Тест № 126

Больной К., 50 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой реберно-позвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализах крови и мочи норма.

Какой предварительный диагноз у больного?

А. Тимома.

В. Энтерогенная киста средостения.

С. Опухоль пищевода.

Д. Целомическая киста перикарда.

Е. Невринома.

Тест № 127

Больной Е., 48 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой реберно-позвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализах крови и мочи норма.

Какой предварительный диагноз у больного?

А. Тимома.

В. Энтерогенная киста средостения.

С. Опухоль пищевода.

Д. Целомическая киста перикарда.

Е. Невринома.

Тест№ 128

У больного 49 лет, во время профосмотра при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. В процессе обследования установлен ДЗ: Целомическая киста перикарда

Какое лечение показано больной?

А. Химиотерапия.

В. Санаторно-курортное.

С. Лучевая терапия.

Д. Чрескожная пункция с дренированием.

Е. Хирургическое удаление патологического очага

Тест№ 129

У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. ДЗ: Целомическая киста перикарда

Какая тактика лечения болльного?

А. химиотерапия.

В. Санаторно-курортное.

С. Лучевое.

Д. физиолечение.

Е. Хирургическое.

Тест № 130

Больной П., 32 лет, заболел около двух лет назад, когда появился сухой кашель, осиплость голоса. Неоднократно лечился у ларинголога без эффекта. В последние месяцы кашель усилился. Температура нормальная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Рентгенологически: тень средостения на протяжении верхних 3 ребер расширена.

О каком заболевании можно подумать?

А. Загрудинный зоб

В. Тимома

С. Лимфосаркома

Д. Рак легкого

Е. Невринома

Тест №131

Больная Д., 35 лет, заболела около двух лет назад, когда появился сухой кашель, осиплость голоса. Неоднократно лечилась у ларинголога без эффекта. В последние месяцы кашель усилился. Температура нормальная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Рентгенологически: тень средостения на протяжении верхних 3 ребер расширена. Выставлен предворительный ДЗ: Загрудинный зоб ?

Какие дополнительные методы исследования необходимо применить для уточнения диагноза?

А. ФКС

В. ФГДС

С. Пневмоперитонеум

Д. Сцинтиграфия J - 131

Е. ФТБС

Тест № 132

Больная О., 24 лет, 8 месяцев назад почувствовала боли в области сердца, появилась одышка при физическом напряжении. Физикально отклонений от нормы не выявлено. При рентгенологическом исследовании легочные поля без очаговых изменений. Слева, примыкая к срединной лини, от 1 до 2 ребра определяется гомогенная тень с четкой наружной границей. На пневмомедиастинограмме в боковой проекции :патологическая тень располагается в переднем средостении, контуры ее четкие.

Какой диагноз?

А.Шейно- Загрудинный зоб

В. Тимома

С. Лимфосаркома

Д. Рак легкого

Е. Невринома

Тест № 133

Больная А., 32 лет, поступила с жалобами на слабость в верхних и нижних конечностях, тупого характера боли в ставах рук и ног. Из анамнеза установлено, что 8 лет назад при профилактической флюорографии была обнаружена патологическая тень в области задне-верхнего средостения справа, тогда никаких жалоб не предъявляла.

Какое заболевание следует предположить?

А.Шейно- Загрудинный зоб

В. Тимома

С. Лимфосаркома

Д. Рак легкого

Е. Невринома задне-верхнего средостения.

Тест № 134

Больная А., 32 лет, поступила с жалобами на слабость в верхних и нижних конечностях, тупого характера боли в ставах рук и ног. Из анамнеза установлено, что 8 лет назад при профилактической флюорографии была обнаружена патологическая тень в области задне-верхнего средостения справа, тогда никаких жалоб не предъявляла.

Выставлен предворительный ДЗ: Невринома задне-верхнего средостения.

Какие методы уточняющей диагностики следует применить?

А. СКТ органов грудной клетки

В. ФГДС

С. Пневмоперитонеум

Д. Сцинтиграфия J - 131

Е. ФТБС

Тест №135

Больной К., 50 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой реберно-позвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализе крови и мочи норма.

Какой предварительный диагноз у больного?

А.Шейно- Загрудинный зоб

В. Тимома

С. Лимфосаркома

Д. Рак легкого

Е. Невринома задне-верхнего средостения

Тест № 136

Больной К., 50 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой реберно-позвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализе крови и мочи норма.

Выставлен предворительный ДЗ: Невринома задне-верхнего средостения

Какие необходимы дополнительные методы диагностики? Задание 1

А. СКТ органов грудной клетки

В. ФГДС

С. Пневмоперитонеум

Д. Сцинтиграфия J - 131

Е. ФТБС

Тест № 26

У больного с подозрением на острый аппендицит, при рентгенологическом исследовании обнаружено скопление газа в илеоцекальной области.

Как называется симптом, характеризующийся скоплением газа в илеоцекальной области, при остром аппендиците, определяемое при Rо-исследовании?

А. Симптом Курвуазье.

В. Симптом Шоермана.

С. Симптом Мерфи.

Д. Симптом Манна.

Е. Симптом Клемма.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 27

Больная П., 32 жалуется на выделение мокроты из обеих молочных желез. Последние роды были 5 лет назад. После прекращения кормления грудью через 8 месяцев вновь заметила выделения из сосков молока. Повышение уровня какого гормона в организме женщины может вызвать подобное состояние?

А. Прогестерон.

В. Фолликулостимулирующий гормон.

С. Пролактин.

Д. Эстрогены.

Е. Андрогены.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 28

Больной 50 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе, тошноту, задержку стула. Заболел остро, когда после обильной еды появилась “кинжальная ” боль в подложечной области. В течение 24 лет болеет язвенной болезнью желудка. Состояние больного тяжелое. Положение вынужденное, лежит на боку. Пульс – 96 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 115/70 мм рт.ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжен, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. Перистальтики нет. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови – 12,8 Г/л.

Какой из методов исследования наиболее информативен при данном заболевании?

А. Ирригоскопия.

В. Оральная холецистография.

С. Обзорная рентгенография живота.

Д. Электрокардиография.

Е. Ректороманоскопия.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 29

У больной Ж., 30 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью, в течение последних 5 месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета. Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах обнаруживается мелкая зернистость – “дробинчатая грудь”. Периодически без какого-либо лечения болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь.

Какая тактика лечения данной больной?

А. Операция – секторальная резекция МЖ, с экспресс гистологическим исследованием.

В. Операция – радикальная мастэктомия.

С. Консервативное лечение – антибиотики, физиотерапия.

