- •Особенности действия и применения лекарственных средств у детей
- •Курск – 2009
- •Содержание
- •Предисловие
- •Основные сокращения
- •Особенности фармакокинетики у детей
- •Особенности биотрансформации и применения лекарств при наследственных ферментопатиях у детей
- •Особенности фармакодинамики у детей
- •Механизмы действия лекарственных веществ в организме
- •Взаимодействие с рецепторами
- •Влияние на активность ферментов (ложные субстраты и ингибиторы ферментов).
- •III. Физико-химическое действие на мембраны клеток
- •Блокаторы транспортных систем
- •Виды действия при повторных введениях лс:
- •Отрицательные виды действия лп во время беременности
- •Дозирование лекарственных средств у детей
- •Возрастные особенности детского организма
- •Возрастные значения некоторых физиологических факторов для оценки действия и применения лекарств
- •Средства, влияющие на м-холинорецепторы
- •Симптоматика отравления атропином
- •Средства, влияющие на н - холинорецепторы
- •Классификация
- •Особенности действия и применения миорелаксантов у детей
- •По длительности действия
- •Миорелаксанты, применяемые в анестезии у детей
- •Антихолинэстеразные средства (непрямые холиномиметики)
- •3.1. Адреномиметики
- •Взаимодействия адреномиметиков
- •3.2. Адреноблокаторы и симпатолитики
- •4.1. Местные анестетики
- •По химической структуре.
- •1) Группа сложных эфиров пабк:
- •2) Группа сложных амидов:
- •III. По выраженности эффекта и длительности действия при парентеральном введении (табл. 8):
- •Побочные эффекты ма, связанные с резорбтивным действием
- •Метгемоглобинемия.
- •Абсолютные противопоказания к регионарной анестезии у детей:
- •Взаимодействия
- •Средства для ингаляционного наркоза
- •Физико-химические свойства ингаляционных анестетиков
- •Увеличение активности недеполяризующих миорелаксантов.
- •4.3. Средства для внутривенного наркоза
- •Средства, применяемые при нарушениях сна
- •Снотворные с наркотическим действием:
- •Дозирование и способы применения мидозалама в премедикации
- •5.2. Противосудорожные средства
- •Механизм действия противоэпилептических средств
- •Характеристика препаратов
- •Принципы медикаментозного лечения эпилепсии у детей
- •Характеристика препаратов
- •5.3. Нейролептики
- •Классификация
- •Механизм антипсихотического действия нейролептиков
- •Побочные эффекты нейролептиков
- •Цнс: усталость, сонливость, внутреннее беспокойство, спутанность сознания. Злокачественный нейролептический синдром (гипертермия, нарушение сознания, экстрапирамидные реакции).
- •5.4. Транквилизаторы
- •Применение
- •5.5. Седативные средства
- •Фармакодинамика морфина
- •«Мозаичность» действия на цнс
- •Передозировка (острое отравление)
- •Меры помощи
- •Синдром отмены
- •Гиперактивность вегетативной нервной системы:
- •Мышечная и суставная боль.
- •Взаимодействия
- •Психостимуляторы
- •Показания к применению
- •Основные фармакологические свойства кофеина
- •Ноотропные препараты (noos - мышление, разум, tropos - сродство).
- •Особенности ноотропов
- •Классификация
- •Аналептики (от греч analeptikos - восстанавливающий, укрепляющий, оживляющий).
- •Адаптогены
- •Фармакодинамика адаптогенов:
- •Классификация ненаркотических анальгетиков
- •Классификация нестероидных противовоспалительных средств
- •Применение салицилатов
- •Побочные эффекты
- •Симптомы острого отравления аспирином у детей
- •Анальгетики - антипиретики
- •Меры помощи:
- •Производные индола
- •Производные пропионовой кислоты
- •Производные антраниловой кислоты
- •Принципы жаропонижающей терапии у детей
- •Заключение
- •Формы выпуска и дозирование нпвс
- •9.1. Противоаллергические средства
- •Показания к применению иммунодепрессантов у детей
- •Иммуностимуляторы
- •Антигистаминные средства
- •Классификация н1–гистаминоблокаторов
- •Фармакологическая характеристика препаратов 1-го поколения
- •Фармакологическая характеристика препаратов 2 поколения
- •Фармакологическая характеристика препаратов 3 поколения
- •Сердечные гликозиды
- •Механизм действия
- •Другие кардиальные эффекты сг
- •Показания к применению сг
- •Токсическое действие сердечных гликозидов
- •Проявления токсических эффектов сг
- •Меры помощи
- •Профилактика интоксикации сердечными гликозидами
- •Противоаритмические средства
- •Основные показания к назначению хинидина
- •Дилтиазем.
