2.5. Нестандартное (девиантное, аддитивное) поведение

К донозологическим расстройствам, в генезе которых задействована цен­тральная нервная система и высшие проявления психической активности, могут быть отнесены и различные варианты нестандартного (девиантного, адди­тивного) поведения.

Сутью девиантного поведения и его клиническим выражением является на­личие сверхценного психологического увлечения личности тем или иным пред­метом своих интересов. Любой вид фанатизма, включая религиозный фанатизм, имеет черты поведения на грани нормы и патологии. Уместно отметить, что наркомания, а также компьютерно-игровая и/или экранная зависимости, пред­ставляют собой один из вариантов патологических аддикций, то есть являются

38

крайними формами девиантного поведения, имеющими ярко выраженную со­циальную окраску. Эти формы поведения представляют собой уже не просто девиантное, а социально деструктивное поведение.

Социально и личностно деструктивное поведение затрагивает психо-эмоци-ональный статус и уровень сознания личности и обычно выражается в стремле­нии уйти от действительности путем изменения состояния сознания. Это может достигаться посредством приема сильно действующих биоактивных веществ (например, наркотических препаратов), а также алкоголя или же постоянной фиксацией внимания на определенных предметах и/или видах деятельности (на­пример, посредством постоянной игры с компьютером и использованием меди­тативных техник). В серьезную проблему аддитивное поведение (сокращенно аддикций) превращается тогда, когда стремление ухода от действительности на­чинает доминировать, становясь центральной линией поведения, что и приводит к резкому диссонансу реального и идеального в структуре личности.

По своей сути аддикций — форма не только социально деструктивного по­ведения, но и тех вариантов поведения личности, которые зависят от воз­действия определенного фактора (например, психотропного химического вещества - наркотика). Если говорить о социальных особенностях аддитив­ного поведения, то следует различать его объектную и субъективную формы. При объективной форме варианты аддиктивных реализаций установок лично­сти касаются внешних и поддающихся измерению факторов, таких как «бегство в работу» и «бегство в тело». При объективной форме, базирующейся на преоб­ладании максимально личностного мира переживаний, аддиктивные реализации включают в себя такие варианты, как «бегство в контакты или же в одиноче­ство» и «бегство в фантазии».

Клинические варианты аддикций. Клинически аддикций подразделяют на:

• агрессия и аутоагрессия (суицидальное поведение);

• злоупотребление химическими веществами, способными значимо влиять на психическую деятельность и вызывать состояния измененного созна­ния (алкоголизм, наркомания, табакокурение);

• нарушения пищевого поведения;

• аномалии сексуального поведения;

• сверхценные психологические увлечения: «трудоголизм», склонность к азартным играм/гемблинг/, страсть к коллекционированию, «паранойя здоровья», разновидности фанатизма (религиозный фанатизм, музыкаль­ный фанатизм, спортивный фанатизм, другие разновидности);

• сверхценные психопатологические увлечения: «философская интоксика­ция», сутяжничество, разновидности маний;

• характерологические и патохарактерологические реакции личности - раз­нообразные формы эмансипации, группирования, оппозиции;

• коммуникативные девиации: аутизм, гиперобщительность, псевдология, ревность; • безнравственное и аморальное поведение;

• неэстетичное поведение или девиации стиля поведения.

Этиология, патогенез и формы нестандартного поведения. Принято различать аддикции, в происхождении которых имеют значение химические и нехимические факторы. Классическими вариантами патологических аддик­ции химического генеза являются наркомания и алкоголизм. Считается, что углубленное изучение аддикции нехимического генеза должно помочь в лече­нии и реабилитации пациентов с химически зависимыми аддикциями. Прин­цип лечения социально неприемлемых аддикции - наркомании, алкоголизма, страсти к азартным играм во многом сводится к переводу подобных вариантов зависимого поведения в социально приемлемые формы аддикции - трудоголь-ную аддикцию, аддикцию отношений, религиозную или спортивную аддикции. Трудотерапия и занятия спортом в определенных обстоятельствах могут высту­пать как эффективные терапевтические подходы при лечении классических ад-дикций химического генеза - наркомании и алкоголизма.

Нехимическими считают те варианты аддикции, при которых объектом за­висимости становится тот или иной поведенческий паттерн, а не определен­ное психоактивное химическое вещество. По классификации Ц. П. Короленко (2001) нехимическими аддикциями следует считать: страсть к азартным играм (гэмблинг), аддикцию отношений, сексуальную или любовную аддикцию, ад-дикцию избегания, трудоголизм, аддикцию траты денег (мотовство), ургентную аддикцию, промежуточные варианты аддикции (например, аддикция отношения к еде/переедание, голодание). Нехимическими являются и значительное число разнообразных компьютерных и/или интернет-зависимостей, состояние «духов­ного поиска», «состояние перманентной войны» и «аддикция веселого вождения автомобиля».

Фанатизм во всех его проявлениях (религиозный, национальный, политиче­ский и др.) может считаться одной из форм аддикции.

Аддикции нехимического генеза нередко сочетаются с иными психическими расстройствами: неврозами, психопатиями, а также с зависимостями химиче­ского генеза. Коморбидность невротических расстройств и нехимических ад-дикций прослеживается в трех основных вариантах:

• невроз, который клинически выявляется на фоне ранее сформировавшейся аддиктивной зависимости (особенно на фоне психотравмы);

• длительное невротическое состояние, которое запускает своеобразный механизм психологической защиты личности в форме аддиктивного по­ведения;

• невротические и аддиктивные расстройства, развивающиеся и протека­ющие параллельно и относительно изолированно друг от друга, однако имеющие общие этиопатогенетические корни и проявляющиеся сходными патопластическими феноменами.

40