Д. Консервативное лечение – препараты йода, гармональная терапия

Е. Рентген – и химиотерапия.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 30

Больной 30 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 6 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе, однократную рвоту. Заболел остро, когда почувствовал внезапную острую боль в подложечной области. За неделю до этого отмечал ноющие боли в эпигастрии. Объективно: состояние больного тяжелое. Передвигается с помощью посторонних, слегка согнувшись. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д - 110/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжен, передняя брюшная стенка в акте дыхания участия не принимает. Пальпация резко болезненна на всем протяжении. Выражены симптомы раздражения брюшины. Перистальтики нет. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови - 14,6 Г/л.

Какая из жалоб наиболее постоянна при данном заболевании?

А. Рвота.

В. Задержка стула.

С. Внезапная острая боль в животе.

Д. Тошнота.

Е. Озноб.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 31

Больной 47 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 16 часов от начала заболевания, с жалобами на резкую боль в животе постоянного характера, многократную рвоту, сухость во рту. Заболел остро, когда появилась боль в подложечной области, которая быстро стала нарастать, затем распространилась по всему животу, была многократная рвота. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: состояние средней тяжести, беспокоен. Пульс – 106 уд. в мин, ритмичный. А/Д - 130/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, ограничен в дыхании, за счет правой половины. Пальпация болезненна в эпигастрии, проекция правого бокового фланка, правой подвздошной области. В указанных областях – ригидность мышц, симптом Щеткина-Блюмберга положительный в правой половине живота. Перистальтика практически не прослушивается. Лейкоциты крови – 14,8 Г/л. Диастаза мочи – 146 г/ч/л.

О каком заболевании можно думать?

А. Острый панкреатит.

В. Острый деструктивный аппендицит.

С. Острый тромбоз мезентериальных сосудов.

Д. Высокая острая кишечная непроходимость.

Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная перфорацией.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 32

Больная 33 лет, поступила в стационар с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, усиливающиеся при поднятии тяжести. При пальпации выше пупка на 3 см по белой линии живота определяется выпячивание до 1,5 см в диаметре, болезненное, вправимое. Положительный симптом “кашлевого толчка”.

О каком заболевании можно думать?

А. Пупочная грыжа.

В. Липома передней брюшной стенки.

С. Грыжа белой линии живота.

Д. Метастическая опухоль передней брюшной стенки.

Е. Околопупочная грыжа.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 33

Больной 32 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 18 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль в животе в животе постоянного характера. Заболел остро, когда внезапно появилась боль в подложечной области, которая быстро усилилась, затем распространилась по всему животу. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: состояние тяжелое. Температура тела - 38°. Пульс – 120 уд. в мин, ритмичный. А/Д - 100/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, меньше в правой подвздошной области. Печеночная тупость отсутствует.Перистальтика ослаблена. Симптомы раздражения брюшины положительные. Лейкоциты крови - 16,8 Г/л. Диастаза мочи – 144,0 л.

Какой из объективных признаков наиболее важный для данного заболевания?

А. Болезненность в эпигастрии.

В. Ригидность мышц передней брюшной стенки.

С. Ослабление перистальтики.

Д. Подкожная эмфизема.

Е. Лихорадка.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 34

Больной 43 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 12 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль в животе в животе постоянного характера. Заболел остро, когда внезапно появилась боль в подложечной области, которая быстро усилилась, затем распространилась по всему животу. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: состояние тяжелое. Температура тела - 38°. Пульс – 120 уд. в мин, ритмичный. А/Д - 100/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, меньше в правой подвздошной области. Печеночная тупость отсутствует. Перистальтика ослаблена. Симптомы раздражения брюшины положительные. Лейкоциты крови - 16,8 Г/л. Диастаза мочи – 144,0 л.

Какой из объективных признаков наиболее типичен при данном заболевании?.

А. Рвота.

В. Подкожная эмфизема.

С. Пальпаторная болезненность.

Д. Ослабление перистальтики.

Е. Отсутствие печеночной тупости.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 35

Больной 49 лет, поступил в хирургическое отделение с клинической картиной хронического калькулезного холецистита, холедохолитиаза, гнойного холангита.

Какой клинический признак не входит в триаду Шарко (гнойный холангит)?

А. Боль в правой подреберной или эпигастральной областях.

В. Желтушность кожи и склер.

С. Повышение температуры тела выше 38°С.

Д. Озноб.

Е. Энцефалопатия.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 36

Больной 25 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от начала заболевания, с жалобами на жесточайшие разлитые боли в животе, неукротимую рвоту. Заболел в 6°° утра, когда проснулся от болей. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание спутанное. Бледен, кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс – 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д- 90/50 мм рт.ст. Язык сухой, живот незначительно вздут, мягкий, асимметричный за счет увеличения его левой половины. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. Нечетко определяется “шум плеска”. При ректальном исследовании – следы обычного кала.

Какая из жалоб является ведущей при данном заболевании?

А. Изжога.

В. Общая слабость.

С. Боль в животе.

Д. Вздутие живота.

Е. Тошнота.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 37

Больной 62 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 суток от начала заболевания, с жалобами на разлитые боли по всему животу, полную задержку стула, вздутие живота. Объективно: состояние больного удовлетворительное. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 120/80 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, асимметричный за счет увеличения левой половины, мягкий, болезненный на всем протяжении. Перистальтика прослушивается. Определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Положительный симптом “обуховской больницы”. Задержка стула – полная. При постановке сифонной клизмы в прямую кишку входит 500 мл воды.

Какой из симптомов наиболее постоянный при данном заболевании?

А. Симптом Волковича.

В. Симптом Склярова.

С. Симптом Кохера.

Д. Симптом Мейо-Робсона

Е. Симптом Кера.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 38

Больной 18 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 2 часа после нанесения травмы, с жалобами на выраженную боль в животе разлитого характера без четкой локализации, тошноту, рвоту, общую слабость, сухость во рту. Во время соревнований по восточным единоборствам был нанесен прямой удар подошвенной поверхностью стопы в область пупка. Объективно: состояние больного тяжелое. Бледен, беспокоен. В легких везикулярное дыхание. Пульс – 96 уд.в мин., А/Д - 110/70 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Живот втянут, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует, пальпаторно напряжена, больше в мезогастрии, резко болезненна в этой же области. Перистальтика не прослушивается, симптомы раздражения брюшины положительные, печеночная тупость не определяется. Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании – болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови - 11,8 Г/л; эр. – 4,1 Т/л; Нв - 132 г/л.

Что, наиболее вероятно, подверглось повреждению?

А. Печень.

В. Селезенка.

С. Брыжейка тонкой кишки.

Д. Желудок.

Е. Мочевой пузырь.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, проф. Колкин Я.Г.