- •Антигипертензивные средства
- •Феохромоцитома.
- •Поздний токсикоз беременности.
- •Медикаментозное лечение артериальной гипертензии
- •Побочные эффекты β-адреноблокаторов:
- •Блокаторы кальциевых каналов
- •Основные побочные эффекты:
- •Ингибиторы апф
- •Антагонисты рецепторов ангиотензина II
- •Некоторые антигипертензивные средства, полезные при амбулаторном лечении гипертонии у детей
- •Общая характеристика
- •Побочные эффекты:
- •Общая характеристика
- •Применение фуросемида у детей
- •Осложнения у детей
- •Сочетанное применение диуретиков и лекарственных препаратов других групп
- •12.1. Противокашлевые средства
- •Заболевания дыхательных путей у детей, сопровождающиеся кашлем
- •Противокашлевые препараты
- •12.2. Отхаркивающие средства
- •Особенности действия муколитиков
- •12.3. Бронхолитические средства
- •Классификация ингибиторов фосфодиэстеразы
- •12.4. Средства терапии бронхиальной астмы
- •Ингаляционные гкс, применяемые при бронхиальной астме у детей
- •Комбинированные препараты двойного действия:
- •Преимущества небулайзерной терапии:
- •13.1. Средства, повышающие моторику жкт
- •Слабительные средства
- •13.2. Противоязвенные препараты
- •Классификация блокаторов н2–гистаминорецепторов
- •Сравнительная фармакокинетика блокаторов н2-гистаминорецепторов
- •Сравнительная эффективность блокаторов н2 – гистаминорецепторов
- •Взаимодействия блокаторов н2-гистаминорецепторов
- •Ликвидация н. Pylori
- •Схемы антибактериальной терапии язвенной болезни против h. Pylori
- •1. Тройная терапия препаратами висмута.
- •2. Тройная терапия с применением н2-блокаторов.
- •3. Тройная терапия с ингибиторами протонового насоса.
- •4. Квадротерапия.
- •Препараты, которые применяются для эрадикации h. Pylori у детей
- •Монокомпонентные препараты
- •13.3. Средства, влияющие на функцию печени и поджелудочной железы
- •Лечение панкреатита у детей
- •Основные принципы лечения
- •Причины нарушения свертывания крови у детей:
- •14.1. Лекарственные средства, понижающие свертываемость крови
- •1. Антикоагулянты:
- •Фармакодинамика гепарина
- •Показания к применению гепарина:
- •Побочные эффекты:
- •14.2. Лекарственные средства, способствующие свертыванию крови и остановке кровотечений (гемостатики)
- •2. Ингибиторы фибринолиза и антагонисты гепарина:
- •3. Гемостатики разных групп:
- •Назначение викасола с профилактической целью:
- •Назначение викасола с лечебной целью:
- •15.1. Бета - лактамные антибиотики
- •Комбинированные
- •Спектр активности природных пенициллинов
- •Комбинации пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз
- •Побочные эффекты пенициллинов
- •Цефалоспорины
- •Классификация цефалоспоринов
- •Препараты I поколения
- •Препараты II поколения
- •Препараты III и IV поколений
- •Карбапенемы
- •Преимущества меропенема перед имипенемом
- •Монобактамы
- •15.2. Макролиды
- •Общие свойства
- •Применение макролидов в педиатрии
- •15.3. Аминогликозиды
- •Побочные эффекты
- •15.4. Антибиотики широкого спектра действия
- •Побочные эффекты
- •Взаимодействия антибиотиков
- •16.1. Сульфаниламидные препараты
- •Характеристика препаратов
- •Показания к применению бисептола:
- •Побочное действие сульфаниламидов
- •Гепатотоксическое действие.
- •Гипогликемия.
