Симптоматика отравления атропином

Низкие дозы (легкая степень)	Высокие дозы (тяжелая степень)
задержка мочи атония кишечника циклоплегия (паралич аккомодации) мидриаз выраженная тахикардия сухость слизистых вследствие снижения потоотделения кожные покровы сухие, горячие (гипертермия тела), красные (резкая гиперемия лица)	фотофобия тошнота рвота гипертензия галлюцинации судороги паралич дыхания

• LD для взрослых при приеме внутрь начинается с 100 мг;

• для детей - с 2 мг;

• при парентеральном введении атропин еще более токсичен.

Метацин – синтетический, активный М-холиноблокатор (табл. - 0,002; в ампулах 0,1% - 1 мл). Четвертичное, аммониевое соединение, плохо проникает через ГЭБ. Это означает, что все его эффекты обусловлены периферическим М-холиноблокирующим действием. От атропина отличается более выраженным бронхолитическим действием, отсутствием влияния на ЦНС. Сильнее, чем атропин, подавляет секрецию слюнных и бронхиальных желез. Используют при бронхиальной астме, язвенной болезни, для купирования почечной и печеночной колик, для премедикации в анестезиологии. По спазмолитическому эффекту превосходит атропин, меньше вызывает тахикардию.

Скополамина гидробромид (амп. 1 мл - 0,05%; глазные капли 0,25%). Содержится в растении мандрагоре. Отличия от атропина:

1. в терапевтических дозах угнетает ЦНС, обладает седативным действием и вызывает сон;

2. угнетающе действует на экстрапирамидную систему (противосудорожное действие для коррекции паркинсонизма);

3. ослабляет вестибулярные расстройства – головокружение, потеря равновесия, используется как противорвотное при морской и воздушной болезнях (таблетки "Аэрон" представляют собой сочетание скополамина и гиосциамина).

Платифиллин гидротартрат (таб. по 0 005; ампулы по 1 мл - 0,2%; глазные капли - 1-2% раствор). Оказывает умеренное ганглиоблокирующее действие, а также прямой миотропный (папавериноподобный) спазмолитический эффект, а также угнетает сосудодвигательный центр.

У детей применяют при спазмах ЖКТ, желчных протоков, желчного пузыря, мочеточников, при повышенном тонусе мозговых и коронарных сосудов, а также для купирования бронхиальной астмы. Подкожное введение раствора 0,2% концентрации (pH = 3,6) болезненно.

В глазной практике препарат используют для расширения зрачка (действует менее продолжительно, чем атропин, и не влияет на аккомодацию).

Ипратропия бромид (атровент) - конкурентный антагонист ацетилхолина. Блокирует мускариновые рецепторы гладкой мускулатуры трахео- бронхиального дерева и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию.

Показания и дозирование:

• базисная терапия хронического обструктивного бронхита, в т.ч. при эмфиземе легких;

• бронхиальная астма (при противопоказаниях к применению β‑адреномиметиков и метилксантинов или их непереносимости, а также для потенцирования их эффекта);

• дозированный аэрозоль назначают по 2 дозы 3-4 раза/сут;

• раствор для ингаляций взрослым и подросткам старше 14 лет назначают по 0,4-2 мл (8-40 капель) 3-4 раза/сут через небулайзер;

• детям в возрасте до 6 лет - по 0,4-1 мл (8-20 капель) 3-4 раза/сут.