32. Лимфоэкстравазаты.

Лимфоэкстравазат — скопление лимфы во вновь образованной полости при закрытом механическом повреждении и разрыве лимфатических сосудов.

Гемолимфоэкстравазат связан с разрывом одновременно кровеносных и лимфатических сосудов.

Возникают лимфоэкстравазаты при скользящих ударах палкой, рогами, копытцами, при падении или сдавливании в области шеи или холки привязью. Несильные удары в силу эластичности кровеносных сосудов не вызывают их разрыва, но могут привести к разрыву лимфатических сосудов.

Различают поверхностные (подкожные) и глубокие (межфасциальные и межмышечные) лимфоэкстравазаты. У крупных животных они бывают чаще на верхних частях конечностей, боковых поверхностях грудной и брюшной стенок и холке.

Патогенез. При механическом воздействии фасции и мышцы смещаются за их предельные возможности. Это приводит к расслоению между ними рыхлой клетчатки и разрыву находящихся здесь лимфатических сосудов. В образовавшуюся полость изливается лимфа. Накапливается она медленно вследствие малого просвета сосудов, незначительного в них давления и тромбообразования. Тромб быстро в нарушенных сосудах не образуется, лимфоизлияние продолжается очень длительное время. Постепенно накапливаясь, лимфа своей тяжестью механически расслаивает тканевые структуры (рыхлую клетчатку под кожей, фасции или мышцы), опускается вниз и в стороны.

Таким образом образуются и гемолимфоэкстравазаты, при которых нарушенные артерии и вены сравнительно быстро тромбируются, а излияние лимфы продолжается. Сгустки фибрина крови оседают в нижнем отделе полости- В прилегающих к ним стенках развивается реактивное воспаление, что ведет к прочной демаркации полости в пораженной зоне.

Прогноз. При оказании своевременной помощи — благоприятный.

Лечение. Животным предоставляется покой. Противопоказаны: активные движения, которые усиливают лимфоток в 5 раз; холод, который, не уменьшая лимфоизлияния? может способствовать некрозу отслоенной кожи; тепловые процедуры, усиливающие излияние лимфы. Обычно применяют спиртовысыхающие повязки или удаляют из припухлости лимфу, вводят в нее 1—2%-ный спиртовой раствор йода или 0,25%-ный спиртовой раствор формальдегида и накладывают давящую повязку. Однако при обширных лимфоэкстравазатах такие меры не всегда эффективны.

Радикальный способ лечения при любых лимфоэкстравазатах — оперативное вскрытие и применение дубящих и прижигающих средств в зоне повреждения сосудов. При этом ткани уплотняются, развивается воспаление, происходит рост грануляционной ткани. Это приводит к сдавливанию и тромбозу лимфососуда.

Операцию проводят с соблюдением асептики и антисептики. Для этого с поверхности флюктуирующей припухлости удаляют волосы, кожу обрабатывают раствором йода. В верхнем ее отделе на коже определяют предполагаемое место разрыва сосудов. Затем надавливанием снизу смещают содержимое вверх и над ссадинами вскрывают полость вертикальным разрезом длиной 5—10 см. После того как жидкость переместится к нижнему краю, здесь делают для стока лимфы второй такой же разрез, через который удаляют сгустки фибрина. Полость промывают антисептической жидкостью. Через верхнюю рану под кожу или фасцию в зоне ссадин вводят марлевый дренаж, пропитанный 5—10%-ным спиртовым раствором йода или насыщенным раствором калия перманганата, или 1 %-ным спиртовым раствором формальдегида. После этого обе незашитые раны закрывают стерильными салфетками с йодоформом, накладывают тугой бандаж или повязку. Дренаж удаляют через 2 сут. Если лимфотечение не прекратилась, эту процедуру повторяют. В дальнейшем лечат, как обычную рану в зависимости от фазы раневого процесса. При небольших лимфоэкстравазатах делают один разрез, полость осушают салфеткой, а стенки припудривают порошком калия перманганата с борной кислотой (1:10...20) или сложным порошком М. В. Плахотина. Рану частично зашивают и накладывают антисептическую давящую повязку. Выздоровление больных животных после оперативного лечения в свежих случаях наступает через 10—1 5 сут, в запущенных — через 18—22 сут.