Вопрос 8

У больной Ч., 28 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью в течение последних 9 месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета. Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах обнаруживается мелкая зернистость – «дробинчатая грудь». Периодически без какого-либо лечения болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь. Какой характер патологического процесса в молочной железе?

Правильный ответ: Дисгормональная гиперплазия.

Вопрос 9

Тест Больной К., 56 лет, по поводу предполагаемой фиброаденомы правой молочной железы выполнена секторальная резекция МЖ. При гистологическом исследовании по экспресс-методу получен ответ – низкодифференцированный рак МЖ. Куда чаще всего метастазирует рак молочной железы?

Правильный ответ: В кости.

Вопрос 10

Больная 25 лет поступила в клинику с жалобами на резкие боли в левой молочной железе, повышение температуры тела до 38°, озноб. За три недели до поступления родила здоровую девочку. В последние две недели беременности самостоятельно лечила трещину соска, которая к моменту родов зажила. Три дня назад появились боли в левой молочной железе, самостоятельно нашла у себя уплотнение. Вечером повысилась температура, был озноб. Объективно: в верхне-наружном квадранте левой молочной железы имеется опухолеподобное образование, которое занимает половину квадранта. При пальпации резко болезненное, воспаленное, плотно-эластической консистенции. Кожа над ним гиперемирована. В подмышечной области определяются 2 увеличенных, умеренно болезненных лимфоузла. О каком заболевании можно думать?

Правильный ответ: Острый гнойный лактационный мастит.

У больного М, 50 лет, который злоупотреблял алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дни купейный. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правой стороне, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании выявлено круглое образование в правом легком. Заподозрена опухоль, больной был переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась вонючая гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Диагноз: абсцесс правого легкого. Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: КТ органов грудной полости.

Тест У больного 50 лет, который злоупотреблял алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правой половине грудной клетки, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании выявленно округлое образование в правом легком, в связи с чем больной переведен в торакальное отделение. После 2 недель от начала заболевания появилась гнойная мокрота со специфическим запахом до 150 мл в сутки. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Температура тела 37,4°. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 уд. в минуту, незначительное ослабление справа. Укороченный перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы под углом правой лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЭ – 70 мм/час. Какой из указанных способов введения антибиотиков при гнойных заболеваниях легких наиболее эффективный.

Правильный ответ: Комбинация этих способов.

Тест Больной П., 53 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39° , кашель с густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38°, был кашель. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмический. Перкуторно – тупой звук в правой стороне в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2,8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЄ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Диагноз: абсцесс нижней доли правого легкого. Какое лечебное мероприятие не показано больному?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Трансторакальное дренирование полостного образования.

Тест Больной Э., 45 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39 °, кашель с густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмический. Перкуторно – тупой звук в правой стороне в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2,8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЄ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Диагноз: абсцесс нижней доли правого легкого. Какую группу антибактериальных препаратов следует назначить в первую очередь?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Цефаллоспорин.

Тест У больного М, 50 лет, который злоупотреблял алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дни купейный. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правой стороне, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании выявлено круглое образование в правом легком. Заподозрена опухоль, больной был переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась вонючая гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4°. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 уд. в минуту, незначительное ослабление справа. Укороченный перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы под углом правой лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Определите, какой наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Абсцесс нижней доли правого легкого.

Тест Больной 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39 градусов, кашель с густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38°, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. А/Д 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук в правой стороне н/отдела. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЭ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Определите наиболее возможный диагноз?

Правильный ответ: Абсцесс нижней доли правого легкого.

Тест Пациенту 54 лет при клиническом и рентгенологическом обследовании был установлен диагноз: хронический абсцесс нижней доли правого легкого, синдром эндогенной интоксикации. Какой из нижеперечисленных клинических признаков не характерен для первой фазы клинического течения абсцесса легкого?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Отхождение гнойной мокроты

Тест Пациент 72 лет, за 3,5 часа до госпитализации в клинику упал с высоты около 2 метров на правый бок. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 130/70 мм. рт. ст. Рс – 80 уд/мин. ЧДД – 20 в мин. При пальпации грудной клетки отмечается резкая болезненность и крепитация костных отломков по ходу V – VII рёбер справа. Аускультативно дыхание везикулярное, несколько ослаблено в нижних отделах справа. Перкуторно легочной звук, с наличием притупления в задненижних отделах грудной клетки справа. Какой из дополнительных методов обследования должен быть использован в первую очередь?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Рентгенисследование органов грудной полости в двух стандартных проекциях.

