Вопрос 7

Больной П., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39° , кашель с густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38°, был кашель. К врачу не обращался. Неделю спустя состояние резко ухудшилось, появилась отдышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмический. Перкуторно – тупой звук в правой стороне в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2,8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЄ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Диагноз: абсцесс нижней доли правого легкого. Какой исследовательский прием необходимо назначить для уточнения диагноза?

Правильный ответ: КТ органов грудной полости.

Вопрос 1

Пациенту 76 лет при клиническом и рентгенологическом обследовании около 3,5 месяцев назад был установлен диагноз левосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечился самостоятельно с некоторым улучшением состояния, однако 2 недели назад появилась гектическая лихорадка, боль в грудной клетке. В день обращения к врачу при кашле отметил обильное отхождение зловонной мокроты коричневого цвета, после чего температура нормализовалась, болевой синдром в грудной клетке практически разрешился. Установлен диагноз: хронический абсцесс нижней доли левого легкого, синдром эндогенной интоксикации, 2 ст., гнойно-резорбтивная лихорадка Какой метод санации наиболее эффективен в данной ситуации?

Правильный ответ: Торакоплевропневмоцентез с дренированием

Вопрос 2

Пациент 77 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 38,3°, боль в грудной клетке справа, одышку. Клинически и рентгенологически установлен диагноз: острый абсцесс нижней доли правого легкого. Какое осложнение абсцесса легкого встречается наиболее часто?

Правильный ответ: Пиопневмоторакс

Вопрос 3

Пациент 45 лет обратился к врачу по месту жительства с жалобами на кашель со скудным количеством гнойной мокроты, общую слабость, одышку, повышение температуры тела до фебрильных цифр. При осмотре состояние средней тяжести, умеренный цианоз губ, левая половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторно слева притупление ниже угла лопатки. Установлен диагноз эмпиема плевры слева. Ваша лечебная тактика?

Правильный ответ: дренирование и санация плевральной полости

Вопрос 4

Больной П., 53 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39° , кашель с густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38°, был кашель. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмический. Перкуторно – тупой звук в правой стороне в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2,8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЄ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Диагноз: абсцесс нижней доли правого легкого. Какое лечебное мероприятие не показано больному?

Правильный ответ: Трансторакальное дренирование полостного образования.