Для диагностики лдж воз были разработаны и предложены специальные критерии

• Для диагностики ЛДЖ ВОЗ были разработаны и предложены специальные критерии:

• Снижение уровня сывороточного железа ниже 12 мкмоль/л;

• ↓ ферритина ниже 12 мкг/л

• Повышение ОЖСС более 69 мкмоль/л;

• Процент насыщения трансферрина железом (НТЖ) менее 17%; (расчетный коэффициент, вычисляется по формуле:

Железо сыворотки (в мкмоль/л)

• НТЖ = --------------------------------------------- х 100%

ОЖСС (в мкмоль/л)

• Содержание гемоглобина не ниже 110 г/л у детей до 1-го года, не ниже 120 г/л - 1-6 лет и не ниже 130 г/л старше 6 лет.

• Если имеется снижение уровня гемоглобина, то эти же критерии являются критериями диагностики ЖДА.

• Как видно из рисунков 1 и 2, распространенность ЛДЖ и ЖДА наиболее высока у детей раннего возраста (до 3-х лет) и, особенно, до одного года. Если сложить распространенность ЛДЖ и ЖДА в возрасте одного года, то окажется, что около 80% детей имеют ЖДС.

Основными причинами развития жда у детей пубертатного периода являются:

1 – быстрые темпы роста

2- формир вторич пол признаков и становление цикла

3 – дисбаланс пол.гормонов

4 – хр.заб ЩЖ, надпочеч, ЖКТ

5 – усиленный спорт

Основными причинами развития жда у детей раннего возраста являются:

• дефицит железа при рождении (фето-плацентарные трансфузии, многоплодная беременность и др.);

• алиментарный дефицит железа, как следствие несбалансированного питания (отсутствие грудного вскармливания, применение коровьего и козьего молока, использование не адаптированных смесей, неправильный прикорм и др.);

• повышенные потребности организма в железе вследствие бурного роста;

• потери железа из организма, превышающие физиологические (например, кровотечение из меккелевого дивертикула).

Еда по содержанию железа

• Богата (более 5 мг/100 г):

- печень говядины,

- желток,

- толокно,

- горох, фасоль,

- чернослив

• Умеренно (1-5 мг/ 100г):

- печень свинины, говядины, баранина, курица

- кетовая икра

- яйцо

- яблоки

- шпинат

- капуста

- гречка, овсянка

• Бедна: сливки, масло, морковь, цитрусы

Потребность в железе у детей

До 6 мес: 0,5 мг/кг/сут

Больше 6 мес: 1

Недоношен: 1,5-2

Дошкольн: 15

Школьн: 18

Беременность и ЖДА

1 – поздний гестоз (отеки, протеинурия) – 40-50%

2 – преждеврем роды – 11-42%

3 – слабость род.деят – 10-15%

4 – гипотонич к/Теч – 10%

5 – гнойно-септич заб после – 12%

6 – гипогалактия – 38%

Плод, новорожденный и ЖДА

1 – хр.гипоксия плода

2 – задержка в/утроб развития

3 – нар иммуностатуса новорожд

4 – потеря веса

5 – длительн физиологич желтуха

6 – чаще гнойно-септич осложнения

Дифференциальная диагностика ЖДА

• с другими анемиями из группы дефицитных анемий

дефицитом фолиевой кислоты и дефицитом витамина В12, имеющих сходную клиническую картину и лабораторные параметры.

- Для этих состояний характерны следующие клинические признаки: глоссит, преждевременно поседевшие волосы, кровоточивость, желтуха, депрессия, психоз и подострая комбинированная дегенерация спинного мозга (только при дефиците витамина В12).

- Лабораторными признаками являются:

выраженное ↓ гемоглобина;

↓ количества эритроцитов и их макроцитоз (MCV>120 fL);

↓ гематокрита;

панцитопения в периферической крови;

гиперсегментация ядер нейтрофилов (пятидольчатые и шестидольчатые ядра);

мегалобласты в костном мозге;

гиперклеточность костного мозга.

• с др микроцитарными гипохромными анемиями

- Талассемиями

- Отравлением свинцом

- Анемиями с нарушением синтеза порфиринов и гема (т.е. сидеробластными анемиями)