Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Дерматовенерология.docx
Скачиваний:
21
Добавлен:
20.04.2019
Размер:
142.06 Кб
Скачать

62.Стафилококковый синдром "обожженной кожи", (синдром ssss) Патогенез клиника, лечение.

SSSS связан с проникновением в организм ребенка стафилококковой инфекции, относящейся к фаговой группе II, которая обусловливает выработку особого токсина, называемого эксфолиатин А или В. Он вызывает отслойку эпидермиса непосредственно под зернистым слоем. Взрослые люди почти не болеют SSSS, так как эпидермолитический токсин у них быстро разрушается и удаляется из организма в связи с более совершенной иммунной системой.

Клиника: Появляются кирпичнокрасного цвета неяркие пятнистые высыпания. В паховых и подмышечных складках обнаруживают очаги мацерации кожи. Лицо ребенка приобретает очень грустное, как бы “плаксивое” выражение, а вокруг естественных отверстий лица скапливаются импетигиноинозные корки. Поражение кожи прогрессирует в течение 24-48 ч от скарлатиниформной сыпи до спонтанных крупных и вялых пузырей. Отмечается положительный симптом Никольского. После вскрытия пузырей обнажается мокнущая эритематозная поверхность. Вся кожа имеет вид ошпаренной или обоженной. Тяжелых поражении слизистых оболочек рта, как правило, не наблюдается. В течение 5-7 дней происходит эпителизация эрозий с последующим отшелушиванием. Содержимое неповрежденных пузырей обычно стерильно.

Лечение:

а)Немедикаментозное: 1-2 раза в день ребёнка купают в стерильной воде при температуре 37-38 °С с добавлением отваров ромашки цветков, чистотела большого травы, череды травы.

Используют стерильные мягкие пелёнки. Остатки омертвевшего эпидермиса осторожно удаляют, срезая их стерильными ножницами.

Медикаментозное лечение:

В местной терапии используют компрессы с алюминием ацетатом, стерильным изотоническим раствором натрия хлорида с добавлением 0,1% раствора серебра нитрата, а также смазывание 0,5% раствором калия перманганата.

На небольшие участки эксфолиации можно накладывать мазь с бацитрацином или мупироцином. В стадии регенерации используют смягчающие кремы с 0,1% витамином А и др. С целью подсушивания серозного содержимого применяют присыпку из 5% цинка оксида с тальком. Непоражённые участки кожи смазывают 1-2% водными растворами анилиновых красителей.

Антибактериальная терапия: при стафилококковой этиологии — оксациллин, цефалоспорины I—II поколения, при выявлении устойчивых штаммов стафилококка — ванкомицин, линезолид, при других возбудителях антибактериальную терапию проводят с учётом чувствительности.

63. Принципы наружного лечения дерматозов. Выписать рецепты на присыпки, растворы наружного применения, мази, кремы, взбалтываемые взвеси. Дать рекомендации по их применению.

Принципы назначения наружной терапии:

1)Наружная терапия является частью комплексного лечения дерматитов.

2)Она назначается в зависимости от: а)формы заболевания б)стадии кожных изменений в)глубины залегания изменений в коже г) Эффекта, который хотят получить (дезинфекция, противовоспалительный, противозудный, кератолитический, рассасывающий).

3)Концентрация зависит от возраста и пола.

Присыпки: снижают зуд, охлаждают, противовоспалительный эффект, усиливают испарение. Применяются на язвенные поверхности, покрытые гнойно-геморрагическими корками.

Rp: Zinci oxydi 10,0 Talci 40,0 M.f. pulv D.S. наружное

Rp: Xeroformii 30,0 D.S. наружное

Rp: Baneocini 10,0 D.S. Наружное

Примочки: охлаждающие повязки, стимулируют эпителизацию, противовоспалительный эффект.

При резко выраженном воспалении, сопровождающемся мокнутием, отёками, эрозиями.

Rp: Sol. Resorcini 1% 200 D.S. наружное

Rp: Sol. Furacillini 1,0:5000,0 200,0 d.s. наружное

Rp: Resorcini 1,0 Tannini 2,0 Aq.destill. 200,0 M.D.S. наружное

Растворы: противомикробное, фунгицидное, противозудное действие. Используются спиртовые растворы анилиновых красителей.

Rp: Sol. Eosini 1% - 30,0 D.S. наружное

Rp: Sol. Elocomi 0,1% 20,0 D.S. наружное (лосьон)

Rp: Cristal violeti 0,6 Spiritus aethylici 70o 0,6 D.S. наружное

Взбалтываемые взвеси: При зудящих, не сопровождающихся мокнутием воспалительных дерматозах. Длительное применение приводит к пересушиванию.

Rp: Sulfus praecipitalis 5,0 Ol.Olivari 100,0 M.D.S. наружное

Rp: Acidi borici 2,0 Sulfuris praecipitalis 15,0 Glycerini 30,0 Spiritus aethylici 96o 50,0 Aq.destill 100,0 M.D.S. наружное

Пасты: противовоспалительное, высушивающее, размягчающее, охлаждающее действие. Способны всасывать и испарять экссудать, анемизировать кожу. При стихании острых воспалительных процессов, при содержании остаточного экссудативного процесса (гиперемия, серозные корочки, эрозии).

Rp: Zinci oxydi 15,0 Talci Vaselini 30,0 M.f. pasta D.S. наружное

Rp: Resorcini 0,3 Acidi salicylici 0,6 Hydrargyri oxydi flavi 1,2 Pasta zinci ad 30 M.f. pasta D.S. наружное.

Мази: а)отшелушивающие б)смягчающие в)зудоутоляющие г)эпителизирующие д)рассасывающие

Rp: Ung. prednisoloni 0,5% D.S. наружное

Rp: Ung. Acidi salicylici 2(5,10)% 50,0 D.s. наружное

Rp: Acidi salicilici 15,0 Lanolini Ol.Persicorum 7,5 M.f ung D.s. наружное, для удаления мозолей и бородавок.

Rp: Ung. Methyluracili 5% 30,0 D.s. наружное.