- •Профилактики донозологических состояний и заболеваний внутренних органов
- •Глава I. Проблема медицинской профилактики заболеваний внутренних органов............................8
- •Глава II. Донозологические состояния как область превентивной медицины.....................................30
- •Глава III. Методология и технологии диагностики донозологических состояний...............................49
- •Глава IV. Синдром нейроциркуляторной дистонии (вегетативной дисфункции): диагностика, подходы профилактики и превентивной коррекции..................59
- •Глава V. Функциональные расстройства органов пищеварения..................................................68
- •Глава VI. Патогенетически ориентированная медикаментозная коррекция донозологических расстройств: перспективы применения в целях профилактики болезней......................................86
- •Глава VII. Профилактика заболеваний внутренних
- •Глава VII. Заключение: парадигмы болезни и здоровья -мировоззренческие доктрины медицины..................379
- •Глава I
- •1.1. Общие вопросы медицинской профилактики
- •1.2. Концепция факторов риска
- •1.3. Технологии медицинской профилактики
- •1.4. Диспансеризация населения
- •1.5. Качество профилактической медицинской помощи
- •2.1. Клинические фо|мы нарушений функционирования интегративно-реуляторной системы организма
- •2.2. Расстройства вегетативной нервной системы
- •2.3. Пограничные расстройства центральной нервной системы
- •2.4. Психосоматические расстройства
- •2.5. Нестандартное (девиантное, аддитивное) поведение
- •2.6. Расстройства иммунной системы
- •2.7. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции
- •2.7. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции
- •2.7. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции
- •2.7. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции
- •Глава III
- •3.1. Оценка состояния внс: принципы мультипараметрической функциональной диагностики
- •3.2. Технологии мультипараметрической функциональной диагностики состояния автономной (вегетативной) нервной системы
- •3.3. Монопараметрическая методология и технологии диагностики
- •3.3. Монопараметрическая методология и технологии диагностики
- •3.4. Оценка иммунного статуса: алгоритмы реализации методологии мультипараметрической диагностики
- •Глава IV
- •4.1. Синдром нейроциркуляторной дистонии (вегетативной дисфункции) как клиническая форма донозологических расстройств системы регуляторной интеграции организма
- •4.2. Комплексная система восстановления работоспособности:
- •5.1. Функциональные расстройства пищевода
- •5.2. Функциональные гастродуоденальные расстройства
- •5.3. Функциональные расстройства билиарного тракта (желчного пузыря и сфинктера Одди)
- •5.4. Функциональные кишечные расстройства
- •5.5. Рекомендации по принципам и алгоритмам диагностики
- •6.1. Задачи донозологической профилактики в рамках лечебной (нозологической) медицины
- •6.2. Системный анализ проблем донозологиче:кой профилактики
- •6.3. Направления и цели медикаментозной коррекции метаболизма и расстройств регуляции в классической (аллопатической) медицине
- •6.4. Донозологическая профилактика и ортомолекулярная концепция медицины
- •6.5. Сопоставление аллопатического и системного медикаментозных подходов к вопросам профилактики донозологических
- •7.1. Заболевания органов сердечно-сосудистой системы
- •Классификация
- •1. Стенокардия напряжения
- •2. Вариантная стенокардия (форма Принцметала)
- •3. Кардиальный синдром X
- •Клиническая классификация типов им
- •Наименование и , дозировки статинов
- •Гиполипидемические препараты
- •Антитромботические препараты
- •Бета-адреноблокаторы (баб)
- •Пищевые волокна (псилиум)
- •Изменение уровня холестерина и триглицеридов в крови у пациентов
- •С ожирением, получавших препарат Мукофальк, в ходе снижения
- •Избыточной массы тела (м±т)
- •Степени артериальной гипертензии
- •Критерии стратификации риска
- •Степешь 2
- •(Умеренная аг)
- •Степень 3
- •(Тяжелая аг)
- •Диуретики
- •Бета-адреноблокаторы
- •Ингибиторы апф
- •Антагонисты кальция
- •Альфа-адреноблокаторы
- •Блокаторы ат-1-рецепторов
- •Препараты центрального действия
- •7.2. Заболевания органов дыхания
- •Классификация хронического бронхита
- •7.3. Ревматические болезни
- •7.4. Заболевания желудочно-кишечного тракта
- •7.5. Воспалительные заболевания кишечника
- •7.6. Заболевания печени, желчных путей и поджелудочной железы
- •7.7. Воспалительные заболевания желчного пузыря
- •7.8. Обменные заболевания желчного пузыря
- •7.9. Заболевания мочевыделительной системы
- •7.10. Заболевания органов кроветворения
- •Глава VIII
3.3. Монопараметрическая методология и технологии диагностики
донозологических состояний по параметрам кардиоритма:
перспективы практического использования
Общие требования, предъявляемые к технологиям функциональной диагностики. Известно, что начальные (ранние) изменения в деятельности органных систем организма выявляются методами функциональной диагностики. Требования, предъявляемые к методологиям функциональной диагностики, должны удовлетворять следующим оценочным критериям:
• критерию функциональности, что подразумевает оценку состояния органов и систем по уровню их функциональной активности,
• критерию системности, что должно обеспечиваться возможностью оценки состояния сразу всех органов и подсистем организма,
• критерию универсальности, что предполагает оценку воздействия на организм любого из возможных факторов.
