27. Комплексное лечение ран.

Лечение условно можно разделить: на общее и местное.

Рана касается всего организма. Сразу после ранения местное лечение, потом – общее. Сначала нужно вывести животное из состояния шока, а затем лечить.

1. Исследование больных животных. Анамнез. Обязательно померить температуру. Любое заболевание сопровождается набором признаков.

Дополнительные методы. Пункции, цвет мочи и кала, консистенция слюнных желез, рентгенография, рентгенография с контрастом, цитография...

Местное лечение: раны надо обследовать пальпацией, зондами. Нужно установить глубину этой раны. Лабораторные исследования раневого содержимого, узнать чувствительность к антибиотикам. Уделить внимание состоянию ЦНС. Применяют седативные, снотворные препараты.

Наилучший эффект – комплексный подход: биологическая, механическая антисептика, физическая, химическая, патогенетическая терапия.

Механическая антисептика.

Удаление из раны размозженных загрязненных, мертвых тканей, инородных предметов – руками, ножницами, скальпелем. Основная задача - создание благоприятных условий для заживления ран. Проводят туалет раны. Вокруг раны нужно выстричь и выбрить шерсть обязательно. Обработать йодом.

В зависимости от сроков первичной хирургической обработки раны бывают:

1. Ранняя обработка в первые 6 – 12 часов. Такая рана – свежая. Микробы находятся на стадии контамината. После 12 часов активно начинают развиваться на уровне мертвых тканей. Если рана случайная, значит инфицированная, такую рану нельзя зашивать.

2. Поздняя обработка после 12 – 24 часов. Через сутки гной в ране.

По характеру хирургического вмешательства обработка предусматривает:

- рассечение раны

- частичное иссечение раны

- полное иссечение раны

Физическая антисептика.

Сущность ~ ее сводится к созданию тока тканевой жидкости из глубины раны наружу под влиянием гигроскопических свойств перевязочного материала, а также вследствие изменения осмоса и диффузии жидкости из тканей в сторону гипертонических растворов и гигроскопических порошков (активированный уголь, гипс).

В результате этого улучшается обмен межтканевой жидкости, которая содержит питательные вещества, иммунотела, ферменты, которые необходимы для нормализации питания и внутриклеточного обмена. В условиях гипертонической среды микробы теряют воду, становятся инактивными, подвергаются воздействию иммунотел, ферментов и фагоцитозу.

Биологическая антисептика.

Осуществляется применением средств бактериального, растительного или животного происхождения для подавления активности микробов и повышения защитных сил организма. Сюда можно отнести бактериофаги, гамма- глобулины, поливалентные вакцины, стафилококковый анатоксин, гипериммунную стафилококковую плазму, антибиотики, фитонциды.

Наиболее эффективны при лечении ран гентомицин и неомицин. Рекомендуется сначала определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам, а затем применять тот, к которому чувствительна микрофлора.

При лечении ран рекомендуются фитонциды — вещества растительного происхождения, оказывающие отрицательное действие на микробов.

Химическая антисептика.

Сущность ее заключается в применении антисептических средств, бактериостатических средств в целях стерилизации кожного покрова рук, операционного поля и зоны раны, а также подавления активности микробов в ране, закрытых гнойнонекротических очагах и анатомических полостях.

Активность антисептиков возрастает после иссечения мертвых тканей и освобождения ран от гнойного экссудата. Создаются лучшие условия для контакта раствора с микробами. Химическая антисептика показана в первой фазе заживления ран.

Патогенетическая терапия - комплекс методов и средств воздействия через нейроэндокринную систему в целях нормализации нарушенных функций и направленного управления адаптационными реакциями, механизмами защиты и регенеративно-восстановительными процессами организма. Замена сильных раздражителей, воздействующих на макроорганизм слабыми либо противоположно действующими раздражителями, является основой патогенетической терапии. Она включает прежде всего новокаиновые блокады, внутрисосудистые введения растворов новокаина; применение нейролептиков, гормонов, рефлексотерапии (иглоукалывание, прижигание, электро- и лазеропунктура); медикаментозный сон; тканевую терапию; физиотерапевтические процедуры (массаж, гипо- и гипертермию, световые и электропроцедуры, токв. Бернара, магнитное поле, ультразвук, другие физические факторы); пирогенотерапию, эндокринотерапию и прочие неспецифические средства воздействия на больной организм.