3.Рак желудка (макро препарат)

Рак желудка.

Гистологическая картина: дифференциро­ванная адвнокарцинома с выраженным атипизмом, реже муцинозная аденокарцинома, аденогенный недифференцированный рак, эпидермоидный рак.

Макроскопическая картина: опухоль может иметь форму.

узловидную

бляшковидную (преобладание стромы над паренхимой) язвенную.

Локализован чаще в пилорической части

Метастазы: в регионарные лимфатиче­ские узлы (места прикрепления большого и малого сальника, ворота печени), в печень и во все другие органы. Специфичны метастазы в оба яичника и распосграненив по брюшине (канцероматоз брюшины).

Исходы, резко ухудшается общее состояние больного из-за нарушения проходимости пилорического отдела и из-за кровотечений из опухолей.

Билет 4

1. Альтерация и ее виды. Закономерно­сти альтерации клетки на ультраструктур­ном уровне. Изменения ядра, органелл. Исходы, значение.

Альтерация (повреждение) - изменение тканевого метаболизма (клеточного). Альтера­ция складывается из собственно повреждения клеток и адаптивных изменений ультраструк­тур.

Повреждение классифицируют.

1) по причинным факторам

— экзогенное (биологическое, в том числе вызванное бактериями, вирусами, микоплазмами, простейшими; физическое, химическое)

— эндогенное (гипоксия, интоксикация, иммунное повреждение)

1 характеру воздействия повреж­дающего фактора — прямое и непрямое;

3) по тяжести процесса — обратимое и } необратимое

4 по значению для организма — патоло­гическое и физиологическое

5по распространенности — числу и объему поврежденных структур.

Закономерности альтерации:

1. стервотипизм - свойство ультраструк­тур подвергаться идентичным изменениям под влиянием различных факторов.

2. мозаицизм или дискретность функ­ций - из-за различной чувствительности клеток в разные периоды клеточного циклам

при одинаковой силе воздействия выражен­ность повреждения может быть различной.

3. комплексность - явление существенно­го поражения всех компонентов клетки в случае достаточно длительного и сильного воздействия повреждающего фактора, вне зависимости от локализации начальных изменений. Причиной является тесная функ­циональная взаимосвязь всех клеточных ультраструктур.

4. стадийность

повреждение ряда структур с одновре­менной активацией других систем

нарушение проницаемости мембран резкий сдвиг рН в кислую сторону. На ультраструктурном уровне наблюдаются: Ядро:

1. маргинализация хроматина (начало | необратимых изменений) '

2.отек ядра (увеличение его в размерах,

расширение ядерных пор) '

3.фрагментация ядра

4. пикноз

5. внутриядерные включения, изменение контуров, увеличение количества нуклеиновых кислот, полиплоидия.

Ядрышко:

1. приобретает форму кольца, черепицы или губки, что может сопровождаться снижением синтетической активности клеток-вакуолизация.

2. сегрегированное, уменьшенное в раз­мерах, что наблюдается при блокаде транс­крипции антибиотиками или цитостатиками.

3. Гипертрофия (при нарушении деления клеток: опухолевой трансформации, вирусной инфекции)

4. Пикноз Шероховатый ретикулум:

1. фрагментирование

2. образование пузырьков или вакуолей из-за нарушения работы натриевого насоса

3. коллапс цистерн в результате нару­шения синтеза из-за повреждения мембран

4. опадание рибосом - разобщение рети-кулума с рибосомами.

Гладкий эндоплазматический ретику­лум:

1.везикуляция

2.дезинтеграция (мембраны формируют миелиноподобные структуры).

Митохондрии.

1) сферическая трансформация (расши­рение межкристных промежутков, сморщива­ние крист).

2. Увеличение митохондрий и нарушение строения в отдельных участках. Приводит к нарушению целостности мембран и формиро­ванию телец.

3. фрмирование миелиновоподобных структур, пикноз митохондрий.

Лизосомы: формирование повышенного количест- , ва лизосом, при их слиянии образуются I микровезикулярные тельца. Образование аутофагосомы

3. Образование гетерофатсомы.

Исходы. Возможна обратимая и необрати­мая альтерация. Исход для организма зависит от объема поражения и локализации.

Значение. Очень велико - лежит в основе патологических процессов.