Пкп к антимикробной терапии

ОРВИ с кашлем/ бронхит

• при длительном кашле (более 10-14 дней)

• Bordetella pertussis, Micoplasma pneumoniae

• Обострение хронического легочного заболевания

Фарингит

• Бактериальный, особенно Streptococcus group А

ОРВИ

• Не показаны

• Дети, которые лечатся антимикробными препаратами - группа риска носителей резистентных бактерий

ПКП к жаропонижающим

• Ранее здоровым

- при темп выше 39

- мыш.ломота

- гол.боль

• Судороги в анамнезе

- темп выше 38

• Тяж хрон.заб

- темп выше 38,5

• Первые 3 мес жизни

- темп выше 38

В зав от типа лихорадки

• Розовая

- озноб,блед кожа

• Бледная

- влажн, гиперемированная кожа

- раздеть, вытереть, обтирать водой комнатной темп

- уксусные обертывания

- если больше 39,5 темп, то пузырь со льдом на печень изатылок

- обдувание вентилятором

- легкая одежда

- питье комнатной темп

• Здор 0-2 мес (38 / 38)

• Здор больше 2 мес (39-39,5/ больше 38)

• Гр.риска (судороги, бол.сердца) (38-38,5/ более 37,5)

ПКП к а/б острых бронхитах

• у детей раннего возраста

• при гипертермии более 3 дней более 38 град

• наличии инфекционного токсикоза (не пьет, не ест, слабый)

• затяжном течении заболевания

ПНЕВМОНИЯ

Пневмония - острое инфекционно-воспалительное заболевание лёгких, диагностируемое не только по синдрому дыхательных расстройств и физикальным данным, но и по инфильтративным, очаговым или сегментарным изменениям на рентгенограмме, с наличием внутриальвеолярной экссудации и выраженными в различной степени лихорадкой и интоксикацией.

Классификация

1. В зависимости от условий инфицирования:

• Внебольничная(«домашняя»,амбулаторная). Наиболее частые возбудители:пневмококк, гемофильная палочка,микоплазма, моракселла

• Внутрибольничная(госпитальная, нозокомиальная) - заболевания, развившиеся через 3 дня пребывания ребенка в стационаре или в течение первых 3 дней после выписки его из стационара.

Принято выделять вентилятор-ассоциированные госпитальные пневмонии (ВАГП) и вентилятор-неассоциированные госпитальные пневмонии (ВнАГП).

Выделяют ВАГП ранние, развивающиеся в первые 3 суток искусственной вентиляции легких, и поздние, развивающиеся после 3 суток ИВЛ.

Наиболее частые возбудители: стафилококк,кишечная палочка, синегнойная палочка,протей,серрация и др.

• У новорожденных детей выделяют

1 -врожденные (внутриутробные) - связанными с антенатальным инфицированием, понимают заболевания, клинически манифестировавшие в первые 3 суток жизни ребенка.

При интранатальном инфицировании ВрП также может развиться в первые 72 часа жизни, но чаще в более поздние сроки – на 4–7 сутки жизни, а при некоторых видах возбудителей, например при C. trachomatis, – на 3–6–8 неделях жизни ребенка.

2 - приобретенные (постнатальные)

2. В зависимости от морфологических изменений

- Бронхопневмония:

Очаговая

Сегментарная; Очагово-сливная (на фоне 1-2 долевого поражения видны более плотные участки и полости деструкции)

- Крупозная

- Интерстициальная

3. В зависимости от скорости разрешения пневмонического процесса:

- Острая

- Затяжная

4. В зависимости от характера течения

- Неосложнённая

- Осложнённая

5. По тяжести: (тяжесть обуславливают легочно-сердечная недостаточность и токсикоз, а также наличие осложнений)

- тяжелые

- нетяжелые