Тест № 39

Больной 38 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от момента нанесения травмы, с жалобами на боль в области левой половины живота, больше вверху, общую слабость, рвоту, сухость во рту. Был избит неизвестными. В прошлом оперирован по поводу язвенной болезни желудка (произведена резекция желудка). Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс –100 уд. в мин., А/Д – 90/60 мм рт.ст. Язык влажный. Живот не вздут, передняя брюшная стенка мягкая, участвует в акте дыхания. При пальпации живот умеренно болезненный в левом подреберье. На боковой поверхности грудной клетки слева по средней подмышечной линии на уровне YП – YШ ребер ссадина. Симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика обычная. Перкуторно в левой половине брюшной полости притупление звука. Положительный симптом “ваньки-встаньки” . Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании - незначительное нависание передней стенки, она безболезненна. Лейкоциты крови – 7,5 Г/л, эр. – 3,0 Т/л; Нв – 88 г/л.

Какой метод исследования позволит уточнить ДЗ?

А. Ро ОГК.

В. ЭКГ.

С. ФГДС.

Д. Термометрия

Е. Лапороцентез.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 40

Больной 18 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 2 часа после нанесения травмы, с жалобами на выраженную боль в животе разлитого характера без четкой локализации, тошноту, рвоту, общую слабость, сухость во рту. Во время соревнований по восточным единоборствам был нанесен прямой удар подошвенной поверхностью стопы в область пупка. Объективно: состояние больного тяжелое. Бледен, беспокоен. В легких везикулярное дыхание. Пульс – 96 уд.в мин., А/Д - 110/70 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Живот втянут, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует, пальпаторно напряжена, больше в мезогастрии, резко болезненна в этой же области. Перистальтика не прослушивается, симптомы раздражения брюшины положительные, печеночная тупость не определяется. Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании – болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови - 11,8 Г/л; эр. – 4,1 Т/л; Нв - 132 г/л.

Какая хирургическая тактика?

А. Экстренная операция.

В. Плановая операция.

С. Плазмоферез.

Д. Срочная операция.

Е. Поключение ксеноселезенки с последующей операцией.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 41

Больной 45 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от момента нанесения травмы, с жалобами на боль в области левой половины живота, больше вверху, общую слабость, рвоту, сухость во рту. Был избит неизвестными. В прошлом оперирован по поводу язвенной болезни желудка (произведена резекция желудка). Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс –100 уд. в мин., А/Д – 90/60 мм рт.ст. Язык влажный. Живот не вздут, передняя брюшная стенка мягкая, участвует в акте дыхания. При пальпации живот умеренно болезненный в левом подреберье. На боковой поверхности грудной клетки слева по средней подмышечной линии на уровне YП – YШ ребер ссадина. Симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика обычная. Перкуторно в левой половине брюшной полости притупление звука. Положительный симптом “ваньки-встаньки”. Цвет мочи обычный. Лейкоциты крови – 7,5 Г/л, эр. – 3,0 Т/л; Нв – 88 г/л.

Какой симптом наиболее характерный для данного повреждения ?

А. Ослабленная перистальтика.

В. Симптом “ваньки-встаньки”.

С. Усиленная пересталтика.

Д. Нависание передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании.

Е. Видимая перестальтикака.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 42

Мужчина 37 лет, после поднятия детали весом 50 кг, почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку, слабость, головокружение. При рентгенографии грудной клетки выявлен правосторонний субтотальный спонтанный пневмоторакс (СП).

Какой физикальный признак мы выявим у больного при такой патологии?

А. Сухие хрипы над пораженным легким.

В. Влажные хрипы над пораженным легким.

С. Появление подкожной эмфиземы.

Д. Отсутствие дыхательных шумов с правой стороны грудной клетки.

Е. Цианоз.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 43

Больной 42 лет, упал с высоты 6 метров, получил переломы 9 – 10 – 11 ребер слева, ушиб головы, перелом костей левой голени. При поступлении в травматологическом отделении производилась обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полостей. Рентгенологически выявлено неоднородное патологическое затемнение нижнего легочного поля слева, расцененное как пневмония. Больному установлен аппарат Илизарова на левую голень и начато лечение пневмонии. Чувствовал себя удовлетворительно. Однако к концу 6-го дня пребывания в отделении внезапно у больного появилась рвота с примесью крови, которая через 1,5 часа повторилась. После дообследования установлен ДЗ: Внутрилегочная гематома.

Какая тактика лечения?

А. Консервативное лечение.

В. Ургентая операция.

С. Операция после кратковременной подготовки.

Д. Операция через 10 часов.

Е. Операция через 24 часа.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 44

Больной 20 лет, был избит 10 часов назад. Жалуется на боли в грудной клетке, небольшое кровохарканье. Сознание ясное. Кожа обычной окраски. Пульс 92 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. А/Д - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 5,3 Т/л. На рентгенограммах переломов ребер не выявлено. Справа в верхней доле легкого участок негомогенного понижения прозрачности легочной ткани без четких границ, средней интенсивности. Свободного газа и жидкости в плевральной полости нет.

Назовите гемостатический препарат:

А. Гепарин.

В. Фибринолизин.

С. Трентал.

Д. Викасол.

Е. Стрептодеказа.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 45

Больная З., 34 лет, жалуется на наличие кровянистых выделений из соска правой молочной железы. Считает себя больной в течение 8 месяцев. При осмотре молочные железы симметричные, соски на одном уровне. При пальпации патологических образований в них не определяется. При потягивании за правый сосок из одного выводного протока появляется геморрагическое отделяемое.

Какой дополнительный метод исследования необходимо назначить больной?

А. Дуктографию.

В. РО ОГК.

С. Ангиографию.

Д. Компьютерную томографию ОГК.

Е. Термографию.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 46

Мужчина 37 лет, после поднятия детали весом 50 кг, почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку, слабость, головокружение. При рентгенографии грудной клетки выявлен правосторонний субтотальный спонтанный пневмоторакс (СП).

Какое оптимальное лечение больного?.

А. Плевральная пункция с аспирацией газа.

В. Покой, рассасывающая терапия.

С. Дренирование правой плевральной полости по Бюлау.

Д. Активный вакуумный отсос из правой плевральной полости.

Е. Торакоцентез, дренирование правой плевральной полости по Бюлау.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 47

Больной 47 лет, 3 месяца назад оперирован по поводу закрытой травмы живота, нанесенной лопнувшим тросом подъемника. Произведено ушивание дефекта левой доли печени. Выписан в удовлетворительном состоянии через 15 дней. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости – неоднородное затемнение, достигающее Ш ребра.

Какое наиболее информативное исследование необходимо для уточнения диагноза?

А. Бронхоскопия.

В. Бронхография.

С. Сонография.

Д. Рентгенография желудочно-кишечного тракта с контрастом.

Е. Сцинтиграфия.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 48

Больная 47 лет, поступила в клинику с жалобами на периодические жгучие боли за грудиной, одышку и тахикардию. Выше указанные симптомы усиливаются после еды. Болеет 4 года. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Укажите наиболее достоверный метод диагностики такой грыжи:

А. Перкуссия, аускультация.

