1. Гемобластозы (лейкозы): классификация, варианты течения, основные морфологические проявления, осложнения, исходы, значение.ЛИмфои.Опухоли

Гемобластозы - неоппэстические клональные заболевания, которые характеризуются некоорди­нированной пролиферацией клеток крови (на уровне незрелых клеток или клеток подвергшихся бласттрансформации). Классификация гемобластозов:

1. По месту возникновения неопластического клона:

-системные (в костном мозге): лейкозы

-регионарные (вне костного): лимфомы . 2. По цитогенезу:

-лимфоидные (особенностью лимфоид-ной ткани является то, что зрелые клетки могут подвергаться бласттрансформации)

-миелоидные

-гистиоцитарные

3. По степени злокачественности:

-низкой степени злокачественности

-высокой степени злокачественности. Опухоли низкой степени злокачественности

могут переходить в опухоли

высокой степени злокачественности.

Лейкозы (лейкемия, белокровие)

Этиология:

Лейкозы, как опухоли, полиэтиологические заболевания, вызываемые факторами, способны­ми вызвать мутацию клеток кроветворной системы, активация протоонкогенов, хромосомные аббера-ции. Мутагены, вирусы (HTUV-1, HTVL-2, вирус Эпсштейна-Барр), ионизирующее излучение, химические вещества (дибензантрацен, бензпи-рен).

Течение:

Происходит пролиферация опухолевых клеток в костном мозге с угнетением нормальной кроветворной ткани. Больше всего страдает тот росток, клетки которого являются началом опухо­ли. Угнетение происходит за счет активации ингибирующих механизмов и увеличения объема опухолевого клона. В крови увеличивается общее число лейкоцитов.

Клинические проявления с самого начала носят системных характер и отражают угнетение всех функций крови:

- угнетение эритроцитов: анемия.

-угнетение лейкоцитов: иммунодефицит.

-угнетение мегалоцитарного ростка: геморрагический синдром,

рэзвитие полиоргэнной недостаточности.

Для острых лейкозов характерно лейкемическое зияние (провал) - отсутствие переходных форм при увеличении количества бластов. Для хронических лейкозов характерен бпастный криз — смена моноклоновости лоликпоновостью, картина периферической крови имитирует картину острого лейкоза (в том числе лейкемический провал)

Осложнения (для всех лейкозов):

1. Полиорганная недостаточность, связанная с тем, что:

-опухолевые клетки начинают заселять л/у, селезенку, печень, головной мозг и др. Диффузные и очаговые (опухоле­вые узлы) лейкоцитарные инфильтраты нарушают нормальную работу

органов, приводят к дегенерации и атрофии клеток. Опухолевые узлы могут прорастать капсулу органа и окружающие ткани Лейке-мические инфильтраты по ходу сосудов и в их стенках сдавливают

сосуды. У детей лейкемическая инфильтрация развивается значительнее. - в крови увеличивается количество клеток(за счет появления а крови лейкозных клеток), что способствует тромбо-

образованию и развитию инфарктов.

2.Язвенно-некротические изменения, инфек-

ции, сепсис - в связи с иммунодефицитом.

3.Кровоизлияния в различные органы вследст-

вие тромбоцитопении. Классификация лейкозов: 1. Лейкозы по клинической картине делятся на:

-острые (смерть через 3 месяца), при накоплении незрелых бластных

форм(до 4 класса)

-хронические (развиваются несколько лет), при накоплении более зрелых

форм (5 и 6 класса).

2. По изменениям периферической крови делятся на:

-лейкемические (десятки и сотни тысяч лейкоцитов в 1 мкл крови),

-сублейкемические (не более 15000— 25000 в 1 мкл крови),лейкопекические (число лейкоцито уменьшено, но лейкозные клетки обнаружи ваются)

- алейхемические (лейкозные клетки в крови J" отсутствуют, количество лейкоцитов в норме)

3. По цитологии неопластического клона: