1. железа (железодефицитные анемии);

2. некоторых витаминов (В₁₂ - дефицитная, фолиеводефицитная, Е‑дефицитная и др.);

3. белков (белководефицитная);

4. Наследственные нарушения эритропоэза;

5. Недостаточность меди и магния.

Различают гиперхромные анемии, возникающие при дефиците витаминов группы В и фолиевой кислоты, и гипохромные (железодефицитные).

Железодефицитные анемии – это очень часто встречающееся заболевание, для которого характерно снижение содержания гемоглобина в эритроцитах вследствие дефицита железа в организме. По данным ВОЗ, железодефицитное состояние диагностируется у 4-х млрд. человек, что превышает 1/3 часть всего населения нашей планеты. В России, по различным источникам, железодефицитная анемия регистрируется у 10-40% детского населения.

Железодефицитная анемия является самым распространенным анемическим синдромом, встречающимся в детском возрасте, причем скрытый дефицит самого железа в организме ребенка встречается в два раза чаще, чем сама анемия.

Значительное влияние дефицита железа на психическое и физическое развитие, поведение и работоспособность, делает его серьезной проблемой для здоровья детей.

Высок уровень заболеваемости среди детей до 14 лет. Наиболее «уязвимыми» по развитию дефицита железа являются дети грудного возраста (особенно во втором полугодии жизни) и подростки.

Причины дефицита железа

У детей потребность в железе на 1 кг массы тела значительно больше, чем у взрослых, так как детскому организму железо требуется не только для процессов кроветворения, но и для интенсивного роста тканей. Так, ребенок первого полугодия жизни должен получать в сутки не менее 6 мг железа (60% от суточной потребности взрослого), второго полугодия – 10 мг (как взрослый человек), в подростковом возрасте (11-18 лет) - 12 мг в сутки.

В связи с большей потребностью, от недостатка железа дети страдают гораздо больше, чем взрослые. От железодефицитной анемии страдает около 60% детей дошкольного возраста и треть школьников.

Основными причинами дефицита железа у детей всех возрастных групп являются:

1) недостаточное поступление железа в организм плода (недоношенная беременность, анемия у матери, поздний токсикоз беременности);

2) искусственное вскармливание у детей до 1 года смесями, изготовленными на коровьем молоке (кальций, фосфаты, содержащиеся в молоке, особенно коровьем, препятствуют всасыванию железа);

3) хронические микрокровопотери из ЖКТ (глистная инвазия и др.);

4) плохое всасывание железа из кишечника (синдром мальабсорбции, воспалительные заболевания кишечника, прием тетрациклинов и других антибиотиков);

5) несбалансированное питание - преобладание в пищевом рационе мучных и молочных блюд, в которых содержание железа относительно невелико, а также недостаточное употребление мясных продуктов;

6) повышенный расход железа (интенсивный рост, острые и/или хронические инфекционные заболевания).

Группы риска

1. Беременные со сроком 30 – 36 недель (уровень гемоглобина, число эритроцитов и, соответственно, потребление железа наиболее интенсивно возрастают у плода в этот период, поэтому, наиболее оптимальным сроком профилактической ферротерапии должен быть признан период беременности до 30 недель).

2. Дети, находящиеся на искусственном или смешанном вскармливании.

3. Дети первых 4-5 месяцев жизни (наиболее интенсивное потребление депонированного железа). Всем детям группы риска, с профилактической целью, начиная с двухмесячного возраста следует назначать препараты железа, которые они должны получать до достижения 12-18 месяцев.

4. Дети, родившиеся недоношенными или доношенными, но маловесными (например, при многоплодной беременности). Следует использовать смеси, обогащенные железом (у доношенных детей – начиная с 3 месяцев, у недоношенных – с 2 месяцев).