В. Фиброэзофагоскопия.

С. Контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование.

Д. Ультразвуковое исследование.

Е. Ангиография.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 49

Больной 37 лет, поступил в клинику с жалобами на периодические жгучие боли за грудиной, одышку и тахикардию после еды. Болеет 6 лет. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Укажите наиболее достоверный метод диагностики такой грыжи:

А. Перкуссия, аускультация.

В. Фиброэзофагоскопия.

С. Контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование.

Д. Ультразвуковое исследование.

Е. Ангиография.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 1

Больной Д., 49 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: A. Левосторонняя пневмония.

B. Левосторонний плеврит.

C. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

D. Левосторонний гемоторакс.

E. Релаксация левого купола диафрагмы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 2

Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

Какая рана не была ушита хирургом во время срочной операции?

Ответ: A. Рана желудка.

B.Рана толстой кишки.

C.Рана селезенки.

D.Рана диафрагмы.

E.Рана, левой почки.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 3

Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад, 12 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

Какое исследование позволит уточнить диагноз?

Ответ: A. Пневмомедиастинум.

B. Ангиопульмонография.

C. Рентгенография контрастная желудочно-кишечного тракта.

D. Сканирование печени.

E. Верхняя каваграфия.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 4

Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки. Боли появились 12 часов назад, В анамнезе травма 3 года назад ДТП, больной в ургентном порядке оперировоан : Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени, др брюшной полости . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

После дообследования установлен ДЗ : Посттравматическая грыжа левого купола диафрагмы

Какая тактика лечения?

Ответ: A. Консервативное лечение.

B. Пункция левой плевральной полости и её дренирование.

C. Торакотомия, нижняя лобэктомия слева.

D. Торакотомия, ушаивание разрыва диафрагмы.

E. Резекция желудка.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест №5.

Больная Г., 36 лет, жалуется на периодические боли в животе и в грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состоя­ние больной удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот немного вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответы: A. Острая кишечная непроходимость.

B. Острый панкреатит.

C. Левосторонний плеврит.

D. Левосторонняя постравматическая диафрагмальная грижа.

E. Релаксация левого купола диафрагмы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 6.

Больной К.,52 года, 4 месяца назад оперирован в связи в закрытой травмой живота, нанесенной лопнувшим тросом по подъемника. Произведено ушиванне ферфекта левой доли печени и раны мочевого пузыря. Через один месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости-неоднородное затемнение, достигающее 3 ребра.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: A. Релаксация левого купола диафрагмы.

B. Левосторонняя пневмония.

C. Левосторонний плеврит.

D. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

E. Поддиафрагмальный абсцесс.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 7.

Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периоди­ческие боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x10⁹ г/л. При рентгеногра­фии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 8.

Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периоди­ческие боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x10⁹ г/л. При рентгеногра­фии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.

Что может быть обнаружено при аускультации левой половины груд­ной клетки?

Ответы: А. Амфорическое дыхание.

В. Влажные хрипы.

С. Сухие хрипы.

Д. Везикулярное дыхание не выслушивается.

Е. Кишечные шумы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 9

Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота.

Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки.

В. Закрытая травма живота, разрыв печени.

С. Закрытая травма живота, разрыв желудка.

Д. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы.

Е. Закрытая травма живота, разрыв левой почки.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 10

Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота.

Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. Внутривенная урография.

В. Пневмоперетонеум.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Пневмогастрография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 11

Больная 37 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. ФКС.

В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Ангиография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 12

Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли в области сердца, за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи, запоры. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В 2 года назад упала с велосипеда. При обследовании органов грудной клетки отмечается ослабление дыхания в нижних отделах слева, там же выслушиваются кишечные шумы.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 13

Больная Д., 32 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в хир.отделеннии в связи с тавмой полученной на производстве дрнировалась левая плевральная полость. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 14

Больная Е., 39 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в связи с приизводственной травмой. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. ФКС.

В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Ангиография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 15

Больной Д., 49 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: A. Левосторонняя пневмония.

B. Левосторонний плеврит.

C. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

D. Левосторонний гемоторакс.

E. Релаксация левого купола диафрагмы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 16

Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

Какая рана не была ушита хирургом во время срочной операции?

Ответ: A. Рана желудка.

B.Рана толстой кишки.

C.Рана селезенки.

D.Рана диафрагмы.

E.Рана, левой почки.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 17

Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад, 12 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

Какое исследование позволит уточнить диагноз?

Ответ: A. Пневмомедиастинум.

B. Ангиопульмонография.

C. Рентгенография контрастная желудочно-кишечного тракта.

D. Сканирование печени.

E. Верхняя каваграфия.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 18

Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки. Боли появились 12 часов назад, В анамнезе травма 3 года назад ДТП, больной в ургентном порядке оперировоан : Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени, др брюшной полости . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

После дообследования установлен ДЗ : Посттравматическая грыжа левого купола диафрагмы

Какая тактика лечения?

Ответ: A. Консервативное лечение.

B. Пункция левой плевральной полости и её дренирование.

C. Торакотомия, нижняя лобэктомия слева.

D. Торакотомия, ушаивание разрыва диафрагмы.

E. Резекция желудка.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 19.

Больная Г., 36 лет, жалуется на периодические боли в животе и в грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состоя­ние больной удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот немного вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответы: A. Острая кишечная непроходимость.

B. Острый панкреатит.

C. Левосторонний плеврит.

D. Левосторонняя постравматическая диафрагмальная грижа.

E. Релаксация левого купола диафрагмы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 20.

Больной К.,52 года, 4 месяца назад оперирован в связи в закрытой травмой живота, нанесенной лопнувшим тросом по подъемника. Произведено ушиванне ферфекта левой доли печени и раны мочевого пузыря. Через один месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости-неоднородное затемнение, достигающее 3 ребра.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: A. Релаксация левого купола диафрагмы.

B. Левосторонняя пневмония.

C. Левосторонний плеврит.

D. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

E. Поддиафрагмальный абсцесс.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 21.

Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периоди­ческие боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x10⁹ г/л. При рентгеногра­фии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 22.

Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периоди­ческие боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x10⁹ г/л. При рентгеногра­фии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.

Что может быть обнаружено при аускультации левой половины груд­ной клетки?

Ответы: А. Амфорическое дыхание.

В. Влажные хрипы.

С. Сухие хрипы.

Д. Везикулярное дыхание не выслушивается.

Е. Кишечные шумы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 23

Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота.

Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки.

В. Закрытая травма живота, разрыв печени.

С. Закрытая травма живота, разрыв желудка.

Д. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы.

