1. Срочная операция

2. Плановая операция

3. Консервативное лечение

4. Операция в случае неэффективности консервативного лечения

5. Ургентная операция

ТЕСТ № 31

При объективном исследовании больного 38 лет, жалующегося на интенсивные боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, врач заметил в области пупка синюшные пятна.

Как называется этот симптом?

А. Симптом Грея- Тернера

В. Симптом Мейо-Робсона

С. Симптом Куллена

D. Симптом Керте

Е. Симптом Бартомье-Михельсона

ТЕСТ № 32

Больная 40 лет, оперирована через 18 часов с момента поступления в клинику по поводу острого панкреатита в связи с неэффективностью консервативного лечения. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1 л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, конкрементов в нем нет, сероза его обычного цвета.

Какую операцию необходимо выполнить?

А. Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, дренирование брюшной полости

В. Панкреатэктомия, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, забрюшинного пространства

С. Холецистэктомия, некрэктомия поджелудочной железы, дренирование брюшной полости

D. Холецистостомия.

Е. Дренирование сальниковой сумки и брюшной полости

ТЕСТ № 33

Больной 25 лет, жалуется на боли в эпигастрии, потерю массы тела. 10 месяцев назад лечился в хирургическом стационаре по поводу острого панкреатита. При обследовании – живот мягкий, болезненный в левом подреберье. Там же пальпируется инфильтрат 7х9 см, умеренно болезненный, мало подвижный. При УЗИ – в области хвоста поджелудочной железы имеется образование до 8 см в диаметре, с гипоэхогенным содержимым.

Какой диагноз Вы поставите больному?

А. Рак хвоста поджелудочной железы

В. Рак желудка

С. Псевдокиста хвоста поджелудочной железы

D. Истинная киста поджелудочной железы

Е. Хронический индуративный панкреатит

ТЕСТ 45

Больная Ф., 64 лет, поступила в клинику с картиной острого панкреатита. Состояние средней тяжести, живот болезненный у эпигастрии, положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Лейкоциты крови 10,1 Г/л. Амилаза крови 84 г/(ч.л). Проводится консервативное лечение.

Какой из назначенных препаратов вызывает спазм сфинктера?

А. Спазган

В. Трасилол

С. Морфин

D. Атропин

E. Но-шпа.

Тест № 1

Больной 38 лет поступил в клинику, через 4 часа от начала заболевания, с жалобами, на умеренные боли в эпигастрии. Заболел остро, когда почувствовал внезапную “кинжальную” боль в эпигастрии. Вынужден был лечь, покрылся потом. В течение 6 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Однако, спустя 20 мин. боль стала уменьшаться, затем прекратилась вовсе. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс – 82 уд. в мин., ритмичный. А/Д 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный, живот мягкий, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпаторно определяется выраженная ригидность мышц и болезненность в пилородуоденальной зоне. Перистальтика несколько ослаблена. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании – патологии нет. Лейкоциты крови – 9,8 г/л. Амилаза крови – 14 г/г/л.

О каком заболевании можно думать?

А. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, стадия обострения.

В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнённая перфорацией в свободную брюшную полость.

С. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация.

D. Острый холецистит.

Е. Острый панкреатит.

Тест № 2

Больной 28 лет поступил в клинику через 14 часов от начала заболевания с жалобами на незначительную боль в эпигастрии. Заболел остро, когда на фоне полного благополучия почувствовал острую “кинжальную” боль в подложечной области. Однако через 10-15 мин. боль прекратилась вовсе. В прошлом отмечал изжоги. Не обследовался. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс – 72 уд. в мин., ритмичный. А/Д - 120/80 мм рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпация незначительно болезненна в пилородуоденальной зоне. Здесь же выражена регидность мышц. Симптомов раздражения брюшины нет. Перестальтика ослаблена. Печёночная тупость отсутствует. При ректальном исследовании – патологии нет. Лейкоциты крови – 10,4г/л.

Какова тактика лечения в приведенном случае?

