1.Органы иммунитета. Иммунный ответ: виды, морфологические проявления. Особенности иммунного ответа у плода и новорожденного.

Органы иммунной системы разделяют на:

1.Первичные. Здесь происходит размно­жение и дифференцировка лимфоцитов и других иммунокомпетентных клеток, это красный костный мозг и тимус.

2. Вторичные, где происходит взаимодей­ствие с антигенами и созревание и формиро­вание иммунного ответа, это селезенка, лимфатические узлы и лимфоидные образо­вания слизистых оболочек

Выделяют 2 типа иммунного ответа: клеточ­ный и гуморальный.

Клеточный иммунный ответ осуществ­ляется преимущественно лимфоцитами и фагоцитами, а антитела выполняют вспомрга-^

тельную роль. Направлен в основном на возбудителей локализующихся внутриклеточ-но. Регуляция осуществляется Т-хелперами, которые активируют макрофаги. Также участ­вуют клетки - киллеры.

Гуморальный иммунный ответ характе­ризуется образованием антител. Антитела синтезируются В-лимфоцаттами, которые активируются Т-хелперами.

Полностью разделить клеточный и гумо­ральный иммунитет невозможно, т.к. антитела регулируют клеточный иммунный ответ, а В-клетки регулируются Т-хелперами.

Проявления: гуморальный иммунный ответ

При антигенной стимуляции (сенсибилиза­ции) организма изменения, периферической лимфоидной ткани однозначны и выражаются макрофагальной реакцией, гиперплазией лимфоцитов с последующей гшазмоцитарной их трансформацией. Степень макрофагально-плазмоцитарной трансформации лимфоидной ткани отражает напряженность иммуногенеза и, прежде всего уровень выработки антител (иммуноглобулинов) клетками плазмоцитарко-го ряда.

Особенно ярко изменения при антигенной стимуляции проявляются в лимфатических узлах (прежде всего регионарных к месту поступления антигена) и селезенке.

S лимфатических узлах, которые увели­чиваются, становятся полнокровными и отечными, в корковом их слое, в светлыхцентрах фолликулов и мозговом слое появля­ется большое число плазгиобластов и плазма­тических клеток, вытесняющих лимфоциты. Происходит пролиферация и десквамация клеток синусов, образование большого коли­чества макрофагов и белково-полисахаридных веществ в строме.

Селезенка увеличивается, выглядит полно­кровной и сочной, на ее разрезе хорошо видны большие фолликулы. Отмечаются гиперплазия и плазматиэация как красной пульпы, так и особенно фолликулов селезенки, перифери­ческая зона которых сплошь состоит из плазмобластов и плазматических клеток. В фасной пульпе много макрофагов.

Клеточные иммунные реакции, прояв­ляются пролиферацией в лимфатических узлах и селезенке в основном сенсибилизиро­ванных лимфоцитов, а не плазмобластов и плазматических клеток. При этом происходит расширение Т-эависимых зон.

Те же изменения в виде клеточной гипер­плазии и макрофагально-плазмоцитарной трансформации, а в ряде случаев и миелоид-ной метаплазии обнаруживаются в костном мозге, портальных трактах и синусоидах печени, в альвеолярных перегородках, пери-васкулярной и перибронхиальной ткани легких, в интерстиции почек, поджелудочной железы, кишечника, в межмышечных прослойках, жировой ткани и т. д. Особенности иммунного ответа у плода и новорожденного. Способность организма к иммунному ответу созревает постепенно.

Клеточный иммунный ответ начинается со 2га месяца внутриутробного развития, как фагоцитоз, осуществляемый стволовыми клетками мезенхимы. Затем фагоцитоз осуще­ствляется специализированными клетками ретикуломоноцитарной системы селезенки и печени..

К 5-7 месяцу развивается миелоидная ткань ; и активизируется миелопоэз, но зрелых форм сегментоядерных лейкоцитов нет. Зрелые нейтрофильные лейкоциты появляются после 8 ми месяцев. В гетеротопических очагах кроветворения преобладают клетки эритроци-тарного ростка. После 9ти месяцев эти очаги исчезают. Плод и ребенок до 2х месяцев отвечают иммунной реакцией в виде развития очагов экстрамедулярного кроветворения в печени, селезенки, надпочечниках, тимусе, поджелудочной железе, что соответсвует лимфоцитарно-плазмоцитарному ответу зрелого организма.

Закладка тимуса и лимфоидных органов происходит на 2м месяце внутриутробной жизни.

Миелоэритроцитарный ответ сменяется лимфоцитарно-плазмоцитзрным на 1-2 месяце внеутробной жизни. Но при проникновении через плацентарный барьер чужеродных агентов возникновение плазмобластной реакции возможно с 5-7 месяца внутриутроб­ного развития. Тимус при преждевременной

антигенной стимуляции отвечает акциден-тальной инволюцией.

Продукция иммуноглобулинов (кроме имму­ноглобулинов М) и реакция ГЗТ возникают только к концу 1го- 2го месяца жизни.

Лимфоидная ткань развивается до периода полового созревания.