10. Стрептодермии. Классификация импетигинозных форм стрептодермий. Лечение, профилактика стрептодермий в детских коллективах.

Стрептококковое импетиго— контагиозное заболевание, возбудителем которого является стрептококк. Заболевание характеризуется появлением мелких плоских пузырьков с вялой покрышкой - фликтен, наполненных прозрачной или мутноватой жидкостью и окруженных розовато-красным воспалительным ободком. Фликтены либо подсыхают, в результате чего образуются соломенно-желтые или буроватые корочки, после отпадения которых остается розоватое пятно, либо вскрываются, обнажая эрозию, покрытую серозно-гнойным налетом, засыхающим в корочки.

1)Контагиозное импетиго: локализуется на лице. Фликтены ссыхаются до серозных жёлтых корок. На месте корок розовые пятна.

2)Щелевидное импетиго: Локализация: углы рта, глаз, уши. Фликтена =>трещина.

3)Буллезное импетиго: распространяется по всему телу, пузырь с серозным содержимым => эрозия.

4)Поверхностный панариций: фликтена вокруг ногтя в виде полулуния.

5)Интертригенозная стрептодермия: эрозии мокнущие

Лечение: распространенного импетиго проводят сульфаниламидными препаратами, антибиотиками, витаминами (А, С, группы В): при длительном течении — иммуностимулирующую терапию (аутогемотерапию, противостафилококковый иммуноглобулин, стафилококковый анатоксин). Фликтены обрабатывают антисептическими средствами: кожу вокруг очагов поражения протирают спиртовым раствором салициловой кислоты.

11. Стрептодермий. Клиника стрептококкового интертриго, эктим, рожистого воспаления. Течение, лечение, профилактика.

Интертригинозная стрептодермия (стрептококковая опрелость) развивается в пахово-бедренных и межъягодичной складках, в подмышечных впадинах, в складках живота и шеи у тучных субъектов, реже - в межпальцевых складках стоп, иногда кистей. Клинически представляет собой эрозивную поверхность, образовавшуюся в результате вскрытия фликтен, окаймленную воротничком рогового слоя. В глубине складки продольно располагаются поверхностные, некровоточащие трещины. Лечение. Поскольку интертригинозную стрептодермию не всегда удается отдифференцировать от интертригинозного кандидоза, следует применять препараты, действующие как на стрептококки, так и на дрожжеподобные грибы. На экссудативные участки назначают раствор батрафена, аэрозоль певарила, травокорт, тридерм. При стихании воспалительных явлений - бактробан, батрафен (крем), дактарин, низорал,. певарил, травоген, травокорт, экзодерил.

ЭКТИМА ВУЛЬГАРНАЯ - глубокая форма стрептодермии. Заболевание начинается с появления крупной фликтены с мутным, иногда гнойно-геморрагическим содержимым; по периферии ее проходит розовато-синюшный воспалительный ободок. Содержимое фликтены затем ссыхается в корку, под которой выявляется глубокая, болезненная язва с возвышенными краями, мягким дном, покрытым гноем. В течение 2-4 нед язва рубцуется. Эктимы чаще локализуются на коже голеней, бывают единичными. Развитию болезни способствуют хронические заболевания, ослабляющие защитные силы организма, зудящие дерматозы. Лечение: Антибиотики, сульфаниламидные препараты, иммунотерапия

Рожа — распространенная инфекционная болезнь. Острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание. Симптомы общей интоксикации.

а)Эритематозная форма. Через 6–12 часов от начала заболевания появляется чувство жжения, боль распирающего характера, на коже — покраснение (эритема) и отек в месте воспаления. Пораженный рожей участок четко отделяется от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена.

б) При буллезной роже на фоне эритемы в различные сроки после ее появления образуются буллезные элементы — пузыри, содержащие светлую и прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2–3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы. Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы — лимфаденитом, лимфангитом.

Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая — на нижних конечностях. Различают ранние рецидивы (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев). Развитию их способствуют сопутствующие заболевания.

Лечение: антибиотики (эритромицин, олеандомицин, пенициллины). Одновременно назначают антигистаминные препараты, НПВС. Раствор фурацилина 1:5000. Из пероральных препаратов — метилурацил 2–3 г/сутки, пентоксил 0,8–0,9 г/сутки, витамины, общеукрепляющие средства.