Диагностика:

• Латентный= субклинический первичный гипотиреоз:

-высокий ТТГ при нормальном Т4

• Манифестный первичный гипотиреоз: ↑ ТТГ и ↓ Т4

• Вторичный гипотиреоз: ↓ ТТГ и Т4

Лечение

Заместительная терапия L-тироксином.

• 12,5 мкг/сут

• При наличии сопутствующей сердечной патологии – 6, 25мкг/сут утром за 30 мин до еды

• Затем дозу увеличивают до поддерживающей за 3-4 нед.

• Потребность в тироксине 10-15 мкг/кг массы.

Врожденный гипотиреоз клиника

• В раннем постнатальном периоде

• Полуоткрытый рот с широким распластанным языком

• Переношенная беременность (более 40 нед)

• Большая масса тела при рождении

• Отечное лицо, губы, веки

• Локальные отеки в виде плотных «подушек» в надключичных ямках

• Признаки незрелости при доношенном плоде

- Низкий грубый голос при плаче

- Позднее отхождение мекония

- позднее отхождение пупочного канатика

- плохая эпителизация пупочной раны

- затянувшаяся желтуха

Клиника 3-4 месяца жизни

- снижение аппетита

- прибавка веса

- гипотермия

- сухость кожи волос

- мышечная гипотония

- метеоризм

- запоры

Клиника после 5-6-го месяца жизни

- нарастает задержка психомоторного и физического развития ребенка

Диагностика

1 – определение уровня ТТГ и Т4. При гипотиреозе:

- ТТГ > 20 мкед/мл

- Т4 < 120 нмоль/л

2 – УЗИ ЩЖ

3 – при необходимости: сцинтиграфия ЩЖ

Лечение

Заместительная терапия L-тироксином

• Исходная доза:

- у новорожденных: 25-50 мкг/сут

- у детей старше 1 года: 8-12 мкг/кг/сут

• Контрольное исследование уровня ТТГ и Т4 через 2 недели, через 1-1,5 месяца после начала терапии, что позволяет отличить истинный врожденный гипотиреоз от транзиторного.