Е. Закрытая травма живота, разрыв левой почки.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 24

Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота.

Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. Внутривенная урография.

В. Пневмоперетонеум.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Пневмогастрография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 25

Больная 37 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. ФКС.

В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Ангиография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 26

Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли в области сердца, за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи, запоры. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В 2 года назад упала с велосипеда. При обследовании органов грудной клетки отмечается ослабление дыхания в нижних отделах слева, там же выслушиваются кишечные шумы.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 27

Больная Д., 32 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в хир.отделеннии в связи с тавмой полученной на производстве дрнировалась левая плевральная полость. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 28

Больная Е., 39 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в связи с приизводственной травмой. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. ФКС.

В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Ангиография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 29

Больной Д., 49 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: A. Левосторонняя пневмония.

B. Левосторонний плеврит.

C. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

D. Левосторонний гемоторакс.

E. Релаксация левого купола диафрагмы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 30

Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

Какая рана не была ушита хирургом во время срочной операции?

Ответ: A. Рана желудка.

B.Рана толстой кишки.

C.Рана селезенки.

D.Рана диафрагмы.

E.Рана, левой почки.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 31

Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад, 12 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

Какое исследование позволит уточнить диагноз?

Ответ: A. Пневмомедиастинум.

B. Ангиопульмонография.

C. Рентгенография контрастная желудочно-кишечного тракта.

D. Сканирование печени.

E. Верхняя каваграфия.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 32

Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки. Боли появились 12 часов назад, В анамнезе травма 3 года назад ДТП, больной в ургентном порядке оперировоан : Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени, др брюшной полости . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

После дообследования установлен ДЗ : Посттравматическая грыжа левого купола диафрагмы

Какая тактика лечения?

Ответ: A. Консервативное лечение.

B. Пункция левой плевральной полости и её дренирование.

C. Торакотомия, нижняя лобэктомия слева.

D. Торакотомия, ушаивание разрыва диафрагмы.

E. Резекция желудка.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 33

Больная Г., 36 лет, жалуется на периодические боли в животе и в грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состоя­ние больной удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот немного вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответы: A. Острая кишечная непроходимость.

B. Острый панкреатит.

C. Левосторонний плеврит.

D. Левосторонняя постравматическая диафрагмальная грижа.

E. Релаксация левого купола диафрагмы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 34

Больной К.,52 года, 4 месяца назад оперирован в связи в закрытой травмой живота, нанесенной лопнувшим тросом по подъемника. Произведено ушиванне ферфекта левой доли печени и раны мочевого пузыря. Через один месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости-неоднородное затемнение, достигающее 3 ребра.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: A. Релаксация левого купола диафрагмы.

B. Левосторонняя пневмония.

C. Левосторонний плеврит.

D. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

E. Поддиафрагмальный абсцесс.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 35

Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периоди­ческие боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x10⁹ г/л. При рентгеногра­фии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 36

Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периоди­ческие боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x10⁹ г/л. При рентгеногра­фии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.

Что может быть обнаружено при аускультации левой половины груд­ной клетки?

Ответы: А. Амфорическое дыхание.

В. Влажные хрипы.

С. Сухие хрипы.

Д. Везикулярное дыхание не выслушивается.

Е. Кишечные шумы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 37

Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота.

Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки.

В. Закрытая травма живота, разрыв печени.

С. Закрытая травма живота, разрыв желудка.

Д. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы.

Е. Закрытая травма живота, разрыв левой почки.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 38

Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота.

Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. Внутривенная урография.

В. Пневмоперетонеум.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Пневмогастрография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 39

Больная 37 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. ФКС.

В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Ангиография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 40

Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли в области сердца, за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи, запоры. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В 2 года назад упала с велосипеда. При обследовании органов грудной клетки отмечается ослабление дыхания в нижних отделах слева, там же выслушиваются кишечные шумы.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 41

Больная Д., 32 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в хир.отделеннии в связи с тавмой полученной на производстве дрнировалась левая плевральная полость. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 42

Больная Е., 39 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в связи с приизводственной травмой. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. ФКС.

В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Ангиография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 43

Больной Д., 49 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: A. Левосторонняя пневмония.

B. Левосторонний плеврит.

C. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

D. Левосторонний гемоторакс.

E. Релаксация левого купола диафрагмы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 44

Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад, 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени и мочевого пузыря. Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

Какая рана не была ушита хирургом во время срочной операции?

Ответ: A. Рана желудка.

B.Рана толстой кишки.

C.Рана селезенки.

D.Рана диафрагмы.

E.Рана, левой почки.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 45

Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад, 12 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене.

Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

Какое исследование позволит уточнить диагноз?

Ответ: A. Пневмомедиастинум.

B. Ангиопульмонография.

C. Рентгенография контрастная желудочно-кишечного тракта.

D. Сканирование печени.

E. Верхняя каваграфия.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 46

Больной В., 39 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, девой половине грудной клетки. Боли появились 12 часов назад, В анамнезе травма 3 года назад ДТП, больной в ургентном порядке оперировоан : Во время срочной операции произведено ушивание разрывов левой доли печени, др брюшной полости . Спустя месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии.

В настоящее время живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки В левой плевральной полости - неоднородное затемнение легочного поля, достигающее уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6x10¹² в/л; лейкоциты - 3,8х10⁹г/л.

После дообследования установлен ДЗ : Посттравматическая грыжа левого купола диафрагмы

Какая тактика лечения?

Ответ: A. Консервативное лечение.

B. Пункция левой плевральной полости и её дренирование.

C. Торакотомия, нижняя лобэктомия слева.

D. Торакотомия, ушаивание разрыва диафрагмы.

E. Резекция желудка.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 47.

Больная Г., 36 лет, жалуется на периодические боли в животе и в грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Общее состоя­ние больной удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот немного вздут и болезнен в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответы: A. Острая кишечная непроходимость.

B. Острый панкреатит.

C. Левосторонний плеврит.

D. Левосторонняя постравматическая диафрагмальная грижа.

E. Релаксация левого купола диафрагмы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 48.

Больной К.,52 года, 4 месяца назад оперирован в связи в закрытой травмой живота, нанесенной лопнувшим тросом по подъемника. Произведено ушиванне ферфекта левой доли печени и раны мочевого пузыря. Через один месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости-неоднородное затемнение, достигающее 3 ребра.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: A. Релаксация левого купола диафрагмы.

B. Левосторонняя пневмония.

C. Левосторонний плеврит.

D. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

E. Поддиафрагмальный абсцесс.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 49.

Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периоди­ческие боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x10⁹ г/л. При рентгеногра­фии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 50.

Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, периоди­ческие боли в животе, рвоту, одышку. 7 месяцев назад было проникавшее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови - 5,5x10⁹ г/л. При рентгеногра­фии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.

