Аллергический

• Начинается в 3-6 мес

• Длится до 2 лет

• Переходит в атопич.дерматит, б.астму или исчезает (чаще)

• Аллергоанамнез отягощен

• Провокаторы:

- неблагоприят течение берем

- вирусные заб

- ЛС во время берем

- мама во время лактации пьет много молока, ест орехи

• Сенсибилизация ребенка м.б во в/утроб периоде

• Аллергены:

- еда не по возрасту (креветки, икра, редко употребляемая еда – ягоды летом; перекорм обычными продуктами)

- шерсть

- пыль

Маркеры

• HLA- АГ

• ↑ синтез Ig-E

• Недостат бета-2-АР → обструкция

• ↑ Э

• ИО по типу Т-х2

• ↓ Ig-A, ↓ синтеза Ig-G

Клиника

• - сл.об

- ларингит,

- неуст стул,

- географич язык

• - лимфатич сист

- ↑ л/у,

- аденоиды

• Кожа

- себорея,

- молоч струп,

- экзема,

- нейродермит

• - аллергии

- б.астма,

- поллиноз,

- сенная лих

• ОАК (анемия, ↑ Э)

• ОАМ (↑ ЛЦ, ↑ кл в осадке)

• Кал (много эпителия и Э)

• У грудных

- гнейс

- грязно-серые, коричневые себорейные чешуйки в виде чепчика (панциря на волосах, больше на макушках и темени)

Лечение

• Диета мамы во время берем и лакт

• Груд вскармливание не прекращ

• Профилакт и гидролизир смеси (соевые после 6 мес) – «нутрилон- комфорт»

• Питание по возрасту

• Седативные

• Пробиотики

• Местное лечение

• Устран очагов вторич инфекций

• Противозудные и ↓ прониц КК (зиртек в осн)

• Каша ( лучше гречка), евечром больше овощей и запеканку

• Соблюд правил вакцинации, подготовка к ней

• Гиг уход (исключить шампунь, дезодор, духи, чистящие средства)

ЭКД

Маркеры

• ↑ синтез гистамина

• ↓ акт-ть гистаминазы

• ↑ чувствит тк к гистамину

• ↓ акт-ть ферментов в кишеч → легче проник АГ

• Склон к метаб ацидозу

• Усил анаэробного гликолиза

Клиника

1. Кожные проявления:

• токсическая эритема новорожденных;

• не поддающиеся лечению и уходу опрелости;

• гнейс;

• «молочная корка»;

• транзиторные не зудящие высыпания (мелкоточечные типа потницы, пятнисто-папулезные, уртикарные),

• строфулюс – зудящие узелки с серозным содержимым,

• у старших детей – сухая экзема, нейродермиты;

• трещины и мокнутия за ушами.

2. Изменения на слизистых оболочках:

• «географический язык»;

• рецидивирующая молочница полости рта;

• затяжной ринит с обильным серозно-слизистым отделяемым при нормальной температуре и удовлетворительном состоянии;

• неустойчивый стул при отсутствии явных погрешностей в питании и кишечной инфекции;

• неравномерная прибавка массы тела;

• обилие слущенного эпителия в моче и других экскрементах;

протеинурия, лейкоцитурия

Классификация клинических форм экд

1. Изолированная форма.

2. Сочетанная:

а) дерматореспираторный синдром;

б) дерматоинтестициальный синдром;

в) дерматомукозный синдром.

Клинические формы экд по м.С.Маслову

1. пастозная – дети вялые, пастозные с гиперплазией лимфоидной ткани – лимфоузлов, аденоидов, миндалин, печени, селезенки, на коже мокнутия, экзема;

2. эретическая – дети худые, беспокойные с нежной кожей, блестящими глазами, широкими зрачками, длинными ресницами, на коже высыпания сухие, зудящие

Дополнительные признаки

• увеличение регионарных лимфоузлов;

• эозинофилия крови;

• со 2-го полугодия жизни – распространение себорейных поражений на кожу туловища и конечностей в виде округлых очагов шелушения;

• обструктивный синдром при ОРВИ;

• рецидивирующие конъюнктивиты, блефариты;

• упорные вульвовагиниты, баланопоститы, инфек-ция мочевыделительных путей;

• аллергические реакции на медикаменты и вакцины;

• раннее формирование аллергических заболеваний (атопический дерматит, астматический бронхит, бронхиальная астма).