1.Опухоли детского возраста. Частота, принципы классификации. Сравнительная

характеристика опухолей взрослых и

детей, исходы, значение. Понятие о дизон-

тогенетических опухолях.

Классификация опухолей у детей затруд­нена. Классифицируют по:

1.происхождению

2.гистогенезу

3. локализации

4.онтогенетическому развитию:

опухоли первого типа (тератомы). Опухоли второго типа (опухоли возни­кающие из эмбриональных камбиальных элементов)

Опухоли третьего типа (развивающиеся по принципу опухолей взрослых).

Опухолевый рост у детей отличается от опухолевого роста взрослых:

1.преобладают доброкачественные опухо­ли.

2.особая частота определенных видов опу­холей. Чаще всего поражаются нервная система, почки, мягкие ткани. Около 90% опухолей мезенхима ль ного происхождения (эмбриональные и зрелые ткани). Саркомы развиваются чаще, чем раки (у взрослых наоборот). Самые частые опухоли - гемобла-стозы, саркомы, нейробластные опухоли, раки почек, щитовидной железы.

3. частота развития опухоли связана с

возрастом: 1-5 лет

лейкозы 37%

опухоли ЦНС 25%

нейробластома 13%

эмбриональные нейробластомы 11%

саркомы мягких тканей 5%

лимфомы 5%.

У детей до 1го года опухоли врожденные. Их возникновение зависит от ряда условий:

экзогенные прэнатальные факторы (канцерогены - женские половые гормоны,

наркотики).

Постнатальные канцерогены (вирус Эпштейн-Барр приводит к развитию лимфо­гранулематоза.).

5-10 лет лейкозы 36% нейробластомы 3% опухоль В/льмса 3% 10-15 лет лимфомы 13% I остеосаркомы нейробластомы

4. Характерно дизонтогеиетнческое развитие - развитие опухолей из порочно развитых тканей, задержавшихся в своем развитии на эмбриональном уровне, зачастую расположенных дистопично (не на своем месте). Такие опухоли называются тератома-

Выделяют:

организмоидные тератомы, - построен­ные не только из зачатков тканей, но и из зачатков органов.

Органоидные - построенные из разно­образных тканей.

Гистоидные тератомы - образуются из зачатка какой-либо одной ткани. Гистиоидные тератомы разделяются на:

Гамаркия - аномалия развития, непра­вильное соотношение тканей в анатомических структурах, наличие в структурах отсутствую­щих в норме остатков зародышевых образова­ний.

Гамартома - узловое опухолевидное об­разование, возникающее в результате нару­шения развития органа или ткани, состоящая из тех же компонентов, но отличающаяся неправильным расположением и степенью дифференцировки.

Гамартобластома - дизонтогенетаческая злокачественная опухоль, развивается на основе гамартомы.

Хористия - участок, нормально сформи­рованный ткани, расположенный а том месте, где в норме не встречается,

5.Эмбриональные полипотентные клетки более чувствительны к канцерогенам, и возникающие мутантные клетки сохраняются в течение первых лет жизни.

6.Тератогенез часто развивается с другими пороками развития, сочетается с различными

врожденными синдромами, из-за схожести механизмов развития.

7.Большое значение имеет наследствен­ность.

8.В одном организме могут возникать не­сколько злокачественных опухолей, могут сочетаться с доброкачественными опухолями.

9.Повышен уровень пролиферации клеток опухолей.

10.Возможно обратное развитие опухоли.

11.Выраженная вариабельность клеточного строения.

12.Клинические особенности:

более высокий процент выживаемости возможна спонтанная регрессия опухо­лей.

Могут развиваться другие опухоли {а 12,5 % это осложнение лучевой терапии).

13.Гиперцеллюлярность характерна для некоторых доброкачественных опухолей.

14.Митозы могут выявляются и в некоторых доброкачественных опухолей

15.Многие доброкачественные опухоли могут расти очень быстро, а некоторые злокачественные очень медленно.

16. Деструктивный рост может быть и у доброкачественных опухолей

17.У доброкачественной опухоли хондромы возможен инфильтративный рост.

18.У детей опухоли ЦНС не метастазируют зкстракраниально.

Исходы: зависят от опухоли. Значение; определяется высокой частотой и смертностью таких опухолей, как гемобласто-зы, например.