Что может быть обнаружено при аускультации левой половины груд­ной клетки?

Ответы: А. Амфорическое дыхание.

В. Влажные хрипы.

С. Сухие хрипы.

Д. Везикулярное дыхание не выслушивается.

Е. Кишечные шумы.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 51

Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота.

Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

1. Поставьте предворительный диагноз.

Ответ: А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки.

В. Закрытая травма живота, разрыв печени.

С. Закрытая травма живота, разрыв желудка.

Д. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы.

Е. Закрытая травма живота, разрыв левой почки.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 52

Больного Д., 32 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 7 часов после сучившегося. Дважды была рвота.

Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. Внутривенная урография.

В. Пневмоперетонеум.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Пневмогастрография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 53

Больная 37 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. ФКС.

В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Ангиография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 54

Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие жгучего характера боли в области сердца, за грудиной, одышку, учащенное сердцебиение, возникающие после приема пищи, запоры. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В 2 года назад упала с велосипеда. При обследовании органов грудной клетки отмечается ослабление дыхания в нижних отделах слева, там же выслушиваются кишечные шумы.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 55

Больная Д., 32 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в хир.отделеннии в связи с тавмой полученной на производстве дрнировалась левая плевральная полость. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Поставьте предворительный диагноз

Ответы: А. Релаксация левого купола диафрагмы.

В. Инфаркт миокарда.

С. Левосторонний плеврит.

Д. Левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Е Спаечная кишечная непроходимость.

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 56

Больная Е., 39 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одшку, боли в животе возникающие после приема пищи, периодически возникающую рвоту. 6 мес назад лечился в гор.больнице в связи с приизводственной травмой. Объективно: состояние удовлетворительное. При пальпации живота – живот мягкий , перитонеальных знаков нет. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При УЗИ– патологии органов брюшной полости не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до III ребра не однородное затемнение левого поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Ответ: А. ФКС.

В. Контрастное подлипозиционное рентгенологическое исследование.

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Томография органов грудной клетки

Е. Ангиография

Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я

Тест №1

Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев.

При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин.

О каком заболевании можно думать?

Ответ: А. Опухоль трахеи.

В.Опухоль пищевода.

С. Опухоль легкого .

Д.Опухоль передне - верхнего средостения.

Е.Опухоль грудины.

Тест № 2

Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев.

При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Установлен предворительный ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения.

Какой из специальных методов исследования наиболее целесообразен для постановки диагноза?

Ответ:

А. Обзорные рентгенограммы грудной клетки.

В. Контрастная згофагоскопия и эгофагография.

С. Сканирование средостения.

Д. Компьютерна томография органов грудной клетки.

Е. Бронхоскопия с цитологическим исследованием смыва бронхиального дерева.

Тест № 3

Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев.

При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Установлен предворительный ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения.

Какую специальную хирургические диагностическую операцию необходимо выполнить больной?

Ответ: А. Медиастиноскопию с биопсией.

В. Биопсию грудины.

С. Трансбронхиальную пункционную биопсию бифуркационных лимфоузлов средостения.

Д. Биопсия увеличенного периферического лимфоузла.

Е. Биопсия трахеи или бронхов при трахеобронхоскопии.

Тест № 4

Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев.

При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Больная обследована по данным компьютерной томографии образование передне - верхнего средостения до 7см в диаметре , регионарные лимфоузлы не тувеличены.

Установлен ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения.

1. Какой должна быть лечебная тактика?

Ответ: А. Оперативное лечение.

В. Лучевая терапия.

С. Полихимиотерапия.

Д. Гармональная терапия

Е. Симптометическое лечение.

Тест №5

Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,9⁰С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., рит­мичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии грудной клетки : тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 10⁹ г/л.

Поставьте предворительный ДЗ ?

Ответы: А. Острая пневмония.

В. Острый плеврит.

С. Абсцесс легкого.

Д. Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит.

Е. Острый эзофагит.

Тест №6

Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,9⁰С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., рит­мичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 10⁹ г/л. Заподозрено повреждение стенки пищевода.

Какой метод исследования может уточнить диагноз?

Ответы: А. Бронхоскопия.

В. Бронхография.

С. Рентгенография пищевода и желудка жидким кон­трастным веществом.

Д. Пневмомедиастинум.

Е.Торакоскопия.

Тест №7

Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,9⁰С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., рит­мичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 10⁹ г/л. Выполнена Рентгенография пищевода и желудка жидким кон­трастным веществом ДЗ:Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит.

Какая тактика лечения?

Ответы: А. Консервативнее лечение.

В. Экстренная операция (торакотомия, ушивание разрыва стенки пищевода,

дренирование средо­стения).

С. Дренирование плевральной полости по Бюлау.

Д. Торкотомия, вскрытие и дренирование абсцесса легкого.

Е. Чрескожная пункция и дренирование абсцесса легкого.

Тест №8

Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затруднен­ное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% .

О каком заболевании следует думать?

Ответы: А.Опухоль грудины.

В.Опухоль вилочковой железы.

С. Загрудинный зоб.

Д.Опухоль легкого.

Е Опухоль средостения.

Тест №9

Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затруднен­ное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% . Установлен предворительнй ДЗ: Загрудинный зоб.

Какой метод исследования нужен для уточнения диагноза?

Ответы: А. Лимфография.

В. Каваграфия.

С. Термография

Д. Сцинтиграфия .

Е. Бронхоскопия.

Тест №10

Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затруднен­ное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% .

Какую операцию необходимо сделать?

Ответы: А. Удаление опухоли грудины.

В. Торакотомия, удаление опухоли вилочковой железы.

С. Торакотомия, удаление опухоли легкого.

Д. Шейный доступ, при необходимости частичная верхняя стернотомия,

гемитиреоидэктомия.

Е. Торакотомия, удаление опухоли средостения.

Тест №11

Больная Т., 35 лет, доставлена в хирургическое отделение. 10 часов назад ела рыбу и внезапно почувствовала боль за грудиной. Боль постепенно усиливалась. Тоны сердца чистые, ритмичные. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 38,3⁰. Лейкоциты в крови 18.4*10⁹ г/л. При рентгенографии органов грудной клетки – тень средостения расширена.

О каком заболевании можно думать?

Ответы: А. Ущемленная диафрагмальная грыжа.

В.Инфаркт миокарда.

С.Стенокардия.

Д.Инородное тело пищевода с повреждением его стенки, медиастенит.

Е.Тромбоэмболия легочной артерии.

Тест №12

У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардно-диафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования ( в средостении введено 500 см³ кислорода, а в левую плевральную полость – 700 см³ кислорода). При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул нижнюю долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение.

Ответы: А. Частичная (парциальная) релаксация левого купола диафрагмы.

В. Тимома.

С.Опухоль диафрагмы.

