5. Классификация и общая характеристика хирургической инфекции.

Под хирургическими инфекциями понимают инфекционный процесс, при котором наилучший лечебный эффект достигается хирургическим вмешательством в сочетании с применением антимикробных и патогенетических средств. Хирургическая инфекция возникает в результате внедрения в организм животных микробов.

Короче и проще понятие о хирургической инфекции можно пред ставить так: это взаимодействие макро- и микроорганизма.

Классификация хирургических инфекций. Различают хирургические инфекции:

• аэробную, или гнойную, вызываемую микробами-аэробами (стафилококками, стрептококками, диплококками, кишечной и синегнойной палочкой и др.);

• анаэробную, которая вызывается анаэробами (газовая гангрена, злокачественный отек);

• гнилостную, возбудителями которой являются вульгарный протей, спорообразующие бациллы, кишечная палочка и др.;

• специфическую (столбняк, мыт, бруцеллез, туберкулез, некробактериоз, актиномикоз, ботриомикоз).

Хирургическая инфекция возникает на месте внедрения микробов, реже вирусов на фоне различных повреждений тканей и в большинстве случаев протекает как острый или хронический локализованный воспалительный процесс –местная хирургическая инфекция.

При высокой патогенности и вирулентности возбудителя и недостаточности защитно-адаптационной реакции (воспаления) организма животных может наступить генерализация микробов, вирусов, грибков, и в таком случае возникает общая хирургическая инфекция – сепсис. Различают:

• одновидовую инфекцию, если она вызывается каким- либо одним возбудителем,

• смешанную инфекцию, когда она обусловлена внедрением и активным проявлением микроорганизмов разного вида.

Если первично развывшаяся инфекция осложняется дополнительным внедрением других видов микробов, вирусов или грибков, возникает вторичная инфекция.

Повторная инфекция возникает после повторного заражения теми же возбудителями. По течению хирургическая инфекция может быть острой и хронической.

Препятствуют развитию:

• кожа;

• слизистые оболочки;

• фасции;

• печеночный и лимфоцитарный барьеры;

• лимфатические сосуды и узлы;

• гематоэнцефалический барьер, представленный оболочками мозга и нервных стволов;

• гематоофтальмический барьер, образуемый оболочками глаза;

• местный тканевый барьер, включающий межклеточное вещество, межтканевую жидкость, содержащую готовые иммунотела и ферменты;

• клеточные мембраны, которые в норме не пропускают внутрь клетки микроорганизмы и токсины.

Иммунобиологический барьер, который представлен воспалительным отеком в зоне повреждений. Затем на границе здоровых и мертвых тканей формируется клеточный лейкоцитарно-макрофагальный барьер. Позднее он превращается в грануляционную ткань, через которую не проникают микробы и токсины.

Способствуют развитию:

• иммунобиологическая неполноценность кожи, слизистых оболочек;

• повреждения их нормальных анатомических и иммунобиологических барьеров;

• снижение иммуногенеза барьерной и защитной функций физиологической системы соединительной ткани, нарушение нейрогуморальной регуляции и обмена;

• гипо- и авитаминозы; сенсибилизация организма;

• алиментарное истощение;

• большие кровопотери;

• дисбактериоз;

• тяжелые травмы организма и интоксикация; наличие в организме мертвых тканей и инородных предметов;

• прекращение или задержка естественного выведения из организма шлаков продуктов раневого распада.

Профилактика:

• не допускать проникновения возбудителя инфекции в организм животного, соблюдая асептику и антисептику при оперативных вмешательствах;

• как можно раннее удаление из организма мертвых тканей;

• обеспечение условий дренирования из очага, используя для этого средства осмо- и ферментотерапии;

• местное применение антисептических растворов и порошков;

• десенсибилизация организма с помощью антигистаминных препаратов, новокаиновых блокад;

• обеспечение больных животных хорошим полноценным кормлением и правильными условиями содержания и эксплуатации.

6. Патогенез местной хирургической инфекции.

Первым звеном патогенеза инфекционного процесса является проникновение возбудителя в ткани. Это явление носит название инфицирование. Оно может быть экзогенным и эндогенным. В первом случае возбудитель проникает из окружающей среды, во втором микроорганизм уже находился в организме, например, в просвете полого органа. Место внедрения микроорганизмов называется входными воротами инфекции, а развивающийся воспалительный процесс — местной хирургической инфекцией. Проникновение возбудителей в ткани не всегда вызывает инфекционный процесс, так как они в большинстве случаев погибают в результате воздействия защитных сил макроорганизма. Вероятность развития патологического процесса повышается при создании в месте внедрения благоприятных условий и питательной среды (омертвевших тканей, излившейся крови, инородных тел, ран, карманов). При местной хирургической инфекции патологический процесс ограничен местным локальным воспалением (например, в виде абсцесса или флегмоны). В норме генерализации возбудителей из местного очага по организму не происходит. Одним из видов защитной реакции организма на длительно протекающую местную хирургическую инфекцию являются свищи.