52
Тома, Ру). С теми же целями оценивают также тип дермографизма, проводят холодовую пробу, выполняют ортостатическую пробу и клиностатическую пробу Даниэлополу. Фармакологические пробы с адреналином и инсулином эффективны как способы оценки вегетативной реактивности.
Исследуя вегетативную реактивность с помощью названных способов, затем по определенным алгоритмам рассчитывают реакцию на выбранные тест-воздействия сердечно-сосудистой (ЧСС, АД) и дыхательной систем (ЧД). На основании полученной информации делается вывод о состоянии и типе вегетативной реактивности обследуемых лиц.
Технологии исследования вегетативного обеспечения деятельности. Источником информации о функциональном состоянии ВИС обследуемых лиц также могут быть результаты исследования вегетативного обеспечения различных форм моделируемой деятельности, осуществляемой этими лицами, например дозированных физических нагрузок (велоэргометрия, дозированная ходьба, двухступенчатая проба Мастера, дозированные приседания, жим динамометра до 10-20 кг). Полезную деятельность моделируют также посредством выполнения проб положения, в частности при переходе обследуемого из горизонтального положения в вертикальное (ортоклиностатическая проба); посредством умственной нагрузки (счет в уме/простой - отнимать от 100 по 7 и сложный - умножение двузначных чисел на двузначные/, составление слов/например 7 слов по 7 букв/и другие; посредством моделирования отрицательных и положительных эмоций (воспроизведение в воображении отрицательных или положительных эмоциональных ситуаций, которые пережиты в прошлом, или же специальное вызывание эмоций).
При выполнении этих методов исследования для регистрации вегетативных сдвигов используются параметры сердечно-сосудистой системы: ЧСС, вариабельность сердечного ритма, величина АД, показатели рэоэнцефалографии, плетизмографии и другие; дыхательной системы - частота дыхания и др.; также может исследоваться южно-гальванический рефлекс, гормональный профиль и другие параметры. Исследуемые показатели измеряются в покое (исходный вегетативный тонус) и при выполнении деятельности. Прирост показателя в этот период оценивается как вегетативное обеспечение деятельности.
Дополнительные методы определения функционального состояния автономной нервной системы. Разработаны и используются другие методы изучения состояния вегетативной нервной системы, которые дополняют основные: способ исследования вызванных кожных симпатических потенциалов, технология динамической термометрии, в частности с помощью тепловизеров; технологии ультразвуковой допплерографии, рэоэнцефалографии, плетизмографии, полиграфии. Для тестирования неспецифических систем мозга используется полиграфическая регистрация электроэнцефалограммы, ЭКГ, КГР, электро-миограммы, частоты дыхания. Сдвиги этих показателей отражают соотношения между восходящими и нисходящими активирующими системами.
Вегетативные расстройства нередко сочетаются с нейро-эндокринно-об-менными нарушениями. В основе этих расстройств лежат изменения нейрогор-мональных и нейрогуморальных взаимоотношений, которые, в свою очередь, являются показателями адаптивных возможностей организма и состояния его эрго- и трофотропных систем, поэтому для изучения функциональных характеристик вегетативной нервной системы информативны технологии исследования состояния гормональной м нейрогуморальной функций. При этом исследуют как гормональный профиль, так и нейрогуморальные соотношения, в частности: 1) функцию щитовидной железы (основной обмен с применением комплексного радиоизотопного метода поглощения изотопа йода); 2) состояние системы гипоталамус - гипофиз - кора надпочечников (определение кортикостероидов и их метаболитов в крови и моче); 3) функцию яичников у женщин; 4) состояние углеводного, белкового, вводно-солевого обменов. С целью изучения состояния нейрогуморальных взаимоотношений определяют содержание в крови, моче ка-техоламинов (адреналин, норадреналин), ацетилхолина, гистамина, серотонина. Перечисленные показатели могут быть использованы для оценки состояния систем лимбико-ретикулярного комплекса, а также реакций эрго- и трофотропной частей вегетативной нервной системы на диагностические тест-воздействия.
При вегетативных нарушениях необходимо исследовать и сферу психики, так как эти расстройства сравнительно часто являются психовегетативными. В этих случаях информативны технологии оценки эмоционально-личностных особенностей. Также проводится анализ эмоциональных расстройств. Психологическое обследование проводят с помощью различных методов: метода многостороннего исследования личности, тестов Спилбергера, Айзенка, Кэттела, тематического апперцептивного теста, теста незаконченных предложений.
Определенную помощь врачу в диагностике синдрома нейроциркуляторной дистонии (СНД) может оказать использование специальных опросников, созданных для диагностики синдрома нейроциркуляторной (вегето-сосудистой) дистонии. Для диагностики СНД используют: «Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений», «Схема исследования для выявления признаков вегетативных нарушений».