Д.Целомическая киста перикарда.

Е.Аневризма сердца.

Тест №13

Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на пульсирующие, распирающие боли за грудиной, усиливающиеся при поколачивании по ней и при наклоне головы назад, оддышку, ознобы с проливными потами, высокую температуру тела (до 40⁰С), осиплость и потерю голоса. 5 дней назад стоматологом произведена экстракция коренного зуба, а вчера вскрыта одонтогенная флегмона шеи. Общее состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – полусидящее с наклоном головы вперед. Пульс – 120 уд. в мин., ритмичный слабого наполнения. А/д – 95/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание.

Обращает на себя внимание больших размеров рана на шее вдоль кивательной мышцы справа, с обильным гнойным отделяемым вздутием век шеи, циноз лица. припухлость в яремной впадине, пастозность в области грудины, а при перкуссии – расширение границ в этой зоне.

В анализе крови: лейкоциты-19,7х10⁹ г/л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейрофилов. СОЭ – 58 мм/час.

О каком диагнозе можно думать?

Ответы: А. Дифтерия.

В.Паратонзиллярный абсцесс.

С.Одонтогенный острый гнойный медиастинит.

Д.Острый эзофагит.

Е.Острый бронхит.

Тест №14

Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на пульсирующие, распирающие боли за грудиной, усиливающиеся при поколачивании по ней и при наклоне головы назад, оддышку, ознобы с проливными потами, высокую температуру тела (до 40⁰С), осиплость и потерю голоса. 5 дней назад стоматологом произведена экстракция коренного зуба, а вчера вскрыта одонтогенная флегмона шеи. Общее состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – полусидящее с наклоном головы вперед. Пульс – 120 уд. в мин., ритмичный слабого наполнения. А/д – 95/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание.

Обращает на себя внимание больших размеров рана на шее вдоль кивательной мышцы справа, с обильным гнойным отделяемым вздутием век шеи, циноз лица. припухлость в яремной впадине, пастозность в области грудины, а при перкуссии – расширение границ в этой зоне.

В анализе крови: лейкоциты-19,7х10⁹ г/л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейрофилов. СОЭ – 58 мм/час. Диагносцирован: Одонтогенный острый гнойный медиастинит.

Какая лечебная тактика необходима этому больному?

Ответы: А. Только консервативная (антибиотики и др.)

В.Гормональная терапия.

С.Экстренная операция – вскрытие и дренирование патологического очага,

дополненная противовоспалительной, дезитоксикационной и

общеукрепляющей терапией.

Д.Лучевая терапия.

Е.УВЧ, магнитотерапия.

Тест №15

У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина.

1. Какой основной синдром заболевания?

Ответы: А. Бронхообтурационный.

В.Миастенический.

С.Эндотоксикационный.

Д.Экзотоксикационный.

Е.Тиреотоксический.

Тест №16

У больной 29 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина.

О каком диагнозе можно думать?

Ответы: А. Нейрогенная опухоль средостения.

В.Целомическая киста перикарда.

С.Гиперилазия или опухоль тимуса, миастения.

Д.Внутригрудной зоб.

Е.Дермоидная киста средостения.

Тест №17

У больной 25 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина. Установлен ДЗ: Гиперилазия или опухоль тимуса, миастения.

Какое лечение показано больной?

Ответы: А. Иммуносупрессоры.

В.Лучевое.

С.Гормональное.

Д.Паллиаттивная операция.

Е.Радикальная операция + консервативное лечение.

Тест №18

У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см³) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы.

1. О каком заболевании следует думать?

Ответы: А. Аневризма аорты.

В. Опухоль позвоночника.

С. Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения.

Д. Рак легкого.

Е. Задне-верхний медиастенит.

Тест №19

У больного 55 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см³) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. Установлен предворительный ДЗ: Бластома задне-верхнего средостения.

Какой метод исследования может уточнить диагноз?

Ответы: А. Аортография.

В.Торакоскопия с биопсией.

С.Пневмомедиастинография.

Д.Бронхография.

Е.Термография.

Тест №20

У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см³) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. Установлен ДЗ: Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения.

Какое лечение показано больному?

Ответы: А. Химиотерапия.

В. Лучевая терапия.

С. Санитарно-курортное.

Д. Хирургическое.

Е. Иммунотерапия.

Тест№ 21

Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев.

При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин.

О каком заболевании можно думать?

Ответ: А. Опухоль трахеи.

В.Опухоль пищевода.

С. Опухоль легкого .

Д.Опухоль передне - верхнего средостения.

Тест № 22

Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев.

При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Установлен предворительный ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения.

Какой из специальных методов исследования наиболее целесообразен для постановки диагноза?

Ответ:

А. Обзорные рентгенограммы грудной клетки.

В. Контрастная згофагоскопия и эгофагография.

С. Сканирование средостения.

Д. Компьютерна томография органов грудной клетки.

Е. Бронхоскопия с цитологическим исследованием смыва бронхиального дерева.

Тест № 23

Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев.

При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Установлен предворительный ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения.

Какую специальную хирургические диагностическую операцию необходимо выполнить больной?

Ответ: А. Медиастиноскопию с биопсией.

В. Биопсию грудины.

С. Трансбронхиальную пункционную биопсию бифуркационных лимфоузлов средостения.

Д. Биопсия увеличенного периферического лимфоузла.

Е. Биопсия трахеи или бронхов при трахеобронхоскопии.

Тест № 24

Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев.

При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Больная обследована по данным компьютерной томографии образование передне - верхнего средостения до 7см в диаметре , регионарные лимфоузлы не тувеличены.

Установлен ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения.

Какой должна быть лечебная тактика?

Ответ: А. Оперативное лечение.

В. Лучевая терапия.

С. Полихимиотерапия.

Д. Гармональная терапия

Е. Симптометическое лечение.

Тест №25

Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,9⁰С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., рит­мичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии грудной клетки : тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 10⁹ г/л.

Поставьте предворительный ДЗ ?

Ответы: А. Острая пневмония.

В. Острый плеврит.

С. Абсцесс легкого.

Д. Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит.

Е. Острый эзофагит.

Тест № 26

Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,9⁰С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., рит­мичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 10⁹ г/л. Заподозрено повреждение стенки пищевода.

Какой метод исследования может уточнить диагноз?

Ответы: А. Бронхоскопия.

В. Бронхография.

С. Рентгенография пищевода и желудка жидким кон­трастным веществом.

Д. Пневмомедиастинум.

Е.Торакоскопия.

Тест № 27

Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,9⁰С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., рит­мичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 10⁹ г/л. Выполнена Рентгенография пищевода и желудка жидким кон­трастным веществом ДЗ:Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит.

Какая тактика лечения?

Ответы: А. Консервативнее лечение.

