Вопрос 7

Пациент 67 лет обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°, боль в грудной клетке слева, одышку. Клинически и рентгенологически установлен диагноз: острый абсцесс нижней доли левого легкого.

Какой физикальный синдром характерен для II фазы клинического течения абсцесса легкого?

Правильный ответ: Полостной синдром

Тест

Пациенту 45 лет, около 40 минут назад неизвестным лицом было нанесено колото-резаное ранение острым предметом в правую половину грудной клетки. Беспокоит одышка в покое, выраженная общая слабость. При поступлении состояние тяжелое, кожные покровы бледные. Заторможен. Гипотония. АД 70/50 мм. рт. ст. Рс – 120 уд/мин. ЧДД – 26 в мин. Рана локализуется в IV межреберье по правой средней подмышечной линии. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева, субтотальный травматический гемоторакс слева. Пациент транспортирован в операционную для выполнения экстренной передне - боковой торакотомии.

В каком межреберье выполняется передне – боковая торакотомия?

Правильный ответ: Четвёртом межреберье.

Вопрос 2

Пациент 56 лет, пострадал в ДТП (лобовое столкновение, ударился передней грудной стенкой о рулевую колонку). При госпитализации состояние тяжёлое. Гемодинамика стабильная. АД – 110/70 мм. рт. ст., Рс – 88 уд/мин. ЧДД – 26 в мин. Клинически и рентгенологически выявлены множественные фрагментарные переломы рёбер слева. Визуально определяется выраженная флотация передней грудной стенки слева.

Методы борьбы с флотацией грудной стенки при множественных фрагментарных переломах рёбер:

Правильный ответ: Фиксация флотирующего участка грудной клетки одним из принятых способов.

Вопрос 3

Тест Пациент 26 лет, за 1,5 часа до госпитализации в клинику был избит неизвестными. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 мм. рт. ст. Рс – 93 уд/мин. ЧДД – 23 в мин. Клинически и рентгенологически установлен диагноз – закрытая травма грудной клетки, множественные переломы рёбер справа, травматический гемоторакс справа. Наиболее часто при закрытых повреждениях грудной клетки гемоторакс обусловлен:

Правильный ответ: Повреждением сосудов грудной стенки.

Вопрос 4

Больной 18 лет, был избит 10 часов назад. Жалобы на боль в грудной клетке, кровохарканье. Кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД – 110/80 мм. рт. ст. Рс – 90 уд/мин. На выполненной рентгенограмме органов грудной клетки выявлен перелом III ребра слева, в верхней доле левого лёгкого участок негомогенного понижения прозрачности легочной ткани, без чётких границ, средней интенсивности. Свободного газа, жидкости в плевральных полостях не выявлено.

О каком диагнозе можно думать?

Правильный ответ: ЗТГ, ушиб верхней доли левого лёгкого

Вопрос 5

Пациент 28 лет, был сбит автомобилем. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 110/80 мм. рт. ст. Рс – 94 уд/мин. ЧДД – 22 в мин. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – закрытая травма груди, перелом рёбер справа, травматический малый гемоторакс справа.

Укажите стандартную точку для выполнения пункции и при необходимости дренирования плевральной полости?

Правильный ответ: VII межреберье по задней подмышечной линии справа