12. Профилактика и лечение при сепсисе.

Лечение при сепсисе. Терапия при сепсисе должна быть ранней, комплексной, направленной на подавление микробного фактора, нейтрализацию и выведение из организма токсинов, нормализацию всех функциональных нарушений.

В комплекс противосептической терапии входят общие и местные мероприятия:

• мобилизация защитных сил организма - хорошее кормление, витаминизация организма.

• ацидоз исключают устранением из рациона силоса;

• повышение реактивности организма - внутривенно 1—2 л совместимой крови, консервированной 10%-ным раствором кальция хлорида (1:10), новокаин, гидролизин, аминопептид, полиглюкин, глюкозу, 33%-ный спирт, аскорбиновую кислоту, раствор тиамина, рибофлавина, пиридоксина, 6%-ный раствор фолиевой кислоты;

• принятие мер по устранению обезвоживания - обеспечивают водой вволю. Внутривенно вводят изотонический раствор хлорида натрия из расчета 30—40 мл/кг массы в сутки;

• снятие парабиотического состояния нервной системы. Эго достигается применением новокаина с антибиотиками, внутривенно инъецируют до 100—1 50 мл 10%-ного раствора натрия бромида в течение 3 сут;

• подавление инфекции. Животному в начале лечения вводят внутривенно до 10 мл ампулированного гентамицина в 0,25— 0,5%- ном растворе новокаина, а лучше определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Желательно сочетать антибиотики с сульфаниламидами.

• Пополняют энергетический дефицит, нейтрализуют и выводят токсины глюкоза, инсулин, а также раствор гексаметилентетрамина внутривенно с кофеином и гепарином.

• снижение сенсибилизации, проницаемости сосудов, клеточных мембран и нормализации соотношения калия и кальция в организме. Внутривенно инъецируют 30%-ный раствор натрия тиосульфата, 10%-ный раствор кальция хлорида, димедрол, пипольфен или супрастин;

• улучшение кормления и содержания;

• обеспечение стока экссудата. С этой целью рекомендуются дренажи или даже контрапертуры (противоотверстия), хирургическая обработка.

• Целесообразно применять короткий новокаиновый блок с антибиотиками.

Профилактика сепсиса. Проводят раннюю хирургическую обработку ран и своевременное лечение закрытых гнойных, гнилостных и анаэробных очагов.

13. Анаэробная хирургическая инфекция.

Анаэробная хирургическая инфекция чаще всего раневая. Анаэробы обнаруживаются в 95 % образцов почвы ив 100 % образцов навоза, а поэтому случайные раны в области дистального отрезка конечностей всегда загрязнены теми или иными анаэробами. Но раневая анаэробная хирургическая инфекция у животных развивается редко, так как через рану попадает воздух и анаэробы погибают через 10 мин.

Анаэробная хирургическая инфекция чаще вызывается четырьмя возбудителями: Cl. perfringens, Cl. oedematiens, Cl. oedematis maligni, Cl. hystolyticus.

Предрасполагающими факторами являются колотые раны с узким входным отверстием, наличие в них размозженных тканей, инородных предметов, сгустков крови, внутри которых кислород отсутствует, гематомы и другие условия, способствующие кислородному голоданию. Способствуют также пипо- и авитаминозы, охлаждение, истощение, нервное перевозбуждение, запоздалая хирургическая обработка.

По клиническому проявлению хирургическая анаэробная инфекция подразделяется на:

• газовый абсцесс,

• газовую гангрену,

• газовую флегмону,

• злокачественный отек.

Газовый абсцесс

У животных, особенно у рогатого скота и свиней, на месте укола может возникнуть газовый абсцесс. Это связано с отложением фибрина и с выраженной пролиферативной реакцией, которая локализует возбудителя на месте его первичного внедрения.

В отличие от абсцесса, вызванного гноеродными микробами, газовый абсцесс формируется быстро, без выраженных признаков воспаления, но при высокой общей температуре, угнетенном состоянии, одышке. При вскрытии созревшего абсцесса выделяется жидкий экссудат с гнилостным запахом и пузырьками газа.

Газовая гангрена

Возбудителями газовой гангрены в 92 % случаев является Cl.perfringens, в 21% — Cl. oedematiens, в 4 % — Cl. vibrion septique и очень редко — Cl. hystolyticus. Иногда в их ассоциацию входят возбудители гнилостной инфекции Cl. putrificus и Cl. sporogenes.