Тест Пациенту 19 лет, около 3,5 часов назад известным лицом было нанесено колото-резаное ранение острым предметом в левую половину грудной клетки. Беспокоит одышка в покое, общая слабость. При поступлении состояние средней тяжести. АД 110/70 мм. рт. ст. Рс – 100 уд/мин. ЧДД – 24 в мин. Тоны сердца приглушены. Рана локализуется в V межреберье по левой средней ключичной линии. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева, травматический гемоторакс слева. Ранение сердца? Какой из дополнительных инструментальных методов исследования наиболее достоверно позволит исключить либо подтвердить наличие жидкости в полости перикарда?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: ЭхоКГ

Тест Больная 20 лет, жалуется на слабость, боли в правой половине грудной клетки, одышку. Два часа назад неизвестный ударил ножом в грудную клетку справа на уровне V межреберья по среднеключичной линии. Кожа бледная. Пульс 116 ударов в мин., слабого наполнения. АД – 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 3,0х1012 г/л. При рентгенографии грудной клетки – затемнение в нижних отделах справа. Какое исследование позволит уточнить диагноз?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: торакоскопия.

Тест Пациент 23 лет, за 2 часа до госпитализации в клинику был избит неизвестными. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. АД 120/70 мм. рт. ст. Рс – 83 уд/мин. ЧДД – 21 в мин. Клинически и рентгенологически установлен диагноз – закрытая травма грудной клетки, множественные переломы рёбер справа. Какие переломы рёбер называются множественными?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: перелом трёх и более рёбер

Тест Пациенту 45 лет, около 40 минут назад неизвестным лицом было нанесено колото-резаное ранение острым предметом в правую половину грудной клетки. Беспокоит одышка в покое, выраженная общая слабость. При поступлении состояние тяжелое, кожные покровы бледные. Заторможен. Гипотония. АД 70/50 мм. рт. ст. Рс – 120 уд/мин. ЧДД – 26 в мин. Рана локализуется в IV межреберье по правой средней подмышечной линии. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева, субтотальный травматический гемоторакс слева. Пациент транспортирован в операционную для выполнения экстренной передне - боковой торакотомии. В каком межреберье выполняется передне – боковая торакотомия?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Четвёртом межреберье.

Тест Пациент 28 лет, был сбит автомобилем. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 110/80 мм. рт. ст. Рс – 94 уд/мин. ЧДД – 22 в мин. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – закрытая травма груди, перелом рёбер справа, травматический малый гемоторакс справа. Укажите стандартную точку для выполнения пункции и при необходимости дренирования плевральной полости?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: VII межреберье по задней подмышечной линии справа

Тест Пациенту 39 лет, около 2 часов назад неизвестным лицом было нанесено колото-резаное ранение острым предметом в левую половину грудной клетки. Беспокоит одышка в покое. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 110/80 мм. рт. ст. Рс – 94 уд/мин. ЧДД – 25 в мин. Рана локализуется в V межреберье по левой заднеподмышечной линии. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева, травматический пневмоторакс слева. Укажите стандартную точку для выполнения дренирования плевральной полости?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: II межреберье по среднеключичной линии слева.

Тест Методом выбора при лечении острого гнойного медиастинита является:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: хирургическое лечение.

Тест Основные расстройства при медиастините:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: интоксикация.

Тест Особенности техники операций на вилочковой железе при миастении:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: полное удаление с жировой клетчаткой средостения.

Тест Первичными опухолями и кистами средостения являются:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: опухоли вилочковой железы.

Тест Кистами средостения эмбрионального происхождения являются, за исключением:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: гастроинтестинальных кист.

Тест Какой из перечисленных методов исследования подтверждает гистогенез опухолей средостения:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: морфологические исследования.

Тест Путями проникновения инфекции при остром медиастините являются, за исключением:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: аэрогенного.

