- •1. Классификация и характеристика травм. Травматизм и его связь с продуктивностью животных и экономикой.
- •2. Коллапс. Травматический шок
- •3. Профилактика травматизма. Видовые особенности.
- •4. Клиника и лечение при асептическом и гнойном воспалении.
- •5. Классификация и общая характеристика хирургической инфекции.
- •7. Видовые особенности течения хирургической инфекции.
- •8. Гнойная хирургическая инфекция.
- •9. Абсцессы и флегмоны.
- •10. Гнойно-резорбтивная лихорадка.
- •11. Классификация и патогенез сепсиса. Клиническая картина при сепсисе.
- •12. Профилактика и лечение при сепсисе.
- •13. Анаэробная хирургическая инфекция.
- •14. Гнилостная хирургическая инфекция.
- •15. Специфическая хирургическая инфекция.
- •16. Профилактика хирургической инфекции.
- •17. Средства патогенетической терапии и их применение в хирургии. Механизм действия, показания и противопоказания.
- •18. Тканевая терапия. Механизм действия, показания, противопоказания, препараты растительного и животного происхождения.
- •19. Раны. Определение, классификация и симптомы.
- •20. Биология раневого процесса.
- •21. Виды заживления ран.
- •22. Строение и биологическая роль грануляционной ткани.
- •23. Принципы и способы лечения ран, в зависимости от фазы раневого процесса.
- •24. Хирургическая обработка ран.
- •25. Физические и биологические способы лечения ран.
- •26. Средства химической антисептики ран и способы их применения.
- •27. Комплексное лечение ран.
- •28. Сухая и влажная гангрена.
- •29. Язвы и свищи.
- •30. Ушибы, растяжения и разрывы мягких тканей.
- •31. Гематомы.
- •32. Лимфоэкстравазаты.
- •33. Термические ожоги.
- •34. Ожоговая болезнь.
- •35. Отморожения.
- •36. Фурункул и фурункулез.
- •37. Экземы.
- •38. Дерматиты.
- •Травматический
- •Гнойный дерматит
- •Околораневой дерматит
- •39. Кровотечения и кровопотеря.
- •40. Флебиты и тромбофлебиты.
- •41. Миозиты
- •42. Миопатозы
- •43. Парезы и параличи.
- •44. Растяжение, разрыв и раны сухожилий.
- •45. Тендиниты.
- •46. Тендовагиниты.
- •47. Бурситы.
- •48. Периоститы. Классификация, диагностика и лечение.
- •49. Остеомиелиты.
- •50. Переломы костей. Классификация, симптом и диагностика.
- •51. Заживление переломов костей.
- •52. Лечение при переломах костей.
- •53. Классификация и определение болезней суставов.
- •54. Асептические воспалительные болезни.
- •55. Раны суставов и их осложнения.
- •56. Гнойные заболевания суставов.
- •57. Деформирующий артрит и артроз.
- •58. Контрактуры и анкилозы.
- •59. Диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •60. Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей.
25. Физические и биологические способы лечения ран.
Физическая антисептика.
Сущность ~ ее сводится к созданию тока тканевой жидкости из глубины раны наружу под влиянием гигроскопических свойств перевязочного материала, а также вследствие изменения осмоса и диффузии жидкости из тканей в сторону гипертонических растворов и гигроскопических порошков (активированный уголь, гипс).
В результате этого улучшается обмен межтканевой жидкости, которая содержит питательные вещества, иммунотела, ферменты, которые необходимы для нормализации питания и внутриклеточного обмена. В условиях гипертонической среды микробы теряют воду, становятся инактивными, подвергаются воздействию иммунотел, ферментов и фагоцитозу.
Биологическая антисептика.
Осуществляется применением средств бактериального, растительного или животного происхождения для подавления активности микробов и повышения защитных сил организма. Сюда можно отнести бактериофаги, гамма- глобулины, поливалентные вакцины, стафилококковый анатоксин, гипериммунную стафилококковую плазму, антибиотики, фитонциды.
Наиболее эффективны при лечении ран гентомицин и неомицин. Рекомендуется сначала определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам, а затем применять тот, к которому чувствительна микрофлора.
При лечении ран рекомендуются фитонциды — вещества растительного происхождения, оказывающие отрицательное действие на микробов.
26. Средства химической антисептики ран и способы их применения.
Химическая антисептика. Сущность ее заключается в применении антисептических средств, бактериостатических средств в целях стерилизации кожного покрова рук, операционного поля и зоны раны, а также подавления активности микробов в ране, закрытых гнойнонекротических очагах и анатомических полостях.
Активность антисептиков возрастает после иссечения мертвых тканей и освобождения ран от гнойного экссудата. Создаются лучшие условия для контакта раствора с микробами. Химическая антисептика показана в первой фазе заживления ран.
Ферментотерапия. Применяют ее в первой фазе раневого процесса. Использование протеолитических ферментов позволяет ускорить очищение ран от мертвых тканей и может полностью заменить хирургическую обработку, выполняемую по типу частичного иссечения раны. Применяют желудочный сок на 0,5%- ном растворе новокаина в виде дренирования в течение 2 сут. При более длительном использовании его могут наблюдаться лизирование здоровых тканей и некротизация развивающихся грануляций. Этого не вызывают трипсин, химотрипсин, химопсин. Они энергично лизируют мертвые ткани и благоприятно влияют на формирование нормальных грануляций. Более активны протеазы, стабилизированные на целлюлозе.
Ощелачивающая терапия. Известно, что высокий ацидоз в зоне раны приводит к гибели лейкоцитов, некрозу здоровых тканей. Снижение кислотности способствует нормализации воспалительной реакции, активации фагоцитоза и прекращению некротизации здоровых тканей; рана скорее очищается от мертвых тканей и переходит из первой фазы в фазу гранулирования. Наибольшее распространение при лечении ран в первой фазе получили 4%-ный раствор натрия гидрокарбоната; 2%-ный раствор аммония гидрокарбоната; гипертонические растворы средних солей; 10%-ный раствор мочевины; жидкость Оливкова; 5%-ная мыльная вода; 2%-ный раствор хлорамина. Указанные растворы, подогретые до температуры тела, применяют в виде орошений, дренирования и марлевых аппликаций.
Окисляющая терапия. Направлена на предупреждение и подавление анаэробной инфекции, вызываемой клостридиями и гнилостной инфекцией. Наиболее употребительны перекись водорода, скипидар, 0,5—1%-ные растворы перманганата калия, 2%-ный раствор хлорацида, желудочный сок, смесь перекиси водорода со скипидаром и натрия хлоридом. Периодическое орошение и дренирование ран позволяют сократить период очищения их от некротизированных тканей и способствуют формированию здоровых грануляций. Перед применением хлорацида необходимо тщательно удалить гной, который значительно ослабляет бактерицидное действие этого препарата. Хороший эффект оказывают гипосульфит натрия и кислород.