- •Особенности действия и применения лекарственных средств у детей
- •Курск – 2009
- •Содержание
- •Предисловие
- •Основные сокращения
- •Особенности фармакокинетики у детей
- •Особенности биотрансформации и применения лекарств при наследственных ферментопатиях у детей
- •Особенности фармакодинамики у детей
- •Механизмы действия лекарственных веществ в организме
- •Взаимодействие с рецепторами
- •Влияние на активность ферментов (ложные субстраты и ингибиторы ферментов).
- •III. Физико-химическое действие на мембраны клеток
- •Блокаторы транспортных систем
- •Виды действия при повторных введениях лс:
- •Отрицательные виды действия лп во время беременности
- •Дозирование лекарственных средств у детей
- •Возрастные особенности детского организма
- •Возрастные значения некоторых физиологических факторов для оценки действия и применения лекарств
- •Средства, влияющие на м-холинорецепторы
- •Симптоматика отравления атропином
- •Средства, влияющие на н - холинорецепторы
- •Классификация
- •Особенности действия и применения миорелаксантов у детей
- •По длительности действия
- •Миорелаксанты, применяемые в анестезии у детей
- •Антихолинэстеразные средства (непрямые холиномиметики)
- •3.1. Адреномиметики
- •Взаимодействия адреномиметиков
- •3.2. Адреноблокаторы и симпатолитики
- •4.1. Местные анестетики
- •По химической структуре.
- •1) Группа сложных эфиров пабк:
- •2) Группа сложных амидов:
- •III. По выраженности эффекта и длительности действия при парентеральном введении (табл. 8):
- •Побочные эффекты ма, связанные с резорбтивным действием
- •Метгемоглобинемия.
- •Абсолютные противопоказания к регионарной анестезии у детей:
- •Взаимодействия
- •Средства для ингаляционного наркоза
- •Физико-химические свойства ингаляционных анестетиков
- •Увеличение активности недеполяризующих миорелаксантов.
- •4.3. Средства для внутривенного наркоза
- •Средства, применяемые при нарушениях сна
- •Снотворные с наркотическим действием:
- •Дозирование и способы применения мидозалама в премедикации
- •5.2. Противосудорожные средства
- •Механизм действия противоэпилептических средств
- •Характеристика препаратов
- •Принципы медикаментозного лечения эпилепсии у детей
- •Характеристика препаратов
- •5.3. Нейролептики
- •Классификация
- •Механизм антипсихотического действия нейролептиков
- •Побочные эффекты нейролептиков
- •Цнс: усталость, сонливость, внутреннее беспокойство, спутанность сознания. Злокачественный нейролептический синдром (гипертермия, нарушение сознания, экстрапирамидные реакции).
- •5.4. Транквилизаторы
- •Применение
- •5.5. Седативные средства
- •Фармакодинамика морфина
- •«Мозаичность» действия на цнс
- •Передозировка (острое отравление)
- •Меры помощи
- •Синдром отмены
- •Гиперактивность вегетативной нервной системы:
- •Мышечная и суставная боль.
- •Взаимодействия
- •Психостимуляторы
- •Показания к применению
- •Основные фармакологические свойства кофеина
- •Ноотропные препараты (noos - мышление, разум, tropos - сродство).
- •Особенности ноотропов
- •Классификация
- •Аналептики (от греч analeptikos - восстанавливающий, укрепляющий, оживляющий).