Тест Какое утверждение верно в отношении тактики лечения при доброкачественных опухолях и кист средостения:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: хирургическое лечение.

Тест Причинами медиастинита являются, кроме:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: операции на органах брюшной полости.

Тест Оперативные доступы, применяемые при операциях на органах средостения, кроме:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: люмботомия.

Тест Больная Ж., 48 лет, жалуется на мокнутие соска и ареолы. Больна 4 месяца. Сосок правой молочной железы отечен, на нем имеются изъязвления, покрытые корочками. Сосок плотный, при надавливании из него появляется геморрагическое отделяемое. В правой подмышечной ямке пальпируются увеличенные лимфоузлы. О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Рак Педжета.

Тест У больной Н., 37 лет, при прохождении профосмотра в обеих молочных железах врач нащупал множественные мелкие опухолеподобные образования до 0,7 см в диаметре, умеренно болезненные, подвижные. Кожа над ними не измененна. Какая тактика лечения?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Консервативное лечение - седативная терапия, препараты йода.

Тест У больной Ю., 37 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью в течение последних 5 месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета. Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах обнаруживается мелкая зернистость – «дробинчатая грудь». Периодически без какого-либо лечения болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь. Что можно выявить при маммографии у больной?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Диффузное, тяжистое затемнение молочной железы с просветлениями.

Тест Больная Т., 49 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Об-но: в верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки». При потягивании за сосок опухоль смещается за ним. Какой симптом свидетельствует о связи опухоли с протоковой системой?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Прибрама.

Тест Больная П., 32 лет, жалуется на выделение молока из обеих молочных желез. Последние роды были 5 лет назад. После прекращения кормления грудью через 8 месяцев вновь заметила выделения из сосков молока. Повышение уровня какого гормона в организме женщины может вызвать подобное состояние?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Пролактин.

Тест Больная М., 22 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе, которое обнаружила сама месяц назад. В верхне-наружном квадранте правой молочной железы пальпируется опухолевидное образование до 3 см в диаметре, подвижное, с кожей не спаянное, безболезненное, с четкими контурами. Региональные лимфоузлы не увеличены. В положении лежа опухоль не пальпируется. Какой метод исследования наиболее информативный для постановки диагноза?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Пункционная биопсия.

Тест Больная К., 76 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Об-но: в верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки». Куда преимущественно происходит отток лимфы из этого квадранта?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Парастернальные лимфоузлы.

Тест Больной К., 56 лет, по поводу предполагаемой фиброаденомы правой молочной железы выполнена секторальная резекция МЖ. При гистологическом исследовании по экспресс-методу получен ответ – низкодифференцированный рак МЖ. Куда чаще всего метастазирует рак молочной железы?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: В кости.

Тест У больной Ч., 28 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью в течение последних 9 месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета. Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах обнаруживается мелкая зернистость – «дробинчатая грудь». Периодически без какого-либо лечения болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь. Какой характер патологического процесса в молочной железе?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Дисгормональная гиперплазия.

Тест Больная З., 20 лет, жалуется на выделение молока из молочных желез. Считает себя больной на протяжении 3-х лет. Менструация с 12 лет, половая жизнь с 17 лет. Беременностей не было. При осмотре и пальпации патологии не выявлено. Какое дополнительное обследование необходимое назначит больной?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Анализ крови на показание пролактина.

Тест Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: рефлюкс-эзофагит

Тест Основным методом лечения кардиоспазма в 3 стадии является:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: кардиопластика по Геллеру

Тест Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: рентгенологическое исследование;

Тест К основным методам диагностики кардиоспазма относятся все перечисленные, исключая:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: ультразвуковое исследование

Тест При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: удаление дивертикула

Тест Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось. Жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание потеря в весе. Ваш предположительный диагноз:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: рак пищевода

Тест Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: кардиодилатация

Тест У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: рентгенологическое исследование желудка

Тест При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: удаление дивертикула с миоэзофаготомией

Тест Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: эзофагоскопию с биопсией

Тест При каких условиях выявляются R-логически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: в положении Тренделенбурга;

Тест Какие методы исследования являются наиболее информативными в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: R-скопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга;

