17.3. Противовирусные средства

К настоящему времени известно около 1500 вирусов, из которых более 500 вызывают различные заболевания человека. К наиболее массовым распространенным вирусным инфекциям относят:

1) грипп и многочисленные ОРВИ;

2) герпесвирусные инфекции;

3) вирусные гепатиты А, В, С, D, Е;

4) СПИД;

5) «малые» детские инфекции (корь, краснуха, паротит, ветряная оспа);

6) по-прежнему представляют смертельную опасность вирусные инфекции ЦНС (клещевые энцефалиты и геморрагические лихорадки).

По химическому составу и механизмам действия противовирусные средства можно разделить на 4 группы:

1. Химиопрепараты.

2. Интерфероны.

3. Индукторы интерферонов.

4. Иммуномодуляторы.

Таблица 49

Классификация противовирусных химиопрепаратов (Ершов Ф.И., 1995)

Группа	Препараты
аналоги нуклеозидов:	азидотимидин (зидовудин), ацикловир (зовиракс), рибавирин (виразол), ганцикловир, видарабин, идоксуридин
аналоги пирофосфата:	фоскарнет
производные адамантана:	ремантадин, амантадин (мидантан), адапромин
производное тиосемикарбазона:	метисазон
вирулицидные препараты:	оксолин, теброфен, флюреналь
прочие препараты:	хелепин, арбидол (пр. индолкарбоновой к-ты)

Химиопрепараты. Относятся к числу наиболее изученных и широко применяемых противовирусных препаратов (табл. 49). Механизм их действия заключается в избирательном подавлении отдельных этапов репродукции вирусов без существенного нарушения жизнедеятельности клеток организма человека.

Последнее обстоятельство определяет основную сложность получения новых высокоэффективных противовирусных химиопрепаратов, т.к. обязательный внутриклеточный этап размножения вирусов тесным образом связан с функционированием клеток, в которых вирусы паразитируют.

Недостатки противовирусных химиопрепаратов:

1. Узкий спектр противовирусной активности, иногда в пределах одного штамма вируса. Поэтому подавляющее большинство препаратов эффективно в основном для лечения гриппа или герпеса и непригодны для лечения других вирусных инфекций.

2. Формирование устойчивых штаммов, что резко ограничивает эффективность терапии.

Интерфероны. Препараты этой группы (табл. 50) лишены указанных выше недостатков химиопрепаратов. Система интерферона представлена практически в каждой клетке и направлена на распознавание и элиминацию чужеродной (вирусной) генетической информации. Уникальность интерферонов заключается в способности распознавать и отличать вирусные информационные РНК от нормальных клеточных и блокировать синтез вирусоспецифических белков.

Основные эффекты интерферона:

1) противовирусный;

2) противомикробный;

3) антипролиферативный (в т.ч. противоопухолевый);

4) иммуномодулирующий;

5) радиопротективный.

По составу интерфероны делятся на a, b и g, а по времени создания и применения на природные (I поколение) и рекомбинантные (II поколение.

Индукторы интерферона - группа высоко- и низкомолекулярных природных и синтетических соединений, способных вызывать синтез эндогенного интерферона.

Таблица 50