- •Адаптогены
- •Фармакодинамика адаптогенов:
- •Классификация ненаркотических анальгетиков
- •Классификация нестероидных противовоспалительных средств
- •Применение салицилатов
- •Побочные эффекты
- •Симптомы острого отравления аспирином у детей
- •Анальгетики - антипиретики
- •Меры помощи:
- •Производные индола
- •Производные пропионовой кислоты
- •Производные антраниловой кислоты
- •Принципы жаропонижающей терапии у детей
- •Заключение
- •Формы выпуска и дозирование нпвс
- •9.1. Противоаллергические средства
- •Показания к применению иммунодепрессантов у детей
- •Иммуностимуляторы
- •Антигистаминные средства
- •Классификация н1–гистаминоблокаторов
- •Фармакологическая характеристика препаратов 1-го поколения
- •Фармакологическая характеристика препаратов 2 поколения
- •Фармакологическая характеристика препаратов 3 поколения
- •Сердечные гликозиды
- •Механизм действия
- •Другие кардиальные эффекты сг
- •Показания к применению сг
- •Токсическое действие сердечных гликозидов
- •Проявления токсических эффектов сг
- •Меры помощи
- •Профилактика интоксикации сердечными гликозидами
- •Противоаритмические средства
- •Основные показания к назначению хинидина
- •Дилтиазем.
- •Антигипертензивные средства
- •Феохромоцитома.
- •Поздний токсикоз беременности.
- •Медикаментозное лечение артериальной гипертензии
- •Побочные эффекты β-адреноблокаторов:
- •Блокаторы кальциевых каналов
- •Основные побочные эффекты:
- •Ингибиторы апф
- •Антагонисты рецепторов ангиотензина II
- •Некоторые антигипертензивные средства, полезные при амбулаторном лечении гипертонии у детей
- •Общая характеристика
- •Побочные эффекты:
- •Общая характеристика
- •Применение фуросемида у детей
- •Осложнения у детей
- •Сочетанное применение диуретиков и лекарственных препаратов других групп
- •12.1. Противокашлевые средства
- •Заболевания дыхательных путей у детей, сопровождающиеся кашлем
- •Противокашлевые препараты
- •12.2. Отхаркивающие средства
- •Особенности действия муколитиков
- •12.3. Бронхолитические средства
- •Классификация ингибиторов фосфодиэстеразы
- •12.4. Средства терапии бронхиальной астмы
- •Ингаляционные гкс, применяемые при бронхиальной астме у детей
- •Комбинированные препараты двойного действия:
- •Преимущества небулайзерной терапии:
- •13.1. Средства, повышающие моторику жкт
- •Слабительные средства
- •13.2. Противоязвенные препараты
- •Классификация блокаторов н2–гистаминорецепторов
- •Сравнительная фармакокинетика блокаторов н2-гистаминорецепторов
- •Сравнительная эффективность блокаторов н2 – гистаминорецепторов
- •Взаимодействия блокаторов н2-гистаминорецепторов
- •Ликвидация н. Pylori
- •Схемы антибактериальной терапии язвенной болезни против h. Pylori
- •1. Тройная терапия препаратами висмута.
- •2. Тройная терапия с применением н2-блокаторов.
- •3. Тройная терапия с ингибиторами протонового насоса.
- •4. Квадротерапия.
- •Препараты, которые применяются для эрадикации h. Pylori у детей
- •Монокомпонентные препараты
- •13.3. Средства, влияющие на функцию печени и поджелудочной железы
- •Лечение панкреатита у детей
- •Основные принципы лечения
- •Причины нарушения свертывания крови у детей:
- •14.1. Лекарственные средства, понижающие свертываемость крови
- •1. Антикоагулянты:
- •Фармакодинамика гепарина
- •Показания к применению гепарина:
- •Побочные эффекты:
- •14.2. Лекарственные средства, способствующие свертыванию крови и остановке кровотечений (гемостатики)
- •2. Ингибиторы фибринолиза и антагонисты гепарина:
- •3. Гемостатики разных групп:
- •Назначение викасола с профилактической целью:
- •Назначение викасола с лечебной целью:
- •15.1. Бета - лактамные антибиотики
- •Комбинированные
- •Спектр активности природных пенициллинов
- •Комбинации пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз
- •Побочные эффекты пенициллинов
- •Цефалоспорины
- •Классификация цефалоспоринов
- •Препараты I поколения
- •Препараты II поколения
- •Препараты III и IV поколений
- •Карбапенемы
- •Преимущества меропенема перед имипенемом
- •Монобактамы
- •15.2. Макролиды
- •Общие свойства
- •Применение макролидов в педиатрии
- •15.3. Аминогликозиды
- •Побочные эффекты
- •15.4. Антибиотики широкого спектра действия
- •Побочные эффекты
- •Взаимодействия антибиотиков
- •16.1. Сульфаниламидные препараты
- •Характеристика препаратов
- •Показания к применению бисептола:
- •Побочное действие сульфаниламидов
- •Гепатотоксическое действие.
