Этиология хронических гастритов гастродуоденитов

Экзогенные причины

• Алиментарный фактор: нарушения качества, режима и ритма питания:

- нерегулярный прием пищи с длительными перерывами,

- сухоядение,

- быстрая еда с недостаточным пережевыванием пищи;

- систематическое переедание,

- частый прием грубой, трудно перевариваемой, острой, жирной пищи;

- однообразный набор продуктов питания.

• Экологический фактор: обнаруживаемые в пищевых продуктах, воде, атмосфере пестициды, гербициды, нитраты, нитриты, удобрения

• Лекарственные средства:

- НПВС (салицилаты), ККС,

- ГКС

- цитостатики

- антибиотики, сульфамиды,

- препараты наперстянки,

- резерпин и его производные,

- препараты кальция

• Вредные привычки: алкоголизм, курение, наркомания.

• Инфекционный фактор:

Helicobacter pylori - 85% ХГ и ХГД у детей. Спиралевидной бактерии с наличием 4-6 жгутиков, обнаруженной австралийскими исследователями Warren и Marshall в 1983 г

• Глистные и паразитарные инвазии (лямблиоз).

• Пищевая аллергия.

• отрицательный эмоциональный фон:

- конфликты в семье,

- неприятные разговоры и обстановка во время приема пищи и т.д.

Эндогенные причины

• Психоэмоциональный фактор → регуляторные нарушения нейроэндокринной и вегетативной нервной системы. На фоне неврозов и эндокринной патологии.

• Генетический фактор: коэффициент наследуемости 25-40%.

• Хронические заболевания сопряженных органов:

- гепатобилиарной системы (холециститы, гепатиты)

- поджелудочной железы (пакреатиты)

- кишечника (колиты)

- дуоденогастральный рефлюкс -10,0-12,0%.

• Хронические соматические заболевания, сопровождающиеся гипоксией:

- хроническая пневмония

- туберкулез

- ВПС,

- ППС,

- ДЗСТ,

- заболевания почек с ПН.

• Хронические инфекции:

- туберкулез,

- сифилис,

- токсоплазмоз,

- ЦМВ.

• Хронические очаги инфекции:

- хронический тонзиллит,

- синусит,

- отит,

- кариес.

• Эндокринные заболевания и болезни обмена веществ:

- сахарный диабет I типа,

- аутоиммунный тиреоидит,

- хроническая недостаточность коры надпочечников,

- пернициозная анемия и ЖДА -1,0-3,0% у детей.

• Острый гастрит. В данном случае причиной хронизации заболевания чаще всего является неправильное лечение острого процесса и преждевременный отказ от диетического режима питания.

• Аутоиммунный гастрит – 15-18%

Классификация хронического гастродуоденита у детей (Сиднейская система, 1990, в модификации Шабалова н.П., 1999)

• Форма

• Острый

• Хронический

• Особые формы

- гранулематозный

- эозинофильный

• Этиология

• Hp(-)

• Hp(+)

• Аутоиммунный

• Реактивный

• Идиопатический

• Локализация

• Антральный гастрит

• Фундальный гастрит

• Пангастрит

• Дуоденит

• Антродуоденит

• Распростаненный гастродуоденит

• Эндоскопия

• Поверхностный

• Эрозивный

• Гиперпластический

• Гистология

• Воспаление:

а) слабое

б) умеренное

в) сильное

• Атрофия

А) слабая

Б) умеренная

В) выраженная

• Кишечная метаплазия

• Секреция

• Нормальная

• Повышенная

• Пониженная

• Период

• Обострение

• Субремиссия

• Ремиссия