45. Болезни сальных желез. Себорея, угри, клиника, лечение. Розацеа, этиология, клиника. Дифференциальный диагноз с демодекозом.

СЕБОРЕЯ - заболевание, проявляющееся расстройством салообразования, что может быть связано с изменением как секреторной функции сальных желез, так и химического состава кожного сала. Ведущее значение в патогенезе себореи придается нарушению физиологического равновесия между эстрогенными и андрогенными гормонами в сторону последних

а)Жирная форма себореи встречается наиболее часто и поражает кожу лица — лоб, нос, подбородок, а также части головы, груди, спины. Внешне она проявляется в повышенной сальности кожных покровов, выпадении волос, ощущении зуда. В зависимости от стадии заболевания, оно способно привести к полному облысению в течении нескольких лет. Кожа приобретает вид апельсиновой корки с сероватым оттенком, на ней заметны черные точки. Они появляются в результате заполнения протоков сальных желез частичками грязи. Нередко они сопровождаются образованием сальных кист, имеющих вид светло-желтых узелков — белых угрей.

б)Сухая форма себореи поражает, как правило, волосистые участки кожи и характеризуется ломкостью волос. Кожа в указанных местах очень чувствительна к любым внешним воздействиям, включая воду и косметические средства. Частое мытье головы значительно усугубляет негативные симптомы. Сильное шелушение сопровождается ощущением стянутости и зудом, закупорка пор может вызвать появление черных угрей.

в)Смешанная форма себореи

Лечение: препараты, содержащие кальций и бром, витамины А, В, D, Е. Пораженные участки кожи обрабатывают слабыми спиртовыми растворами валерианы, календулы, салициловой и борной кислот. Крем «Скинорен», Терапия сопутствующих заболеваний — сахарного диабета, дисбактериоза, хронических инфекций и различных патологий эндокринной системы.

Угри — это воспалительное заболевание сальных желез. На коже появляются точечные угри, папулезные и пустулезные, абсцедирующие и шаровидные угри. Все виды угрей, но особенно абсцедирующие и шаровидные, оставляют рубцы - атрофические (вдавленные, похожие на оспенные) или гипертрофические.

Розацеа - это хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов кожи лица в сочетании с повышенной чувствительностью капилляров дермы к теплу. Сначала наблюдаются приливы, позже на лице появляются телеангиэктазии.

Стадии розацеа: Продромальный период: приливы.

Стадия розацеа I: стойкая эритема, телеангиэктазии.

Стадия розацеа II: стойкая эритема, телеангиэктазии, папулы, мелкие пустулы.

Стадия розацеа III: стойкая насыщенная эритема, густая сеть телеангиэктазии, папулы, пустулы, узлы; иногда—обширные инфильтраты в центральной части лица.

Лечение: Наружнее: метронидазол: 0,75% гель или крем наносят на пораженные участки 2 раза в сутки. Антибиотики: эритромицин (гель).

Общее: Антибиотики: тетрациклин, 1,0-1,5 г/сут, в несколько приемов; по мере улучшения состояния дозу постепенно снижают до 250-500 мг 1 раз в сутки. Препараты резерва: миноциклин или доксициклин, по 50-100 мг 2 раза в сутки.