- •Гипогликемия.
- •Лекарственные взаимодействия сф-амидов
- •16.2. Хинолоны. Фторхинолоны
- •Преимущества фторхинолонов
- •I. По фармакодинамике:
- •II. По фармакокинетике:
- •III. По переносимости:
- •Недостатки фторхинолонов
- •Применение:
- •16.3. Нитрофураны
- •Побочные эффекты нитрофуранов
- •Противопоказания
- •16.4. Нитроимидазолы
- •Показания
- •17.1. Противотуберкулезные средства
- •Классификация противотуберкулезных препаратов
- •Фармакологическая характеристика препаратов 1 ряда
- •Побочные эффекты
- •Фармакологическая характеристика препаратов 2 ряда
- •Основные принципы двухэтапной антибактериальной терапии туберкулеза (воз)
- •17.2. Противогрибковые средства
- •Классификация противогрибковых препаратов
- •17.3. Противовирусные средства
- •Классификация интерферонов
- •Виды гормональной терапии:
- •Гормоны белковой и полипептидной природы
- •Препараты задней доли гипофиза
- •Препараты гормонов поджелудочной железы
- •Классификация препаратов инсулина
- •I. По происхождению:
- •Генно – инженерные инсулины
- •II. По способу очистки (чистоте):
- •III. По скорости наступления эффектов и продолжительности действия (видоспецифические) человеческие инсулины
- •Механизм действия инсулина
- •Осложнения инсулинотерапии
- •Производные аминокислот
- •Препараты стероидных гормонов
- •Глюкокортикостероиды (гкс)
- •1. Влияние на белковый обмен.
- •7. Антиаллергическое и иммунодепрессивное действие.
- •Показания к применению гкс у детей
- •Тактика лечения глюкокортикоидами
- •Схемы назначения гкс
- •Побочные эффекты гкс
- •Взаимодействия гкс
- •Препараты половых гормонов
- •Препараты женских половых гормонов
- •Препараты мужских половых гормонов (андрогены)
- •1) Тестостерона пропионат
- •2) Тестостерона энантат
- •Анаболические стероиды
- •Побочные эффекты
- •Группы риска развития дефицита витаминов:
- •19.1. Жирорастворимые витамины и их препараты
- •Применение витамина д в педиатрии
- •Фармакодинамика:
- •Показания к применению:
- •Показания к применению:
- •19.2. Водорастворимые витамины и их препараты
- •Показания к применению
- •Показания к применению
- •Показания к применению c целью профилактики
- •Показания к применению c лечебной целью
- •Поливитамины
- •Наследственные нарушения эритропоэза;
- •Недостаточность меди и магния.
- •Причины дефицита железа
- •Основными причинами дефицита железа у детей всех возрастных групп являются:
- •Группы риска
- •Принципы назначения и дозирования препаратов железа у детей
- •Фармакокинетика железа
- •Классификация препаратов железа
- •Сравнительная характеристика препаратов железа для перорального применения
- •Побочные эффекты препаратов железа:
- •Отравление железом
- •Средства, применяемые при гиперхромных анемиях
- •Средства, стимулирующие лейкопоэз
- •Факторы риска возникновения лейкозов
- •Акселерация физического развития.
- •Современные препараты – регуляторы гемопоэза
- •Критические периоды органогенеза
- •Факторы, способствующие проникновению лекарств через плаценту:
- •Лекарственные средства, абсолютно противопоказанные в период беременности
- •Частные вопросы действия и применения лекарств при беременности
- •Мутагенное действие лекарственных (химических) веществ на плод
- •Особенности применения и действия лекарств при кормлении грудью
- •Лекарственные средства, противопоказанные кормящим матерям
- •Лекарственные средства, разрешенные кормящим матерям:
- •Лекарственные формы препаратов для детей
- •Некоторых фармацевтических, фармакологических и клинических терминов и понятий
- •Список литературы:
- •305041, Г. Курск, ул. К. Маркса, 3.
