Вопрос 5

Пациент 43 лет, за 4 часа до госпитализации избит неизвестными. Беспокоит боль в грудной клетке слева При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. АД 130/90 мм. рт. ст. Рс – 84 уд/мин. ЧДД – 20 в мин. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – закрытая травма грудной клетки, перелом V - VII рёбер слева, травматический гемоторакс? Произведена пункция левой плевральной полости, при которой из плевральной полости получена кровь. Проба Рувилуа – Грегуара отрицательная. Проба Рувилуа – Грегуара выполняется с целью:

Правильный ответ: подтверждения или исключения продолжающегося внутриплеврального кровотечения

Вопрос 6

Пациент 28 лет, был сбит автомобилем. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 110/80 мм. рт. ст. Рс – 94 уд/мин. ЧДД – 22 в мин. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – закрытая травма груди, перелом рёбер справа, травматический малый гемоторакс справа. Укажите стандартную точку для выполнения пункции и при необходимости дренирования плевральной полости?

Правильный ответ: VII межреберье по задней подмышечной линии справа

Вопрос 7

Больная 20 лет, жалуется на слабость, боли в правой половине грудной клетки, одышку. Два часа назад неизвестный ударил ножом в грудную клетку справа на уровне V межреберья по среднеключичной линии. Кожа бледная. Пульс 116 ударов в мин., слабого наполнения. АД – 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 3,0х1012 г/л. При рентгенографии грудной клетки – затемнение в нижних отделах справа. Какое исследование позволит уточнить диагноз?

Правильный ответ: торакоскопия.

Тест Наиболее удобный оперативный доступ при диафрагмальных грыжах:

Правильный ответ: переднебоковая левосторонняя торакотомия в VII-м межреберье;

Вопрос 2

Тест Осложнением какого из перечисленных заболеваний наиболее часто является эрозивно-язвенный эзофагит?

Правильный ответ: скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

Вопрос 3

При каких условиях выявляются R-логически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Правильный ответ: в положении Тренделенбурга;

Вопрос 4

Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе авто-травма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз?

Правильный ответ: травматическая грыжа диафрагмы.

Вопрос 5

Параэзофагеальная грыжа опасна:

Правильный ответ: ущемлением желудка;

Вопрос 6

Больная 54 лет предъявляет жалобы на боли за грудиной и в эпигастральной области, возникшие после приема пищи, затруднение глотания, отрыжку. При рентгенографии в заднем средостении округлое просветление с уровнем жидкости, после приема контрастного вещества выявлено расположение кардиального отдела желудка выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной:

Правильный ответ: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;

Вопрос 7

Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и в положении лёжа. В положении стоя боли уменьшаются. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Ваше заключение:

Правильный ответ: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита;

Вопрос 8

Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюксэзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

Правильный ответ: дробный приём пищи, высокое положение головного конца тела во время сна. Приём антацидов, приём церукала, не ложиться после еды.

Вопрос 9

Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы:

Правильный ответ: неэффективность консервативного лечения, развитие воспалительных стриктур пищевода, частые кровотечения пищевода, врожденный короткий пищевод.

Вопрос 10

Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы:

Правильный ответ: изжога, боль за грудиной;

Начало формы

Тест Тимомы локализуются в:

Правильный ответ: переднем средостении.

Вопрос 2

Наиболее частый источник гнойного медиастинита:

Правильный ответ: распространение воспалительных процессов шеи.

Вопрос 3

Флегмоны какого клетчаточного пространства шеи могут осложниться задним медиастенитом?

Правильный ответ: ретровисцерального.

Вопрос 4

Оперативные доступы, применяемые при операциях на органах средостения, кроме:

Правильный ответ: люмботомия.

Вопрос 5

Что делать с пищеводом, если источником медиастинита явилось его повреждение?

Правильный ответ: зашить повреждение с последующим проведением назогастрального зонда.

Вопрос 6

Оперативный доступ для вскрытия верхнего медиастинита:

Правильный ответ: шейный.

Вопрос 7

Методом выбора при лечении острого гнойного медиастинита является:

Правильный ответ: хирургическое лечение.

Вопрос 8

Основной причиной заднего медиастинита является, кроме:

Правильный ответ: операции на переднем средостении.

Вопрос 9

Для тератом средостения характерны:

Правильный ответ: все вышеперечисленное.

Вопрос 10

Как проводить местное лечение нижнего медиастинита после его вскрытия?

Правильный ответ: проточным санацией с активным отсосом.

Тест К врачу маммологу обратилась пациентка А., 18 лет, с жалобами на недоразвитие обеих молочных желез. Месячные с 16 лет, не регулярные, болезненные. Половой жизнью не жила. Астенического телосложения, оволосение не выражено. Обе молочные железы небольших размеров, патологических образований в них при пальпации не определяется. Какие гормоны регулируют рост молочной железы?

Правильный ответ: Эстрогены и прогестерон.