Тест Больная 54 лет предъявляет жалобы на боли за грудиной и в эпигастральной области, возникшие после приема пищи, затруднение глотания, отрыжку. При рентгенографии в заднем средостении округлое просветление с уровнем жидкости, после приема контрастного вещества выявлено расположение кардиального отдела желудка выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;

Тест Больной 55 лет, обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия;

Тест Осложнением какого из перечисленных заболеваний наиболее часто является эрозивно-язвенный эзофагит?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

Тест Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

Тест Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и в положении лёжа. В положении стоя боли уменьшаются. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Ваше заключение:

Правильный ответ: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита;

Тест Наиболее частым осложнением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: рефлюкс-эзофагит;

Тест Наиболее удобный оперативный доступ при диафрагмальных грыжах:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: переднебоковая левосторонняя торакотомия в VII-м межреберье;

Тест Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: неэффективность консервативного лечения, развитие воспалительных стриктур пищевода, частые кровотечения пищевода, врожденный короткий пищевод.

Больной 38 лет поступил в клинику, через 4 часа от начала заболевания, с жалобами, на умеренные боли в эпигастрии. Заболел остро, когда почувствовал внезапную “кинжальную” боль в эпигастрии. Вынужден был лечь, покрылся потом. В течение 6 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Однако, спустя 20 мин. боль стала уменьшаться, затем прекратилась вовсе. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс – 82 уд. в мин., ритмичный. А/Д 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный, живот мягкий, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпаторно определяется выраженная ригидность мышц и болезненность в пилородуоденальной зоне. Перистальтика несколько ослаблена. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании – патологии нет. Лейкоциты крови – 9,8 г/л. Амилаза крови – 14 г/г/л.

О каком заболевании можно думать?

С. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация.

Больной 28 лет поступил в клинику через 14 часов от начала заболевания с жалобами на незначительную боль в эпигастрии. Заболел остро, когда на фоне полного благополучия почувствовал острую “кинжальную” боль в подложечной области. Однако через 10-15 мин. боль прекратилась вовсе. В прошлом отмечал изжоги. Не обследовался. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс – 72 уд. в мин., ритмичный. А/Д - 120/80 мм рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпация незначительно болезненна в пилородуоденальной зоне. Здесь же выражена регидность мышц. Симптомов раздражения брюшины нет. Перестальтика ослаблена. Печёночная тупость отсутствует. При ректальном исследовании – патологии нет. Лейкоциты крови – 10,4г/л.

D. Экстренная операция.

Больной 18 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 1 час от начала заболевания. Заболел остро, когда почувствовал внезапную “кинжальную” боль в подложечной области. В течение 2 лет отмечал ноющие боли в эпигастрии весной и осенью. Объективно: состояние больного тяжёлое. Сидит согнувшись кпереди, бледен. Пульс – 60 уд. в мин., ритмичный. А/Д 110/60 мм рт.ст. Язык суховат, живот “доскообразно” напряжен, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. Пальпация резко болезненна в эпигастрии, проекции правого бокового канала, правой подвздошной области. Перистальтика резко ослаблена. Симптомы Щёткина-Блюмберга, Спижарного положительные. При ректальном исследовании – умеренная болезненность передней стенки. Лейкоциты крови – 8,8 г/л.

Какая тактика лечения?

D. Экстренная операция.

Больной 54 лет находится в клинике по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнённой кровотечением. Получает комплексное гемостатическое и противоязвенное лечение, дающие положительный эффект.

Какой из перечисленных препаратов противопоказан в данном случае?

D. Гепарин.

У пациента 64 лет клиника профузного кровотечения из язвы желудка. Состояние тяжёлое. Бледен. Покрыт холодным потом. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика усилена. Эритроциты – 2,2 т/л, Hb 60 г/л, Ht 19. Ректально – милена. Как по автору называется симптом усиления перистальтики при поступлении большёго количества крови в кишечник?

А. Симптом Бергмана.

В. Симптом Тейлора.

