2. Вич: основные морфологические проявг ния. Важнейшие осложнения и причины смер*

Этиология и патогенез: ВИЧ (HTLV-IH) - РНК-содержащий вирус семей ва Retroviridae. Связывается CD4 на мембране лимфоцитов (хелперы). Путь заражения: полов> ; гемоконтактный, вертикальный ! Патогенез:

\ развиваются нарушение активации иммунь

клеток и истощение и дисфункции Т-кле

I (образование гигантских многоядерных клеч

индукция апоптоза, уязвимость клеток к A3I

\ лизис клеточный мембран, истощение лимфе-

• ной системы вследствие свойств суперантигена]

Морфологические проявления:

Микроскопически: гигэнтоклеточный метаморф

тубуло-ретикулярные включения, колецевидн

образования.

1 Персистирующая лимфоаденолатия:

а), гиперплазия эндотелия синусов с последую­щим его слущиванием

б).гиперплазия лимфоидной ткани в ЛУ и селезенке. Увеличивается число и размеры фолликулов, исчезают маргинальные зоны. Обнаруживаются лимфо-, иммуннобласты, множество макрофагов —> инволюция фолликулов, с фрагментацией, затем с атрофией . • Впоследствии ЛУ запустевают и на вскрытии обнаруживается атрофия ЛУ и селезенки, а тимус и вовсе не обнаруживается.

2. Характерно поражение 6-системы с появле­нием ареактивных В-клеток и образованием аутоантител и иммунных комплексов. Т-система: снижение количества клеток, снижение их реакции на митогены и антигены, снижение выработки интерлейкиноа.

поражение яичек - прекращение выработки сперматозоидов, фиброз и атрофия канальцев.

3. Надпочечники - очаговые некрозы и кровоиз­лияния.

4.Почки- фокальный гломерулосклероз, тубуло-патии (дистрофические изменения нефротелия).

5. ЦНС как результат прямого действия вируса -подострый энцефалит (отек, дистрофия нейронов, демиелинизация, пролиферация глии). ₍6. Характерно развитие оппортунистических ^; инфекций которые чаще всего поражают:- легкие с развитием пневмоцистной пневмонии _s (чаще всего) - пищеварительную систему с развитием кандидоза рта, язвенных поражений пищевода в _; результате действия цитомегаловируса, пораже- ' ниями кишечника вызываемые простейшими , энтеробактериями.

- ЦНС (токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус полиомы, грибы)

также развиваются злокачественные новообразо­вания:

В-лимфомы, поражающие головной мозг, кишечник, костный мозг

- рак прямой кишки, языка, полового члена

- саркома Капощи- многоочаговая опухоль эндотелиального происхождения, ассоциированая с вирусом герпеса человека.

Причины смерти:

Смерть наступает в исходе инфекций, которые не поддаются лечению или в исходе злокачественных заболеваний.