- •Лекарственные взаимодействия сф-амидов
- •16.2. Хинолоны. Фторхинолоны
- •Преимущества фторхинолонов
- •I. По фармакодинамике:
- •II. По фармакокинетике:
- •III. По переносимости:
- •Недостатки фторхинолонов
- •Применение:
- •16.3. Нитрофураны
- •Побочные эффекты нитрофуранов
- •Противопоказания
- •16.4. Нитроимидазолы
- •Показания
- •17.1. Противотуберкулезные средства
- •Классификация противотуберкулезных препаратов
- •Фармакологическая характеристика препаратов 1 ряда
- •Побочные эффекты
- •Фармакологическая характеристика препаратов 2 ряда
- •Основные принципы двухэтапной антибактериальной терапии туберкулеза (воз)
- •17.2. Противогрибковые средства
- •Классификация противогрибковых препаратов
- •17.3. Противовирусные средства
- •Классификация интерферонов
- •Виды гормональной терапии:
- •Гормоны белковой и полипептидной природы
- •Препараты задней доли гипофиза
- •Препараты гормонов поджелудочной железы
- •Классификация препаратов инсулина
- •I. По происхождению:
- •Генно – инженерные инсулины
- •II. По способу очистки (чистоте):
- •III. По скорости наступления эффектов и продолжительности действия (видоспецифические) человеческие инсулины
- •Механизм действия инсулина
- •Осложнения инсулинотерапии
- •Производные аминокислот
- •Препараты стероидных гормонов
- •Глюкокортикостероиды (гкс)
- •1. Влияние на белковый обмен.
- •7. Антиаллергическое и иммунодепрессивное действие.
- •Показания к применению гкс у детей
- •Тактика лечения глюкокортикоидами
- •Схемы назначения гкс
- •Побочные эффекты гкс
- •Взаимодействия гкс
- •Препараты половых гормонов
- •Препараты женских половых гормонов
- •Препараты мужских половых гормонов (андрогены)
- •1) Тестостерона пропионат
- •2) Тестостерона энантат
- •Анаболические стероиды
- •Побочные эффекты
- •Группы риска развития дефицита витаминов:
- •19.1. Жирорастворимые витамины и их препараты
- •Применение витамина д в педиатрии
- •Фармакодинамика:
- •Показания к применению:
- •Показания к применению:
- •19.2. Водорастворимые витамины и их препараты
- •Показания к применению
- •Показания к применению
- •Показания к применению c целью профилактики
- •Показания к применению c лечебной целью
- •Поливитамины
- •Наследственные нарушения эритропоэза;
- •Недостаточность меди и магния.
- •Причины дефицита железа
- •Основными причинами дефицита железа у детей всех возрастных групп являются:
- •Группы риска
- •Принципы назначения и дозирования препаратов железа у детей
- •Фармакокинетика железа
- •Классификация препаратов железа
- •Сравнительная характеристика препаратов железа для перорального применения
- •Побочные эффекты препаратов железа:
- •Отравление железом
- •Средства, применяемые при гиперхромных анемиях
- •Средства, стимулирующие лейкопоэз
- •Факторы риска возникновения лейкозов
- •Акселерация физического развития.
- •Современные препараты – регуляторы гемопоэза
- •Критические периоды органогенеза
- •Факторы, способствующие проникновению лекарств через плаценту:
- •Лекарственные средства, абсолютно противопоказанные в период беременности
- •Частные вопросы действия и применения лекарств при беременности
- •Мутагенное действие лекарственных (химических) веществ на плод
- •Особенности применения и действия лекарств при кормлении грудью
- •Лекарственные средства, противопоказанные кормящим матерям
- •Лекарственные средства, разрешенные кормящим матерям:
- •Лекарственные формы препаратов для детей
- •Некоторых фармацевтических, фармакологических и клинических терминов и понятий
- •Список литературы:
- •305041, Г. Курск, ул. К. Маркса, 3.
- •305041, Г. Курск, ул. К. Маркса, 3. Заказ № 169.