А. Плановая операция.

В. Консервативное лечение (противоязвенное).

С. Плановая операция после предоперационной подготовки.

D. Экстренная операция.

Е. срочная операция после предоперационной подготовки.

Тест № 3

Больной 18 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 1 час от начала заболевания. Заболел остро, когда почувствовал внезапную “кинжальную” боль в подложечной области. В течение 2 лет отмечал ноющие боли в эпигастрии весной и осенью. Объективно: состояние больного тяжёлое. Сидит согнувшись кпереди, бледен. Пульс – 60 уд. в мин., ритмичный. А/Д 110/60 мм рт.ст. Язык суховат, живот “доскообразно” напряжен, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. Пальпация резко болезненна в эпигастрии, проекции правого бокового канала, правой подвздошной области. Перистальтика резко ослаблена. Симптомы Щёткина-Блюмберга, Спижарного положительные. При ректальном исследовании – умеренная болезненность передней стенки. Лейкоциты крови – 8,8 г/л.

Какая тактика лечения?

А. Плановая операция.

В. Консервативное лечение (противоязвенное).

С. Плановая операция после предоперационной подготовки.

D. Экстренная операция.

Е. Срочная операция после предоперационной подготовки.

Тест № 4

Больной 54 лет находится в клинике по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнённой кровотечением. Получает комплексное гемостатическое и противоязвенное лечение, дающие положительный эффект.

Какой из перечисленных препаратов противопоказан в данном случае?

А. Питуитрин

В. Глюконат кальция.

С. Викасол.

D. Гепарин.

Е. Аскорбиновая кислота.

Тест № 5

У пациента 64 лет клиника профузного кровотечения из язвы желудка. Состояние тяжёлое. Бледен. Покрыт холодным потом. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика усилена. Эритроциты – 2,2 т/л, Hb 60 г/л, Ht 19. Ректально – милена.

Как по автору называется симптом усиления перистальтики при поступлении большёго количества крови в кишечник?

А. Симптом Бергмана.

В. Симптом Тейлора.

С. Симптом Крымова.

D. Симптом Образцова.

Е. Симптом Склярова.

Тест № 6

У больного Б. 48 лет, на четвертые сутки после операции резекции желудка по Бильрот-П, по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнённой пенитрацией в головку поджелудочной железы, появились жалобы на разлитые боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота. Состояние больного тяжёлое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в мин., А/Д 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости стал отделятся геморрагический выпот. Лейкоциты крови-14,4 г/л, амилаза крови 128 г/час/л.

Какое осложнение возникло у больного?

А. Несостоятельность швов культи 12-перстной кишки.

В. Острая паретическая кишечная непроходимость.

С. Острый послеоперационный перитонит.

D. Острый послеоперационный панкреатит.

Е. Ранняя спаечная кишечная непроходимость.

Тест № 7

Пациент 48 лет поступил в клинику в ургентном порядке через три часа от начала заболевания, когда после обильной еды появилась острая боль в эпигастрии. Страдает язвенной болезнью желудка 6 лет. Состояние тяжёлое, бледен, лежит на правом боку. Пульс 92 уд. в мин., А/Д 110/60 мм. рт. ст. Язык сухой. Живот доскообразно напряжён на всём протяжении. Перистальтика резко ослаблена. Ректально - болезненность и нависание передней стенки. Лейкоциты крови 11,8 г/л.

Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен при данном заболевании?

А. Сонография живота.

В. ФКС.

С. Компьютерная томография.

D. Термография живота тепловизором.

Е. Обзорная рентгенография брюшной полости.

Тест № 8

У больного 37 лет два часа назад возникла перфорация язвы тела желудка. При пальпации живота – доскообразное напряжение мышц.

Клиника перфоративной язвы состоит из периодов:

А. Одного.

В. Двух.

С. Трёх.

D. Четырёх.

Е. Пяти.

