48. Первичный период сифилиса. Клиника, течение, осложнения, диагностика, лечение.

Начало характеризуется появлением твердого шанкра через 3-4 недели после заражения. Он возникает в месте первичного внедрения бледных трепонем через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Начинается с эритемы, которая быстро инфильтрируется и превращается в папулу с последующим возникновением эрозии или язвы с блестящим гладким «лакированным» дном мясо-красного или желтовато-розового цвета. Размер 0,4 – 5 см

Приблизительно через 5-8 дней после начала этого периода заболевания у больного начинают увеличиваться регионарные лимфоузлы. Они увеличены, плотны, безболезненны. Третьим признаком является специфический лимфангиит (воспаление лимфатического сосуда на протяжении от твердого шанкра до регионарных лимфатических узлов).

Атипичные шанкры: 1)Шанкр-амигдалит: миндалина увеличивается в размере, краснеет, отекает, уплотняется. Увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы. Болезненность при глотании.

2)Шанкр-панариций: на ногтевых фалангах пальцев рук. Процесс начинается с эрозии и уплотнения тканей. Инфильтрат глубокий, плотный, увеличиваются локтевые и подмышечные лимфатические узлы.

Осложнения: эрозивный баланопостит, вульвовагинит, фимоз, парафиом, гангренизация, фагеденизм.

49. Вторичный период сифилиса Клиника, течение, диагностика, лечение.

Наступает через 6-7 недель. Проявляется высыпаниями на коже, слизистых оболочках. Различают А)Вторичный свежий сифилис Б)Скрытый В)Рецидивный.

Характеризуется симметричными высыпаниями розового или синюшно-красного цвета, не оставляющими рубцов, с четкими границами, отсутствием субъективных ощущений.

1)Розеола – пятно бледно-красного цвета, без шелушения и субъективных ощущений. Постепенно окраска темнеет и они исчезают бесследно.

2)Папулезные сифилиды. Лентиклярные, нумулярные и милиарные. На любом участке кожного покрова и слизистых оболочек. Выделяют себорейный сифилид, эрозивные и вегетирующие папулы – широкие кандиломы в области промежности и половых органов. А так же папулы на ладонях и подошвах. Отмечается болезненность при надавливании (гипералгезия – синдром Ядассона).

3)Пустулезные сифилиды. Сопровождаются признаками общей интоксикации, лихорадки, недомогания, боли в суставах.

а)Угревидный сифилид б)Оспенновидный сифилид в)Импетигинозный сифилид г)Сифилитическая эктима д)Рупия сифилитическая.

4)Пигментные сифилиды

5)Сифилитическое облысение.

50. Третичный период сифилиса. Клиника, течение, диф. Диагностика, лечение.

Проявления возникают через 2-4 года. Поражения проявляются бугорками и гуммами. Они деструктивны и завершаются рубцеванием. Появляются внезапно, мономорфны, не обльные, глубокие, группируются, асимметричны. Часто могут поражаться висцеральные органы. Больные не контагиозны.

Различают : а) Активный сифилис б)Скрытый.

Бугорковые сифилиды: элементы развиваются в толще дермы. Округлые бугорки размером от чечевицы до горошины, выступающие над уровнем кожи, плотные, безболезненные, красно-синюшного или буровато-красного цвета. При диаскопии остаётся пигментное пятно.

а)Сгруппированные б)Серпигинирующие в)Сливные г)Карликовые

Гуммозные сифилиды: Чаще всего поражают кожу, ССС, нервную систему и костный аппарат. Узлы размером от горошины до лесного ореха развиваются в гиподерме. Они округлы, безболезненны, сначала плотные, потом размягчаются, спаиваются с кожей, которая краснеет, затем становится красно-фиолетовой, постепенно истончается и прорывается. Из вскрывшейся гуммы выделяется тягучая прозрачная жидкость, напоминающая гуммиарабик. Локализация: голени, голова, перегородка носа, нёбо, задняя стенка глотки, голосовые складки. Гуммозные проявления сопровождаются характерными болями ночью.