Клиническая картина

• Первые жалобы больного чаще всего связаны с развитием анемии. Как правило это повышенная утомляемость, слабость, головокружение, шум в ушах, плохая переносимость душных помещений.

• Появление кровотечений (носовых, маточных, желудочно-кишечных), немотивированных синяков и петехий обычно сразу настораживает больных и вынуждает обращаться за медицинской помощью.

• Жалобы, связанные с инфекционными осложнениями на фоне агранулоцитоза у больных АА, практически ничем не отличаются от таковых при независимо протекающей бактериальной инфекции

При осмотре у больного выявляется

• бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек,

• проявления геморрагического диатеза в виде мелкоточечных петехий и небольших синяков.

• Обусловленная анемией недостаточность кровообращения в большом круге может приводить к появлению отеков, в первую очередь на нижних конечностях, и к увеличению размеров печени.

• Различные воспалительные заболевания проявляются характерными для них физикальными признаками.

Картина периферической крови представлена трицитопенией. Снижение гемоглобина значительно и может достигать критического уровня 20 - 30 г/л. Цветовой показатель обычно равен единице, но в ряде случаев может быть гиперхромия и макроцитоз эритроцитов. Количество ретикулоцитов резко снижено. Характерна выраженная лейкопения (агранулоцитоз). Абсолютное содержание лимфоцитов не изменено или снижено. Количество тромбоцитов всегда снижено, в некоторых случаях не удается обнаружить их вообще. В большинстве случаев увеличивается СОЭ (до 40 - 60 мм/час).

Лечение

• Основным и единственным методом лечения апластической анемии, является трансплантация костного мозга от совместимого донора. При невозможности подобрать донора проводится палиативная терапия (цитостатики, стероиды и др.)

Лекция №5

7.04.2009

«дистрофия»

Особенности обмена веществ у детей

• Основной обмен у детей значительно превышает таковой у взрослых

• Организму ребенка в условиях интенсивного роста и развития требуется относительно больше пластических веществ и энергии, образование которых и происходит в результате обмена в-в, поступающих с пищей

• Процессы анаболизма преобладают над катаболическими (в норме)

• Несовершенство регуляции обменных процессов как со стороны ЦНС, так и со стороны нейроэндокринных механизмов

(что определяет нестабильность и сравнительно легко наступающие нарушения обмена в-в у детей)

Нормотрофия - состояние нормального питания - нормотрофия, эйтрофия характеризуется физиологическими росто-весовыми показателями, чистой бархатистой кожей, правильно развитым скелетом, умеренным аппетитом, нормальными по частоте и качеству физиологическими отправлениями, розовыми слизистыми, отсутствием патологических нарушений со стороны внутренних органов, хорошей сопротивляемостью инфекции, правильным нервно-психическим развитием, позитивным эмоциональным настроем.

Индекс упитанности Чулицкой и Эрисмана (у детей до 8 лет)

3 (три) окружности плеча + окружность бедра + окружность голени – длина тела

Нормативы:

Грудной возраст – 20-25 см

2-3 года – 20 см

6-7 лет – 10-15 см

До 8 лет – уменьшается до 6 см