14. Гнилостная хирургическая инфекция.

Гнилостная инфекция развивается под влиянием факультативных анаэробов В. colli, В. putrificus, В. proteus vulgaris, нередко находящихся в ассоциации со стрептококками и стафилококками. Характеризуется гнилостным распадом тканей с образованием геморрагического, зловонного экссудата, называемого ихором. Вначале он имеет серо-кровянистый цвет, а затем приобретает цвет мясных помоев.

Патогенез. Гнилостные микробы кишечного тракта при дисбактериозе и нарушении кишечного барьера могут проникать во внутреннюю среду организма и вызывать эндогенную гнилостную инфекцию. Эго наблюдается при инвагинациях, ущемлениях кишечника и его ранениях. Экзогенная гнилостная инфекция размножается в мертвых тканях, в здоровые ткани она не проникает.

В условиях недостатка кислорода под влиянием ферментов, выделяемых гнилостными микробами, происходит распад мертвых тканей, что сопровождается накоплением ядовитых веществ, газов и ихора. Продукты гниения тканей резко снижают воспалительную реакцию, фагоцитоз, защитную функцию местной ткани и полностью подавляют жизнь клеток в зоне непосредственного воздействия. Всосавшись в кровь, они вызывают тяжелую интоксикацию организма, резко снижают функции нервной системы и внутренних органов, вызывая в последних дистрофические изменения тканей и некрозы.

Клинические признаки.

• Прогрессирующие отеки. Из раны на 2-й день выделяется жидкий ихор.

• Омертвевающие ткани дряблые, зеленовато-серого или черно-бурого цвета.

• Грануляции некротизируются, быстро наступает омертвение сухожилий, сухожильных влагалищ, мышц.

• На конечностях отпадают роговой башмак и фаланги пальцев.

• Отмечаются сильная интоксикация организма, высокая температура тела, учащенный пульс и дыхание, резкое угнетение животного.

Прогноз. В начальных стадиях развития гнилостной инфекции прогноз благоприятный, в запущенных случаях — неблагоприятный.

Лечение. Животному предоставляют покой. Длинными разрезами вскрывают все карманы и затеки гноя, иссекают омертвевшие ткани, рану промывают 3%-ным раствором перекиси водорода, 1—3%-ным раствором перманганата калия или 2%-ным хлорацидом, после чего поверхность раны орошают 10%-ным йодоформным эфиром или растворами антибиотиков. Общее лечение то же, что и при сепсисе.

Профилактика. Основной профилактической мерой гнилостной инфекции является своевременная хирургическая обработка ран с применением антисептических средств для местного и общего лечения.

15. Специфическая хирургическая инфекция.

При ряде инфекционных болезней возникают местные патологические процессы, для устранения которых необходимо хирургическое вмешательство.

Некробактериоз — заразная болезнь сельскохозяйственных и промысловых животных всех видов. Болеет и человек. Возбудитель — В. necrophorum. Болезнь характеризуется прогрессирующими гангренозно-некротическими процессами в коже, подкожной клетчатке, сухожилиях, связках и других тканях. Чаще возникает на конечностях. Предрасполагают к заболеванию истощение, нарушение обмена веществ, недостаточность витаминов в кормах и снижение общей сопротивляемости. Существенное значение для проникновения возбудителя в организм имеют мацерация кожного покрова дистальных частей конечностей, травмы при пастьбе на лесисто-болотистой местности, содержание животных в сырых, занавоженных загонах и помещениях.

Некробактериоз протекает как энзоотическое массовое заболевание сезонного характера. У овец оно наблюдается в летний период, особенно в июле и августе. У крупного рогатого скота заболевание достигает максимума в марте и мае, у северных оленей — в июне и августе. У лошадей массовое заболевание некробактериозом наблюдается весной и в осенние сырые холодные месяцы, но может возникать и при удовлетворительном конюшенном содержании. Среди свиней, содержащихся в антисанитарных условиях, болезнь может охватывать значительный процент взрослого поголовья независимо от времени года. Этому способствуют массовые ушибы, укусы, неправильное (с повреждением десен) скусывание зубов у сосунов.

Патогенез и клиническая картина. Кровь гематом и наличие сгустков ее в карманах, как и мертвые ткани раны, — благоприятная среда для развития В. necrophorum. В здоровых тканях они не размножаются.

В начальной стадии развития болезни в зоне повреждения кожного покрова и внедрения микроба возникает воспалительная реакция. Первые клинические признаки некробактериозного процесса покраснение кожи и небольшой болезненный отек в зоне внедрения микробов. К началу 2-х суток развивается горячий флегмонозный отек подкожной клетчатки, затем присоединяется умеренная клеточная инфильтрация и начинает формироваться клеточный барьер. Однако под влиянием токсинов формирование его задерживается, появляющиеся грануляции некротизируются.

Область венчика и межпальцевый свод припухают. В последующие дни наблюдается значительное припухание венчика. У рогатого скота и свиней в области свода межкопытной щели появляется валиковидный отек кожи и подкожной клетчатки, копытца оказываются раздвинутыми.

Вторая, везикулезная, стадия характеризуется появлением в области венчика небольших пузырьков, заполненных липким мутновато-грязным экссудатом с неприятным запахом, конечность выключается из функции. В коже области поражения развивается влажно-гангренозный процесс и образуются язвы, общая температура повышается. У отдельных животных развиваются признаки пневмонии.

Третья, гангренозно-язвенная, стадия проявляется влажно-гангренозным процессом в мягких тканях. Вначале в этот процесс вовлекаются венчик, мякиш, затем — основа кожи копыт, путовая, пястная области, что приводит к опадению рогового башмака, некрозу связок и сухожилий. Под влиянием резорбтивных явлений наступают интоксикация, метастатическая пневмония, животные теряют упитанность и нередко погибают.

Лечение. При некробактериозе лечение должно быть комплексным. Пораженную конечность тщательно моют, после этого рекомендуются ножные ванны с 1%-ным раствором калия перманганата, 5—10%-ным раствором натрия хлорида, 10%-ным формалином или медным купоросом. После этих процедур применяют повязки со спиртом и ихтиолом в сочетании с циркулярной новокаиновой блокадой с антибиотиками.

При гангренозно-язвенной стадии делают антисептические ванны и орошение места поражения перекисью водорода с фурацилином 1:5000 либо 1%-ным раствором калия перманганата.

Некротизированные ткани удаляют хирургическим путем, язвы и свищи орошают 1 %-ным йодоформенным эфиром и накладывают повязки с АСД фракции 3. Обязательно нужно внутримышечно применять антибиотики широкого спектра действия. На стадии гранулирования местно применяют линименты левомицетина и эмульсию Вишневского.

Профилактика. Проводят мероприятия, предохраняющие животных от травм конечностей, кожи и слизистых оболочек. Большое внимание уделяют уходу за копытами. При первых признаках некробактериоза больных изолируют и лечат.