Тест № 9

Пациент 46 лет поступил в клинику с жалобами на резкую общую слабость, головокружение, рвоту цвета “кофейной гущи”. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в течение восьми лет, постоянно беспокоили боли в эпигастрии. 2 дня назад боли почти исчезли, однако появились вышеназванные жалобы. Состояние средней тяжести. Бледен, покрыт холодным потом. Живот мягкий, безболезненный, перистальтика усилена. Per rectum: милена. Эритроциты 2,6 т/л, Hb 80 г/л, Ht 25.

Как называется по автору симптом исчезновения болей после начала геморрагии?

А. Симптом Бергмана.

В. Симптом Зельдовича.

С. Симптом Тейлора.

D. Симптом Розанова.

Е. Симптом Крымова.

Тест № 10

У пациента 30 лет возникла перфорация язвы желудка. Госпитализирован в хирургию через 2 часа. Язык сухой. Живот напряжён на всём протяжении, положителен симптом Щёткина-Блюмберга.

Какова продолжительность периода шока при этой патологии?

А. До 3 часов.

В. До 6 часов.

С. До 12 часов.

D. До 24 часов.

Е. До 48 часов.

Тест № 11

Больной 33 лет поступил в клинику в ургентном порядке через 7 часов от начала заболевания. Заболел остро, когда почувствовал “кинжальную” боль в эпигастрии. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в течение 10 лет. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,4⁰С. Пульс 78 уд. в мин., А/Д 120/70 мм.рт.ст. Язык влажный, живот мягкий, за исключением правого подреберья, где выражена ригидность брюшной стенки. Перистальтика ослаблена. Симптомов раздражения брюшины нет. Ректально – патологии нет. Лейкоциты крови 8,2 г/л.

О каком заболевании идёт речь?

А. Острый холецистит.

В. Острый панкреатит.

С. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение.

D. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация.

Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, перфорация в свободную брюшную полость.

Тест № 12

Больной 40 лет поступил в клинику по поводу перфоративной язвы 12-перстной кишки. Язвенная болезнь на протяжении 8 лет. Давность перфорации 7 часов. Температура тела 37,2⁰С, пульс 84 уд. в мин., А/Д 120/75 мм.рт.ст. Язык сухой, живот напряжён на всём протяжении, положительны симптомы Щёткина-Блюмберга, Кларка, Спижарного.

Какова продолжительность периода мнимого благополучия при этой патологии?

А. До 6 часов.

В. До 12 часов.

С. До 24 часов.

D. До 48 часов.

Е. До 72 часов.

Тест № 13

Больной 27 лет поступил в клинику с жалобами на ноющие боли в подложечной области, правом подреберье. 12 часов назад среди полного благополучия почувствовал острую “кинжальную” боль в эпигастрии. Через 20 минут болевой синдром почти исчез. В прошлом отмечал изжогу после еды. Состояние удовлетворительное. Температура тела 37⁰С. Пульс 78 уд. в мин., А/Д 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот болезненный, напряжён в правом верхнем квадранте. На остальном протяжении – мягкий перистальтика сохранена. Ректально – без патологии. Диагноз – прикрытая перфорация язвы 12-перстной кишки.

Как называется по автору симптом прикрытой перфорации?

А. Георгиевского.

В. Ратнера-Виккера.

С. Образцова.

D. Воскресенского.

Е. Кохера.

Тест № 14

Больной 57 лет поступил в клинику с картиной разлитого перитонита. 3 часа назад в эпигастрии возникла “кинжальная” боль. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Состояние тяжёлое. Пульс 70 уд. в мин., А/Д 110/80 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот не участвует в акте дыхания, доскообразно напряжён во всех отделах. Положителен симптом Щёткина-Блюмберга.

Как по автору называется классическая триада симптомов язвенной перфорации?

А. Думбадзе.

В. Спасукукуцкого.

С. Куленкампфа.

D. Ортнера.

Е. Мондора.

ТЕСТ № 1

У больной Б. 36 лет диагностирована пупочная грыжа.

Какой способ пластики целесообразно применить?