- •305041, Г. Курск, ул. К. Маркса, 3. Заказ № 169.
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Особенности действия и применения лекарственных средств у детей
Учебное пособие
по фармакологии для студентов педиатрического факультета
Курск – 2009
УДК 615.2:616–056.2(075) |
Печатается по решению |
ББК 52.82:57.3я7 |
Центрального методического |
|
совета ГОУ ВПО КГМУ |
|
Росздрава |
Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве пособия для студентов, обучающихся по специальности 060103 – педиатрия.
Литвинов С.А. Особенности действия и применения лекарственных средств у детей: Учебное пособие по фармакологии для студентов педиатрического факультета. - Курск: ГОУ ВПО КГМУ, 2009. – 390с.
Автор: С.А. Литвинов – кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии.
В.А. Афанасьев |
государственного медицинского университета, д.м.н.,
профессор
заведующий кафедрой фармакологии Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, д.м.н., профессор Д.Г. Узбекова
В учебном пособии приведены сведения о влиянии возрастных особенностей детского организма на дозирование и фармакологическую активность лекарственных средств. Представлены особенности применения и действия у детей основных лекарственных препаратов некоторых фармакологических групп, важных для педиатрической практики
Каждая раздел включает аспекты действия и применения лекарств у детей, в т.ч. современных препаратов, классификацию фармакологической группы, сравнительные аспекты фармакокинетики, фармакодинамики, взаимодействия, осложнения. В последней главе рассмотрены некоторые вопросы эмбриотоксичности и особенности применения лекарственных веществ в периоды беременности и лактации.
Материалы пособия содержат 42 рисунка (схем), 63 таблицы, а также список литературы, необходимой как для изучения и подготовки к практическим занятиям, так и для выполнения самостоятельной работы.
В приложениях приводятся сведения о готовых лекарственных формах для детей (pro infantibus) и словарь важнейших фармакологических, фармацевтических и клинических терминов.
Пособие рассчитано на студентов педиатрических факультетов медицинских вузов, а также может быть полезным студентам других специальностей, изучающих возрастные аспекты фармакологии.
ISBN |
ББК 52.82:57.3я7 |
© С.А. Литвинов, 2009 |
|
© ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2009 |
Содержание
Предисловие………………………………………………………………. |
5 |
Основные сокращения……………………………………………………. |
6 |
Глава 1. Влияние возрастных особенностей детского организма на дозирование и фармакологическую активность лекарственных средств …………………………………………………………….. |
8 |
1.1. Особенности фармакокинетики у детей …………………. |
9 |
1.2. Особенности фармакодинамики у детей ………………….. |
24 |
1.3. Дозирование лекарственных средств у детей ..…………….. |
30 |
1.4. Возрастные особенности детского организма……………… |
32 |
Глава 2. Холинергические средства …………………………………….. |
43 |
2.1. Средства, влияющие на М-холинорецепторы ……………... |
43 |
2.2. Средства, влияющие на Н-холинорецепторы ……………… |
49 |
2.3. Антихолинэстеразные средства……………………………... |
54 |
Глава 3. Адренергические средства и антиадренергические средства |
|
3.1. Адреномиметики……………………………………………... |
56 |
3.2. Адреноблокаторы и симпатолитики….…………………….. |
60 |
Глава 4. Средства местной и общей анестезии. |
62 |
4.1. Местные анестетики………………………………………...... |
62 |
4.2. Средства для ингаляционного наркоза…………………….... |
68 |
4.3. Средства для внутривенного наркоза…..…………………… |
74 |
Глава 5. Снотворные, противосудорожные средства. Нейролептики. Транквилизаторы. |
|