Развитие, течение, степень разрушения тканей и клинические признаки обусловлены особенностями микроорганизмов, вызвавших газовую гангрену.

• Будучи грамположительным сапрофитом, CI. perfringens в ране выделяет фермент гемолизин, который лизирует эритроциты, фермент миотоксин некротизирует мышцы, нейротоксин рано поражает нервную систему.

• Cl. oedematiens вызывает сильный отек тканей.

• Экзотоксин Cl. vibrion septique подавляет фагоцитоз, гемолизирует кровь, вызывает паралич сосудов, повышает их проницаемость и способствует отеку.

В результате местного воздействия токсинов и ферментов возникает сильная боль, развиваются паралич с повышенной проницаемостью сосудов и безболезненный отек. Ухудшается местное кровообращение, прогрессирует омертвение тканей. Этому способствует повышенная свертываемость крови, что приводит к тромбам, внутри которых кислорода нет, в результате создаются анаэробные условия.

Вследствие разложения белков, углеводов и мышечного гликогена образуются газы, что еще сильнее ухудшает кровообращение и способствует дальнейшему омертвению тканей. Гангренозный процесс и поступление в кровь большого количества микробов, их токсинов, продуктов распада тканей приводят к поражению нервной системы. Возникает парабиоз нервных окончаний. Отмечаются изменения в нервной системе сердца и паренхиматозных органах. Снижаются антимикробная и антитоксическая функции печени, нарушается функция почек, развивается сильнейший токсикоз, и животное погибает в течение 5 дней.

Клинические признаки. В начале заболевания в области раны появляется сильная боль с нарастающим холодным безболезненным отеком. Кожа в этом месте напряжена, через несколько часов наблюдается газовая крепитация, рана сильно зияет, отделяемое имеет кислый запах, цвет мясных помоев, ткани отечные, вырезанные кусочки их плавают в воде. Наблюдаются сильное угнетение, отказ от корма, пульс частый и аритмичный, общая температура тела повышена, дыхание частое. Отмечается желтушность слизистых оболочек.

Диагноз. При выраженной клинической картине он не вызывает сомнений. Прогноз сомнительный или неблагоприятный, спасти животное можно только в начале болезни.

Газовая флегмона

Вызывается клостридиями, что и газовая гангрена, но в ассоциации со стрептококками и стафилококками. В отличие от газовой гангрены, при которой поражаются в основном мышцы, при газовой флегмоне распаду подвергается преимущественно рыхлая клетчатка. Газовая флегмона может быть подкожной, подфасциальной и межмышечной.

Патогенез и клинические признаки. В зоне раны в отличие от газовой гангрены появляется горячая болезненная быстропрогрессирующая припухлость. Вначале болезнь протекает как обычная диффузная флегмона, хорошо выражена воспалительная реакция.

Вскоре эта реакция подавляется, и в центральной части припухлости развивается гангренозный распад тканей и накапливаются газы. В связи с быстрым развитием газовой флегмоны грануляционный барьер не успевает сформироваться или совсем не образуется, что способствует быстрому распространению флегмоны с появлением крепитации. Болевая реакция и местная температура устанавливаются только по периферии. Раневое отделяемое мутное, пенистое. Отмечаются угнетение животного, повышение температуры тела, учащение пульса и дыхания, появляется желтушность слизистых оболочек.

При внедрении гнилостных микроорганизмов газовая флегмона приобретает газово-гнилостный характер. При этом появляется обильный пенистый зловонный коричнево-красный экссудат цвета мясных помоев.

Прогноз при анаэробной газовой флегмоне более благоприятный, чем при газовой гангрене. Своевременное комплексное лечение может привести к выздоровлению животного.

Злокачественный отек

Наблюдается чаще у овец после стрижки и кастрации баранов. Возбудителем злокачественного отека является Cl. vibrion septique в ассоциации с Cl. oedematiens.

Патогенез и клинические признаки. Через несколько часов после повреждения кожи, кастрации и других операций, проведенных без соблюдения асептики и антисептики и закрытия раны глухим швом, возникает подкожный быстропрогрессирующий отек. Вначале он теплый и умеренно болезненный, по мере развития становится холодным и слабо крепитирующим при пальпации. Отек достигает больших размеров. Из раны вытекает сукровице подобная жидкость без запаха и пузырьков газа. Местные явления сопровождаются высокой общей температурой, резким угнетением. По мере развития отека состояние организма ухудшается, и если не предпринять срочных мер лечения, животное погибает в течение первых суток болезни.