Вопрос 6

Тест Пациент 28 лет, был сбит автомобилем. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 110/80 мм. рт. ст. Рс – 94 уд/мин. ЧДД – 22 в мин. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – закрытая травма груди, перелом рёбер справа, травматический малый гемоторакс справа. Укажите стандартную точку для выполнения пункции и при необходимости дренирования плевральной полости?

Правильный ответ: VII межреберье по задней подмышечной линии справа

Вопрос 7

Тест Пациент 43 лет, за 4 часа до госпитализации избит неизвестными. Беспокоит боль в грудной клетке слева При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. АД 130/90 мм. рт. ст. Рс – 84 уд/мин. ЧДД – 20 в мин. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – закрытая травма грудной клетки, перелом V - VII рёбер слева, травматический гемоторакс? Произведена пункция левой плевральной полости, при которой из плевральной полости получена кровь. Проба Рувилуа – Грегуара отрицательная. Проба Рувилуа – Грегуара выполняется с целью:

Правильный ответ: подтверждения или исключения продолжающегося внутриплеврального кровотечения

Заболевания диафрагмы Вопрос 1

Пациентка 62 лет поступила с жалобами на боли в эпигастрии, левой половине грудной клетки, рвоту. Заболела внезапно 10 часов назад. Два года назад попала в автодорожное происшествие, лечилась по поводу перелома ребер.

Состояние средней тяжести. Р 108', ритмичный. А/Д 140/80 мм рт.ст.  Перкуторно границы сердца смещены вправо, в левом гемитораксе чередование притупления с тимпанитом.

Аускультативно дыхание справа везикулярное, слева – резко ослаблено. Живот вздут, болезненный в эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика ослаблена.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Ущемленная диафрагмальная грыжа слева.

Вопрос 2

У пациента 53 лет, поступившего в клинику с жалобами на периодическую рвоту, боли в эпигастрии и левой половине грудной клетки заподозрена левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Какой наиболее информативный метод диагностики следует использовать в данном случае?

Правильный ответ: Рентгенконтрастное исследование ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)

Вопрос 3

Больная 54 лет поступила с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу, тошноту, боли в области сердца с затруднением дыхания, повышением АД до 180/100 мм рт.ст., ускоренное мочеиспускание. Болеет свыше 10 лет. В легких везикулярное дыхание,  язык  влажный,  живот мягкий,  болезненный  в эпигастрии.   Ан.  крови:

эр. 2,6 Т/л, Нв 80 г/л. Лейкоциты 6,4 г/л. ЭКГ – умеренная гипертрофия левого желудочка.

Какая возможная причина данной симптоматики?

Правильный ответ: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Вопрос 4

Больной 48 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, левой половине грудной клетки, рвоту. Заболел 8 часов назад. В анамнезе падение с велосипеда в 20-летнем возрасте. Состояние средней тяжести. Язык влажный. Живот безболезненный. При обзорной рентгенографии грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется, до Ш ребра неоднородное затемнение легочного поля.

Предварительный диагноз?

Правильный ответ: Ущемленная левосторонняя диафрагмальная грыжа