1. Гиперактивность вегетативной нервной системы:

   • возбуждение симпатической нервной системы проявляется в появлении слезотечения, насморка, потливости, появлении гусиной кожи, расширении зрачков, повышении артериального давления и тахикардии, повышении температуры тела;

   • возбуждение парасимпатической нервной системы: потливость, рвота, боли в животе и диарея.

2. Повышенное психическое возбуждение: беспокойство, зевота, галлюцинации, тревожность, агрессивность, тремор, бессоница.

3. Мышечная и суставная боль.

Hачало синдрома отмены проявляется через 6-12 ч после последнего введения препарата и интенсивно нарастает. Симптомы продолжаются в течение 2-3 суток. Для предупреждения или ликвидации этих явлений необходима очередная доза. Hаиболее продолжительный симптом - бессоница, может длиться 4 нед и более.

3-й признак наркомании - развитие толерантности. Явления устойчивости, ослабления действия. В этой связи наркоман все время вынужден повышать дозу анальгетика.

Опасность развития наркомании и является главной причиной ограничения применения данных препаратов в медицине. Из аптек их отпускают строго, только по специальным бланкам, препараты хранятся по списку «А».

Взаимодействия

Угнетающее действие морфина на дыхание резко усиливается, если одновременно назначают снотворные, средства общей анестезии, нейролептики или другие вещества, снижающие активирующее влияние афферентной импульсации на дыхательные нейроны. Применение морфина особенно опасно в состоянии опьянения. Даже небольшие дозы морфина (0,3-0,4 мг) могут оказаться смертельными, если в крови имеется высокая концентрация алкоголя.

Угнетение дыхания усиливается, если морфин применяется в послеоперационном периоде вскоре после применения миорелаксантов, так как анальгетик также нарушает эфферентную иннервацию дыхательной мускулатуры.

Ингибиторы МАО усиливают действие наркотических анальгетиков, вызывая тревогу, спутанность сознания и глубокое угнетение дыхания. Применение этих препаратов на фоне действия морфина может привести к значительному снижению артериального давления.

Морфин ослабляет действие диуретических средств.

7.	Средства, стимулирующие функцию ЦНС

1. Психостимуляторы

Психостимуляторы нарушают обмен нейромедиаторов дофамина и норадреналина в нервных клетках.

Общие свойства:

1. Резко активизируют симпатическую нервную систему, что ослабляет чувство усталости, повышают физическую и умственную работоспособность (особенно при утомлении).

2. Вызывают бессонницу, агрессивность и подозрительность.

3. Повышают настроение, способность к восприятию внешних раздражений.

4. Временно снижают потребность в сне.

5. Резко увеличивают ЧСС и повышают АД.

6. Снижают аппетит (при этом энергия, необходимая для активизации жизненных систем, черпается из резервных запасов организма).

Фенамин и другие стимуляторы у детей применяют крайне редко из-за возможной парадоксальной реакции (особенно в возрасте до 10 лет), а также из-за возникновения угрозы зависимости.

Сиднокарб. Оригинальный отечественный препарат, отличающийся по химическому строению от фенамина. В клиниках России в настоящее время является основным психостимулятором.

По сравнению с фенамином он значительно менее токсичен и не проявляет выраженного периферического симпатомиметического влияния.

Психостимулирующий эффект развивается постепенно, но он более длителен, не сопровождается эйфорией, двигательным возбуждением.

Как правило, отсутствуют тахикардия и резкое повышение АД.