8) Гидраденит, карбункул. Клиника этих форм, течение, лечение. Профилактика пиодермитов на производстве.

Карбункул - плотный глубокий инфильтрат (уплотнение тканей) багрово-красного цвета с явлениями резко выраженного отека, возникающий в результате гнойного воспаления кожи и подкожной жировой клетчатки. Через образующиеся отверстия выделяется густой гной, смешанный с кровью. По отторжении гнойных масс образуется глубокая язва, заживающая грубым рубцом. Проявлением заболевания являются мучительные боли. Общее состояние, как правило, нарушено. Карбункулы возникают у ослабленных и истощенных лиц на затылке, спине и пояснице. Крайне опасны карбункулы лица, такие больные в обязательном порядке подлежат госпитализации в хирургический стационар.

Лечение: антибактериальная терапия широкого спектра действия, УФ, УВЧ-терапия. Показанием к операции является формирование очага некроза.

Гидраденит - гнойное воспаление потовых желез. В коже (обычно подмышечных впадин) формируется островоспалительный узел, при вскрытии которого выделяется гной. Впоследствии процесс подвергается рубцеванию. Отмечается болезненность. Возможны общие нарушения, особенно при множественных гидраденитах, образующих массивные конгломераты.

Лечение: Сухое тепло, УВЧ, УФ и естественное солнечное облучение. Спиртовые настойки софоры и арники, эвкалиптовое масло.

9 Атипические формы пиодермии: шанкриформная, гангренозная, вегетирующая. Пиогенная гранулема. Клиника, течение, лечение.

Шанкриформная пиодермия - это редко встречающееся заболевание, клинически сходное с твердым шанкром, вызывается стрептококками и стафилококками. Преимущественная локализация - красная кайма губ, половые органы, веки, слизистая оболочка рта, языка и щек.

Заболевание начинается с образования пустулы, после вскрытия которой образуется обычно единичная поверхностная блюдцеобразная язва круглой или овальной формы с уплотненным основанием и ровными плотными краями. Дно ее красного цвета, иногда покрыто налетом. Вокруг язвы — узкий ободок гиперемии. Язва безболезненна при пальпации.

Лечение. Санируют полость рта, назначают полоскание антисептиками, смазывание очага поражения мазями с антибиотиками, растворами анилиновых красителей, краской Кастеллани, обработку аэрозолем «Оксикорт», внутрь назначают поливитамины.

Гангренозная пиодермия - воспалительный нейтрофильный дерматоз с явлениями хронической очаговой гангрены кожи неизвестной этиологии, который часто ассоциируется с заболеваниями внутренних органов. По происхождению можно выделить три формы гангренозной пиодермии: идиопатическая, параинфекционная, неопластическая.

Изменения кожи начинаются с появления пузырька, пустулы, иногда с узловатого или плоского инфильтрата, которые быстро некротизируются. Изъязвление быстро увеличивается в размерах. Края язвы синюшно-красные, подрытые. Дно язвы неровное, покрыто легко кровоточащими грануляциями, отделяемое обильное, кровянисто-гнойное.

Лечение: Комплексное применение кортикостероидов, азатиоприна, антибиотиков.

Вегетирующая пиодермия - Начинается с глубокой пустулы, после вскрытия которой образуется эрозия с сочными папилломатозными разрастаниями. Очаг поражения эксцентрически увеличивается. Локализуется в крупных складках кожи, углах рта, голени. Антибиотики малоэффективны. Хорошие результаты дают общеукрепляющее лечение и кортикостероиды.