43. Болезни волос врожденные и приобретенные. Очаговое (гнездное) облысение, клиника, лечение. Полное облысение. Дифференциальная диагностика облысений.

Отличительной особенностью очагового облысения является, то, что оно распространяется по голове и, даже возможно, по всему телу человека от какого-либо небольшого участка или участков (очагов облысения). Для данной разновидности алопеции характерно внезапное появление, прогрессировании. Причина очагового облысения - патологии иммунной системы или аутоиммунные нарушения

1) Тотальная алопеция – полная потеря волос на голове.

2) Всеобщая алопеция – потеря волос на всем теле, включая брови, растительность на лице, подмышечные впадины и паховую область.

3) Рассеянная алопеция – волосы выпадают на отдельных участках головы и тела.

4)Точечная - образуются несколько небольших в диаметре очагов облысения по всей волосистой поверхности головы.

Лечение: Инъекции кортикостероидов, иммунотерапия (ксилосфорин). Ароматерапия и эфирные масла (кедровое масло, лаванда, тимьян, розмарин)

Полное облысение - характеризуется сильным равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы у мужчин и женщин в результате сбоя циклов развития волос. Выделяют телогеновую и анагеновую форму.

Телогеновую форму алопеции могут вызвать: нервные стрессы; гормональные нарушения, длительное применение антибиотиков, нейролептиков, антидепрессантов, острые и хронические инфекционные заболевания.

Анагеновая форма диффузной алопеции возникает при воздействии на организм и волосяные фолликулы в частности, более сильных и быстродействующих факторов. Такими факторами обычно бывают радиоактивное излучение, химиотерапия, отравление сильными ядами.

В большинстве случаев после исчезновения причины диффузной алопеции выпавшие волосы полностью восстанавливаются в срок 3-9 месяцев, так как здесь, в отличие от андрогенетической алопеции, не происходит гибели волосяных фолликулов. Поэтому лечение диффузной алопеции направлено, в первую очередь, на поиск и ликвидацию вызвавшей её причины. Стимуляторы роста — миноксидил, физиотерапия.

44. Витилиго. Патогенез, клиника, лечение. Альбинизм. Дифференциальная диагностика с лейкодермами.

Витилиго - нарушение пигментации, выражающееся в исчезновении пигмента меланина на отдельных участках кожи. Возникает на коже в результате действия некоторых лекарственных и химических веществ, нервно-трофических, нейроэндокринных и аутоимунных факторов меланогенеза, а также после воспалительных и некротических процессов на коже. Предрасположенность к витилиго может наследоваться. Пятна постепенно увеличиваются в размерах, сливаются, образуя обширные участки бело-молочного цвета. Волосы на пораженных участках часто тоже обесцвечиваются. Очаги витилиго могут возникать на любом участке кожного покрова, но чаще всего на кистях, локтях, коленях — там, где кожа больше всего травмируется. Субъективных ощущений нет.

Большое значение в развитии витилиго имеют стрессовые состояния, хронические болезни внутренних органов, интоксикации, контактирование кожи с некоторыми синтетическими тканями, физическая травма

Альбинизм - врожденное отсутствие пигмента в коже и ее придатках, радужной и пигментной оболочках глаз. В основе заболевания лежит неспособность меланоцитов образовывать меланин, что обусловлено инактивацией тирозиназы.

1) Тотальный альбинизм - Депигментация кожи и придатков наблюдается с рождения, сопровождается сухостью кожи, нарушением потоотделения, иногда гипо- или гипертрихозом, особенно на открытых участках. У больных легко возникают солнечные ожоги, актинический хейлит. Они предрасположены к развитию кератом, эпителиом, телеангиэктазий.

2) Неполный альбинизм - Наблюдается гипопигментация кожи, волос, радужки, иногда фотофобия.

3) Частичный альбинизм - Проявления выявляются при рождении. Характеризуется появлением участков ахромии на коже живота, лица, нижних конечностей, прядей седых волос. Депигментированные пятна неправильной формы с резкими границами, на их поверхности имеются мелкие темно-коричневые пятнышки. Вокруг ахромичных пятен кожа может быть пигментированной.