В. Экстренная операция (торакотомия, ушивание разрыва стенки пищевода,

дренирование средо­стения).

С. Дренирование плевральной полости по Бюлау.

Д. Торкотомия, вскрытие и дренирование абсцесса легкого.

Е. Чрескожная пункция и дренирование абсцесса легкого.

Тест № 28

Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затруднен­ное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% .

О каком заболевании следует думать?

Ответы: А.Опухоль грудины.

В.Опухоль вилочковой железы.

С. Загрудинный зоб.

Д.Опухоль легкого.

Е Опухоль средостения.

Тест № 29

Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затруднен­ное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% . Установлен предворительнй ДЗ: Загрудинный зоб.

Какой метод исследования нужен для уточнения диагноза?

Ответы: А. Лимфография.

В. Каваграфия.

С. Термография

Д.Сцинтиграфия

Е.Бронхоскопия.

Тест №30

Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затруднен­ное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% .

Какую операцию необходимо сделать?

Ответы: А. Удаление опухоли грудины.

В. Торакотомия, удаление опухоли вилочковой железы.

С. Торакотомия, удаление опухоли легкого.

Д. Шейный доступ, при необходимости частичная верхняя стернотомия,

гемитиреоидэктомия.

Е. Торакотомия, удаление опухоли средостения.

Тест №31

Больная Т., 35 лет, доставлена в хирургическое отделение. 10 часов назад ела рыбу и внезапно почувствовала боль за грудиной. Боль постепенно усиливалась. Тоны сердца чистые, ритмичные. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 38,3⁰. Лейкоциты в крови 18.4*10⁹ г/л. При рентгенографии органов грудной клетки – тень средостения расширена.

О каком заболевании можно думать?

Ответы: А. Ущемленная диафрагмальная грыжа.

В.Инфаркт миокарда.

С.Стенокардия.

Д.Инородное тело пищевода с повреждением его стенки, медиастенит.

Е.Тромбоэмболия легочной артерии.

Тест №32

У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардно-диафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования ( в средостении введено 500 см³ кислорода, а в левую плевральную полость – 700 см³ кислорода). При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул нижнюю долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение.

Ответы: А. Частичная (парциальная) релаксация левого купола диафрагмы.

В. Тимома.

С.Опухоль диафрагмы.

Д.Целомическая киста перикарда.

Е.Аневризма сердца.

Тест №33

Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на пульсирующие, распирающие боли за грудиной, усиливающиеся при поколачивании по ней и при наклоне головы назад, оддышку, ознобы с проливными потами, высокую температуру тела (до 40⁰С), осиплость и потерю голоса. 5 дней назад стоматологом произведена экстракция коренного зуба, а вчера вскрыта одонтогенная флегмона шеи. Общее состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – полусидящее с наклоном головы вперед. Пульс – 120 уд. в мин., ритмичный слабого наполнения. А/д – 95/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание.

Обращает на себя внимание больших размеров рана на шее вдоль кивательной мышцы справа, с обильным гнойным отделяемым вздутием век шеи, циноз лица. припухлость в яремной впадине, пастозность в области грудины, а при перкуссии – расширение границ в этой зоне.

В анализе крови: лейкоциты-19,7х10⁹ г/л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейрофилов. СОЭ – 58 мм/час.

О каком диагнозе можно думать?

Ответы: А. Дифтерия.

В.Паратонзиллярный абсцесс.

С.Одонтогенный острый гнойный медиастинит.

Д.Острый эзофагит.

Е.Острый бронхит.

Тест №44

Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на пульсирующие, распирающие боли за грудиной, усиливающиеся при поколачивании по ней и при наклоне головы назад, оддышку, ознобы с проливными потами, высокую температуру тела (до 40⁰С), осиплость и потерю голоса. 5 дней назад стоматологом произведена экстракция коренного зуба, а вчера вскрыта одонтогенная флегмона шеи. Общее состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – полусидящее с наклоном головы вперед. Пульс – 120 уд. в мин., ритмичный слабого наполнения. А/д – 95/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание.

Обращает на себя внимание больших размеров рана на шее вдоль кивательной мышцы справа, с обильным гнойным отделяемым вздутием век шеи, циноз лица. припухлость в яремной впадине, пастозность в области грудины, а при перкуссии – расширение границ в этой зоне.

В анализе крови: лейкоциты-19,7х10⁹ г/л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейрофилов. СОЭ – 58 мм/час. Диагносцирован: Одонтогенный острый гнойный медиастинит.

Какая лечебная тактика необходима этому больному?

Ответы: А. Только консервативная (антибиотики и др.)

В.Гормональная терапия.

С.Экстренная операция – вскрытие и дренирование патологического очага,

дополненная противовоспалительной, дезитоксикационной и

общеукрепляющей терапией.

Д.Лучевая терапия.

Е.УВЧ, магнитотерапия.

Тест №35

У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина.

2. Какой основной синдром заболевания?

Ответы: А. Бронхообтурационный.

В.Миастенический.

С.Эндотоксикационный.

Д.Экзотоксикационный.

Е.Тиреотоксический.

Тест №36

У больной 29 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина.

О каком диагнозе можно думать?

Ответы: А. Нейрогенная опухоль средостения.

В.Целомическая киста перикарда.

С.Гиперилазия или опухоль тимуса, миастения.

Д.Внутригрудной зоб.

Е.Дермоидная киста средостения.

Тест №37

У больной 25 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина. Установлен ДЗ: Гиперилазия или опухоль тимуса, миастения.

Какое лечение показано больной?

Ответы: А. Иммуносупрессоры.

В.Лучевое.

С.Гормональное.

Д.Паллиаттивная операция.

Е.Радикальная операция + консервативное лечение.

Тест №38

У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см³) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы.

2. О каком заболевании следует думать?

Ответы: А. Аневризма аорты.

В. Опухоль позвоночника.

С. Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения.

Д. Рак легкого.

Е. Задне-верхний медиастенит.

Тест №39

У больного 55 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см³) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. Установлен предворительный ДЗ: Бластома задне-верхнего средостения.

Какой метод исследования может уточнить диагноз?

Ответы: А. Аортография.

В.Торакоскопия с биопсией.

С.Пневмомедиастинография.

Д.Бронхография.

Е.Термография.

Тест №40

У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см³) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. Установлен ДЗ: Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения.

Какое лечение показано больному?

Ответы: А. Химиотерапия.

В. Лучевая терапия.

С. Санитарно-курортное.

Д. Хирургическое.

Е. Иммунотерапия.

Тест № 1

Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.

Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.

Определите, какой наиболее вероятный диагноз?

А.Туберкулез правого легкого.

В.Эмпиема плевры справа.

С. Абсцесс нижней доли правого легкого.

Д.Киста нижней доли справа.

Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония.