адгезия, высокая подвижность, инвазия; эндотоксин. Источник: больной Путь передачи: конт/быт, конт/пол, вертикальный.

Инкуб период: 2-3 месяца 1)образование безболезненного шанкра на входных воротах 2) полиморфная сыпь на теле, часто нет на лице и тыле кистей и стоп. Есть на лидонях и ступнях! 3) гуммозный сифилис – гуммы в разл органах, часто – поражение хрящей (нос). Гумма – разрушается участок ткани/органа и замещается соед тк. 4) нейросифилис (параличи, парезы, слабоумие)

Материал для исследования: пунктат сыпи лимфоузлов, шанкра, кровь

Диагностика: микроскопия (часто – темнопольная микроскория). Серодиагностика: выявл АТ в реакциях микропреципитации на стекле с кардиолипидным Аг, р-я Вассермана; ИФА; РИФ; ПЦР; Лечение: пенициллин.