Осложнения

• Легочные

- плеврит

- эмпиема плевры

- деструкция легочной паренхимы (буллы, абсцесс)

- пневмоторакс

- пио-

• Внелегочные

- медиастинит

- ИТШ ( с полиорганной недостаточностью)

- ДВС-синдр

- НК

- РДСВ

Выбор стартового ЛП при внебольничной пневмонии (14 дней курс)

Возраст, форма	Этиология	ЛП	Альтернатива
1- 6 мес (с инфильтратив/ очаговой тенью)	КП и др энтеробактерии, стафило, реже пневмококк, H.influensae B	Внутрь, в/м, в/в: амоксиклав или цефалозин + аминогликозид; амоксициллин	в/в, в/м: цефалоспорин 2-3 пок, ванкомицин карбапенемы
1 – 6 мес - атипичная (с диффузными изменениями)	C.trachomatis, реже пневмоцисты, M.Hominis U.urealyticum	Внутрь, макролиды	Внутрь, котримоксазол
6 мес – 15 лет - типич неосложненная (гомоген тень)	Пневмококк (+ H.influansae бескапсульный)	Амоксициллин Азитромицин (и др макролиды при неперенос лактамов)	Внутрь: амоксиклав Цефалоспорины 1 -2 пок в/в, в/м
6 мес – 15 лет – атипичная	M.pneumoniae, Ch.Pneumoniae	Азитромицин и др макролиды	Доксициклин (старше 8 лет)
6 мес – 15 лет – осложненная	Пневмококк (до 5 лет), H.influensae B, редко стрептококк	в/м, в/в: ампициллин или цефалозин (до 5 лет) амоксиклав цефуроксим	в/в, в/м: цефалоспорин -3 ванкомицин

Сумамед

Клинические особенности

• Уникальная фармакокинетика

• Тканевая тропность в месте воспаления в терапевтических

концентрациях

• Лучшая среди антибиотиков переносимость

• Низкий уровень резистентности

Биологич св-ва

• Широкий спектр антимикробного действия

• Активность в отношении внутриклеточных патогенов

• Удобство дозирования –

• однократный прием

• Короткий курс лечения –

• быстрое восстановление

• 3 дня приема = 10 дням лечения

• Курсовая доза:

Дети

30 мг/кг

60 мг/кг

Взрослые

1,5 г

1,0 г

3,0 г

ПКП

• Инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллофарингит,отит, синусит)

• Инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония)

• Инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, урогенитальный хламидиоз)

• Заболевания желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с пилорическим геликобактером (язвенная болезнь)

• Инфекции кожи и мягких тканей

ПП

• Гиперчувствительность к Сумамеду, эритромицину или другим макролидам

Сумамед – отличия от макролидов

• Макролиды – влият на фармакокинетику тиофиллина

• Сумамед – на 25% снижает клиренс теофиллина

Tонзиллофарингиты, Преимущества Сумамеда

• Равная или более высокая бактериологическая эффективность по сравнению с пенициллином

• Тканевая направленность

• Создание терапевтических концентраций

• Полный комплаенс

• Короткий режим дозирования

• Высокий процент эффективности у категории

• часто болеющих детей

Новое в лечении острого среднего отита

• Терапия однократной дозой азитромицина

• 30 мг/кг апробирована у 480 детей с отитом в

• возрасте от 6 мес. до 12 лет

• Эффективность, равная лечению аугментином

• Низкая частота побочных проявлений

Лечение острого синусита

• Эмпирическая антибиотикотерапия в течение 10 дней

• Амоксициллин/ампициллин

• Цефалоспорины - цефуроксим

• Азитромицин, кларитромицин