2. Чума. Сибирская язва. Этиология, патоге­нез, морфологические проявления, исходы, значение.

Чума.

Чума - особо опасная антропозооноаная инфек­ция.

Этиология: Yersinia pestis. Патогенез:

Путь передачи - трансмиссивный, контактный, воздушно-капельный от больных чумной пневмо­нией. Морфологические проявления:

1.Кожная (кожно-бубоннзя) форма

В первичном очаге (месте укуса) микроскопически: серозно-геморрагичоский экссудат, 6 котором свободно лежат палочки, окруженный мафофа-гально-лимфоцитарной инфильтрацией Макро­скопически : очаг имеет вид пустулы (чумная фликтена) или карбункула (отечный, темно-красный участок кожи).

Далее лимфогенная диссеминация в регионарные лимфоузлы — бубон. Чаще всего первичный очаг во входных воротах не формируется.

2.Бубонная чума

Поражение регионарных к месту укуса л/у: форми­руется первичный бубок -» лимфогенная диссеми­нация: первичные бубокы второго, третьего и т.д. порядка. Вторичный бубон - бубон появившийся в результате гематогенной диссеминации. Морфологически: серозно-геморрагический

экссудат 8 котором окрашивается большое количество палочек Макрофагально- лимфоц

тарная инфильтрация появляется по мере стиха­ния процесса. Макроскопически:

- конгломераты ЛУ (до 5 см в поперечнике). Прилегающие к ним ткани дряблые темно- красно­го цвета, далее к периферии становятся отечными, желеобразной консистенции. Прогрессирует поражая новые ЛУ по ходу лимфы.

3- Первично- септическая чума

-характеризуется преимущественно гематоген­ной диссеминацией. При этом первичный очаг отстсутствует, а лимфогенная диссеминация слабовыражена. Во многих органах определяются очаги гемморагического воспзления, похожие на кровоизлияния. Поражаются:

а)селезенка- увеличена дряблая, темно-красного цвета, содерж'ит большое количество мкорганиз-мов.

б) Легкие - аналогичные очаги, которые могут распространяться по протяжению. При вовлечении в процесс бронхов - бронхогенная диссеминация и выделение бактерий в окружающую среду.

4. Первичная легочная чума

- иерсинии размножаются в альвеолах, где развивается серозно-геморрагическое воспаление. Некроз тканей, клеток эксудата. Макрофэгзльно-лимфоцитарчая реакция развиаается по мере затихания процесса, появляются нейтрофилы. Макроскопически: крупные очага (вплоть до долевых поражений) с темно-красной гладкой поверхностью, по которой стекает красная жид­кость. Диссеминация лимфогенная, гематогенная, бронхогенная.

Сибирская язва

Этиология:

Bacillus anthracis Патогенез:

Путь заражения - per cutaneus. Антропозооноз, заражение от больных животных. Морфологические проявления: Выделяют следующие формы:

1.Кожная.

В области входных ворот очаг серозно-гнойного воспаления с альтеративными изменениями, где размножаются микроорганизмы. Возникает т.н. карбункул На верхушке пузыря сначала пузырьки, затем реро- бурый струп. Кожа, подкожная клет­чатка пропитаны фибрином. Происходит лимфогенная диссеминация возбуди­теля с формированием регионарного лимфадени­та.

2.Первично-кишечная сибирская язва.

Путь заражения - энтеральный. В дистальных отделах тонкой кишки, в слепой кишке обнаружи­вается выступающий очаг с некротизированной верхушкой серо-желтого цвета. Вокруг стенка кишки отечна, красного цвета.

3.Первично-легочная сибирская язва.

Путь заражения - аэрогенный, пылью содержащей споры. Развивается пневмония с серозно-гемморагическим эксудатом и участками некроза.

4.Сепсис

При дальнейшей диссеминации возбудителя

возникает сибиреязвенный сепсис с поражением:

1 .селезенки - увеличена, дряблая

2 мягких мозговых оболочек (менингит) вещества мозга (менингоэнцефалит)

З.легкие

4.почек.