5.1. Средства, применяемые при нарушениях сна……………… |
79 |
5.2. Противосудорожные средства………………..……………... |
84 |
5.3. Нейролептики………………………………………………… |
92 |
5.4. Транквилизаторы……………………………………………... |
95 |
5.5. Седативные средства…………………………………………. |
98 |
Глава 6. Наркотические анальгетики …………………………………… |
102 |
Глава 7. Средства, стимулирующие функцию ЦНС: |
|
7.1. Психостимуляторы…………………………………………… |
110 |
7.2. Ноотропные препараты ………………….…………………... |
112 |
7.3. Аналептики…………………………………………………… |
113 |
7.4. Адаптогены…………………………………………………… |
114 |
Глава 8. Ненаркотические анальгетики. НПВС………………………… |
116 |
Глава 9. Противоаллергические и антигистаминные средства. |
|
9.1. Противоаллергические средства…………………………….. |
131 |
9.2. Иммуностимуляторы…………………………………………. |
136 |
9.3. Антигистаминные средства………………………………….. |
138 |
Глава 10. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. |
|
10.1. Сердечные гликозиды……………………………………..... |
144 |
10.2. Противоаритмические средства……………………………. |
151 |
10.3. Антигипертензивные средства…………………………….. |
156 |
Глава 11. Мочегонные средства ……………………………………….... |
171 |
Глава 12. Средства, влияющие на функцию органов дыхания. |
|
12.1. Противокашлевые средства………………………………… |
181 |
12.2. Отхаркивающие средства…………………………………... |
185 |
12.3. Бронхолитические средства………………………………... |
194 |
12.4. Средства терапии бронхиальной астмы…………………… |
197 |
Глава 13. Средства, влияющие на функцию органов пищеварения. |
|
13.1. Средства, повышающие моторику ЖКТ…………………... |
200 |
13.2. Противоязвенные препараты……………………………….. |
205 |
13.3. Средства, влияющие на функцию печени и поджелудочной железы…………………………………………………… |
220 |
Глава 14. Средства, влияющие на процессы свертывания крови. |
223 |
14.1. Лекарственные средства, понижающие свертываемость крови…………………………………………………………. |
226 |
14.2. Лекарственные средства, способствующие свертыванию крови и остановке кровотечений (гемостатики).…………. |
234 |
Глава 15. Антибиотики …………………………………………………... |
237 |
15.1. Бета-лактамные антибиотики………………………………. |
239 |
15.2. Макролиды………………………………………………...… |
252 |
15.3. Аминогликозиды…………………………………………..... |
256 |
15.4. Антибиотики широкого спектра действия………………… |
258 |
Глава 16. Синтетические противомикробные средства. |
|
16.1 Сульфаниламидные препараты.…………………………...... |
263 |
16.2. Хинолоны. Фторхинолоны.….……………………………... |
268 |
16.3. Нитрофураны.……………………………………………...... |
270 |
16.4. Нитроимидазолы.………………………………………….... |
272 |
Глава 17. Противотуберкулезные, противогрибковые, противовирусные средства. |
|
17.1. Противотуберкулезные средства …………………………. |
273 |
17.2. Противогрибковые средства…….………………………… |
279 |
17.3. Противовирусные средства……………………………….. |
282 |
Глава 18. Гормональные препараты …………………………………….. |
288 |
18.1. Гормоны белковой и полипептидной природы…………… |
290 |
18.2. Производные аминокислот…………………………………. |
298 |
18.3. Препараты стероидных гормонов………………………...... |
301 |
Глава 19. Витамины и их лекарственные аналоги ……………………... |
313 |
19.1. Жирорастворимые витамины и их препараты…….………… |
316 |
19.2. Водорастворимые витамины и их препараты…………..…… |
323 |
Глава 20. Средства, стимулирующие кроветворение ………………….. |
335 |
Глава 21. Действие и применение лекарственных средств при беременности и в период грудного кормления детей …………..... |
348 |
Приложение 1. Лекарственные формы препаратов для детей (pro infantibus/for children)………………………............…. |
359 |
Приложение 2. Словарь некоторых фармацевтических, фармакологических и клинических терминов и понятий …….… |
377 |
Список литературы ……………………………………………………... |
387 |