Взаимодействия антибиотиков
Препарат |
Взаимодействующее лекарственное средство |
Результат (эффект) взаимодействия |
Пенициллины |
Аминогликозиды |
Выраженный синергизм, но их нельзя смешивать в одном шприце (инактивация АГ) |
Тетрациклины |
Нежелательная комбинация |
|
Сульфален |
Повышается степень связывания сульфалена с белками плазмы |
|
Преднизолон |
Снижается концентрация пенициллина в тканях |
|
Инсулин |
Снижается концентрация пенициллина в тканях |
|
Бутадион |
Уменьшает почечный клиренс (выведение) пенициллина |
|
Кислоты, щелочи, Спирты, KMnO4, Перекись водоророда, соли тяжелых металлов |
Химический антагонизм (инактивация и разрушение) |
|
Ампициллин, Ампиокс |
Вода, р-р NaCl |
Растворители ампициллина (!) |
Карбенициллин, Азлоциллин, Пиперациллин |
Аминогликозиды II и III поколения |
Синергизм антимикробного действия, но нельзя смешивать в одном шприце (!) |
Эритромицин, Кларитромицин, Мидекамицин |
Варфарин и др. непрямые антикоагулянты |
Усиление гипопротромбинемии |
Эритромицин, Кларитромицин, Мидекамицин, Джосамицин |
Карбамазепин (финлепсин) |
Повышение активности карбамазепина из-за увеличения его концентрации в сыворотке крови (торможение метаболизма) |
Эритромицин, Кларитромицин, Рулид |
Сердечные гликозиды (дигоксин) |
Повышение токсичности гликозидов (торможение метаболизма) |
Эритромицин, Кларитромицин, Джосамицин |
Антигистаминные препараты (терфенадин, астемизол) |
Высокий риск развития желудочковых аритмий |
Эритромицин, Кларитромицин, Джосамицин |
Теофиллин |
Повышение токсичности теофиллина |
Эритромицин, Рокситромицин |
Бензодиазепины (триазолам, мидазолам) |
Усиление седативного эффекта |
Эритромицин, Кларитромицин |
Дизопирамид (ритмилен, ритмодан) |
Повышение риска развития токсичности дизопирамида |
Эритромицин |
Бромкриптин, Метилпреднизолон, вальпроаты (депакин, конвулекс) |
Торможение их метаболизма → повышение концентрации в крови и усиление эффектов |
Спиронолактон |
Ускоряется метаболизм эритромицина |
|
Аминазин |
Повышение гепатотоксичности нейролептиков |
|
Пенициллины |
Ослабление антибактериального действия пенициллинов |
|
Клиндамицин |
Снижение активности клиндамицина |
|
Кейтен |
Ванкомицин, Фосфомицин |
Синергизм в отношении инфекций, вызванных Staphylococcus |
Хинолоны, Аминогликозиды |
Синергизм в отношении инфекций, вызванных Еnterobacter |
|
Цефалоспорины |
Аминогликозиды, Фуросемид, Этакриновая кислота |
Выраженный синергизм антимикробного эффекта |
Алкоголь |
Тетурамоподобный эффект |
|
Аминогликозиды |
Непрямые антикоагулянты |
Синергизм (усиление антикоагулянтного эффекта) |
Бета-лактамные антибиотики, Гепарин, витамин В1, Глюкоза, кислоты, щелочи |
Физико-химическая несовместимость в одном шприце |
|
Стрептомицин |
Преднизолон, Инсулин |
Снижение концентрации стрептомицина в тканях |
Полимиксин, Амфотерицин В, Этакриновая кислота, Фуросемид, Цефалоридин |
Суммация. Усиление нефро- и ототоксического эффектов |
|
Миорелаксанты |
Усиление нервно-мышечной блокады |
|
Тетрациклин |
Метотрексат |
Усиление токсических эффектов метотрексата |
Препараты Са, Mg, Fe, AL, Антациды, молочная пища |
Антагонизм. Образование нерастворимых хелатных соединений |
|
Бета-лактамные антибиотики, Аминогликозиды, Макролиды, Линкосамиды |
Синергизм. Усиление антимикробного действия |
|
Непрямые антикоагулянты |
Усиление кровоточивости |
|
Доксициклин |
Карбамазепин, Дифенин |
Снижение в два раза Т ½ доксициклина, особенно у лиц часто употребляющих алкоголь |
Полимиксины |
Амфотерицин В, Аминогликозиды |
Усиление нефротоксичности |
Миорелаксанты |
Усиление нервно-мышечной блокады |
|
Препараты Са и Mg |
Антагонизм, снижение активности полимиксинов |
|
Левомицетин |
Кумарины |
Усиление антикоагулянтного эффекта |
Дифенин |
Повышение токсичности дифенина |
|
Толбутамид и др. |
Увеличение гипогликемического эффекта |
|
Эстрогены, Кортикостероиды, Антипирин, Неодикумарин |
Усиление биотрансформации и снижение их активности |
|
Рифампицин |
Сердечные гликозиды, Теофиллин, ГКС, гормональные контрацептивы, Антикоагулянты |
Усиление метаболизма и снижение их активности |
Изониазид |
Синергизм. Усиление антимикробного действия |
|
Фторхинолоны |
Антациды, Препараты Ca, Fe, FL |
Ухудшение всасывания фторхинолонов |
Ципробай |
Теофиллин |
Замедление метаболизма теофиллина |
Абактал |
Антикоагулянты |
Усиление кровоточивости |
Растворители, содержащие ионы хлора |
Химический антагонизм (растворять нельзя !) |
|
Линкомицин |
Эритромицин, Хлорамфеникол |
Ослабление действия |
Эфир, миорелаксанты |
Усиление нервно-мышечной блокады |
|
Коалин-пектин |
Замедление всасывания линкомицина до 90% |
-
16.
Синтетические
противомикробные средства