Во многих органах - дистрофические изменения. ; Кровь в крупных сосудах и полостях сердца не

сворачивается.

3. Плацента - орган, обеспечивающий развитие плода, осуществляя анатомо-физиологическую связь между матерью и плодом. Функции:

-обменная (транспорт питательных веществ и выведение продуктов обмена): дезаминирование и периаминирование аминокислот, синтез гликогена, гликопротеидов.

-защитная (барьерную)

-регуляторная (образование гормонов, способ­ствующих сохранению беременности, развитию и дифференцировке органов плода, становлению его иммунной системы ): хорионический гонадо-тропик, плацентарный лактоген, пролактин (участвует в образовании сурфактанта легких), эстрогены.

Строение:

1. Материнская часть:

- базальная пластинка (децидуальная оболочка, выстланная слоем трофобласта)

- септы

2. Плодовая часть:

- амнион

- ворсинчатый хорион

Макроскопически:

Зрелая плацента имеет толщину 2-4 см, диаметр

12-20 см и массу 500 г

Котиледон (структурно-функциональная единица плаценты) - разветвление единственной стволовой ворсины, с основанием на хориальной пластинке и якорными ворсинами, прикрепляющи­мися к базальной пластинке Всего в плаценте 40-70 котиледонов

Билет 26

Принципы классиф опухолей.Сравнит частота опух взрослых.Понятие АПУД –сист. Современная классификация опухолей построена по гистогенетиче-скомупринципу с учетом их морфологического строения, локализации, особенностей структуры в отдельных органах (органоспецифичность), добро­качественности или злокачественности.

I. Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические)

II. Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифи-ческие)

III. Мезенхимальные опухоли

IV. Опухоли меланинобразующей ткани

V. Опухоли нервной системы и оболочек мозга

VI. Опухоли системы крови

7. Тератомы

Энтерохромаффинные клетки являются APUD-клетками (Amine Precursor Uptake Decarboxy-lation), возникающими из нервного гребешка и обладающими способностью к выделению пред­шественников биогенных аминов (гистамин, серотонин, адреналин, холин). По первым буквам слов APUD, характеризующих их функцию, эти клетки объединяются в APUD-систему. К этой системе, помимо энтерохромаффинных клеток Кульчицкого, разбросанных на всем протяжении слизистой оболочки кишечника, относятся (3- и ос-клетки островков поджелудочной железы, С-клетки щитовидной железы и др. Опухоли из описанных клеток называют апудомами.

1.Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические)

Доброкач:папиллома, аденома.

Злокач:аденокарцинома,плоскоклет.рак с ороговеванием и без, итд.

2. Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифи-ческие)

Доброкач:аденома(печень и почки), Сирингоаденома (Эпителий протоков потовых же­лез), Гидраленома (эителий секреторных отделов потовых желез), Фиброаденома(мол.желез).

Злокач:печеночно-клеточ рак, Почечно-клеточный рак, Рак Базально-клеточный рак.

Яичники: Серозная цистаденома; муцинозная цистаденома(добр), Серозная цистаденокарцинома; псевдомуцинозная цисткарци-

Нома(злокач)

Яички: Опухоль из клеток Лейдига Опухоль из клеток Сертоли(добр),

Щитовидная железа: Аденома фолликулярная(добр), Фолликулярный рак(злокач)

3. Мезенхимальные опухоли

Фиброзная ткань: Фиброма: плотная, мягкая, дес-моид(добр), Фибросаркома:(злокач)

Жировая ткань: Липома(добр), Липосаркома(злокач)

4. Опухоли нервной системы и оболочек мозга

Астроцит, астробласт: Астроцитома(добр), Астробластома(злокач)

Эпендимоцит, эпенди-мобласт: Эпендимома(добр), Эпендимобластома(злокач)