А. Мартынова

В. Бассини

С. Ру

D. Жерара

Е. Мейо

ТЕСТ № 2

Больной 67 лет поступил с д-зом правосторонняя прямая паховая грыжа. Сопутствующий: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, хронический бронхит. 30 лет подземного стажа.

Какова вероятная причина появления грыжи?

А. Наследственность

В. Пожилой возраст

С. Частый кашель вследствие бронхита, физическая нагрузка

D. Телосложение

Е. Физическая нагрузка

ТЕСТ № 3

Больной был оперирован через 6 часов после ущемления косой паховой грыжи. Содержимое грыжевого мешка – 2 петли кишки. Через сутки после операции появились симптомы перитонита.

Наиболее вероятная причина возникшего осложнения?

А. Некроз ущемленной петли

В. Ранение кишки во время пособия

С. Кровотечение

D. Острый аппендицит

Е. Ранение мочевого пузыря.

ТЕСТ № 4

Больной 42 лет поступил с жалобами на наличие болезненного невправимого, опухолевидного образования в паховой области, рвоту. Кожа над образованием гиперемирована. Симптом кашлевого толчка отрицательный.

Какова дальнейшая тактика?

А. Наблюдение

В. Ургентная операция

С. Плановая операция

D. Консервативная терапия

Е. Операция в срочном порядке после проведения предоперационной подготовки.

ТЕСТ № 5

Больной К. 36 лет с жалобами на сильные боли в области грыжи белой линии живота. Рвоты нет. Симптом кашлевого толчка отсутствует. Симптом Щёткина положительный. Газы не отходят.

Какое осложнение развилось?

А. Разрыв грыжевого мешка

В. Ущемление грыжи, перитонит

С. Флегмона передней брюшной стенки

D. Копростаз

Е. Воспаление грыжевого мешка

ТЕСТ № 6

Какой признак свидетельствует о нежизнеспособности петли кишечника?

А. Синий цвет петли

В. Видимая перистальтика

С. Определение пульсации сосудов брыжейки

D. Гладкая, блестящая серозная оболочка

Е. Отсутствие пульсации сосудов, перистальтики

ТЕСТ № 7

Больной 70 лет поступил с жалобами на наличие опухолевидного образования в паховой области. Симптом кашлевого толчка положительный. Ректально – аденома предстательной железы.

Тактика?

А. Грыжесечение

В. Грыжесечение, установка постоянного катетера

С. Грыжесечение, эпицистостомия

D. Аденомэктомия, потом грыжесечение

Е. Не оперировать

ТЕСТ № 8

Больной 50 лет поступил с признаками ущемления косой паховой грыжи. Давность 3 часа.

Почему нельзя вправлять такую грыжу?

А. Развитие болевого синдрома

В. Разрыв ущемленного органа

С. Развитие мезентериального тромбоза

D. Внутрибрюшное кровотечение

Е. Развитие кишечной непроходимости

ТЕСТ № 9

Грыжевой дефект расположен в области медиальной паховой ямки, медиальнее семенного канатика.

Грыжа является?

А. Косой паховой

В. Прямой паховой

С. Бедренной

D. Паховомошоночной

Е. Скользящей

ТЕСТ № 10

Перечислите клинические признаки ущемления? (наиболее полно)

А. Боль, невправимось грыжи, напряженность грыжевого мешка, отсутствие передачи кашлевого толчка

В. Боль, задержка отхождения стула и газов, грыжевой анамнез

С. Боль, отрицательный симптом кашлевого толчка, рвота

D. Боль, тошнота, головокружение, нестабильность гемодинамики

Е. Грыжевой анамнез, отрицательный кашлевой толчок

ТЕСТ № 11

Выберите метод пластики передней стенки пахового канала (по автору)

А. Мартынова

В. Постемски

С. Бассини

D. Мейо

Е. Сапежко

ТЕСТ № 12

Выберите метод пластики задней стенки пахового канала (по автору)

А. Мартынова

В. Постемски

С. Ру

D. Мейо

Е. Сапежко