У больного Б. 48 лет, на четвертые сутки после операции резекции желудка по Бильрот-П, по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнённой пенитрацией в головку поджелудочной железы, появились жалобы на разлитые боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота. Состояние больного тяжёлое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в мин., А/Д 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости стал отделятся геморрагический выпот. Лейкоциты крови-14,4 г/л, амилаза крови 128 г/час/л.

Какое осложнение возникло у больного?

Е. Ранняя спаечная кишечная непроходимость.

Пациент 48 лет поступил в клинику в ургентном порядке через три часа от начала заболевания, когда после обильной еды появилась острая боль в эпигастрии. Страдает язвенной болезнью желудка 6 лет. Состояние тяжёлое, бледен, лежит на правом боку. Пульс 92 уд. в мин., А/Д 110/60 мм. рт. ст. Язык сухой. Живот доскообразно напряжён на всём протяжении. Перистальтика резко ослаблена. Ректально - болезненность и нависание передней стенки. Лейкоциты крови 11,8 г/л.

Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен при данном заболевании?

Е. Обзорная рентгенография брюшной полости.

У больного 37 лет два часа назад возникла перфорация язвы тела желудка. При пальпации живота – доскообразное напряжение мышц.

Клиника перфоративной язвы состоит из периодов:

С. Трёх.

Пациент 46 лет поступил в клинику с жалобами на резкую общую слабость, головокружение, рвоту цвета “кофейной гущи”. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в течение восьми лет, постоянно беспокоили боли в эпигастрии. 2 дня назад боли почти исчезли, однако появились вышеназванные жалобы. Состояние средней тяжести. Бледен, покрыт холодным потом. Живот мягкий, безболезненный, перистальтика усилена. Per rectum: милена. Эритроциты 2,6 т/л, Hb 80 г/л, Ht 25.

Как называется по автору симптом исчезновения болей после начала геморрагии? А. Симптом Бергмана.

У пациента 30 лет возникла перфорация язвы желудка. Госпитализирован в хирургию через 2 часа. Язык сухой. Живот напряжён на всём протяжении, положителен симптом Щёткина-Блюмберга.

Какова продолжительность периода шока при этой патологии? В. До 6 часов.

Больной 33 лет поступил в клинику в ургентном порядке через 7 часов от начала заболевания. Заболел остро, когда почувствовал “кинжальную” боль в эпигастрии. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в течение 10 лет. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,4⁰С. Пульс 78 уд. в мин., А/Д 120/70 мм.рт.ст. Язык влажный, живот мягкий, за исключением правого подреберья, где выражена ригидность брюшной стенки. Перистальтика ослаблена. Симптомов раздражения брюшины нет. Ректально – патологии нет. Лейкоциты крови 8,2 г/л.

О каком заболевании идёт речь?

Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, перфорация в свободную брюшную полость.

Больной 40 лет поступил в клинику по поводу перфоративной язвы 12-перстной кишки. Язвенная болезнь на протяжении 8 лет. Давность перфорации 7 часов. Температура тела 37,2⁰С, пульс 84 уд. в мин., А/Д 120/75 мм.рт.ст. Язык сухой, живот напряжён на всём протяжении, положительны симптомы Щёткина-Блюмберга, Кларка, Спижарного.

Какова продолжительность периода мнимого благополучия при этой патологии?

А. До 6 часов.

В. До 12 часов.

С. До 24 часов.

D. До 48 часов.

Е. До 72 часов.

Больной 27 лет поступил в клинику с жалобами на ноющие боли в подложечной области, правом подреберье. 12 часов назад среди полного благополучия почувствовал острую “кинжальную” боль в эпигастрии. Через 20 минут болевой синдром почти исчез. В прошлом отмечал изжогу после еды. Состояние удовлетворительное. Температура тела 37⁰С. Пульс 78 уд. в мин., А/Д 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот болезненный, напряжён в правом верхнем квадранте. На остальном протяжении – мягкий перистальтика сохранена. Ректально – без патологии. Диагноз – прикрытая перфорация язвы 12-перстной кишки.

Как называется по автору симптом прикрытой перфорации?

В. Ратнера-Виккера.

Больной 57 лет поступил в клинику с картиной разлитого перитонита. 3 часа назад в эпигастрии возникла “кинжальная” боль. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Состояние тяжёлое. Пульс 70 уд. в мин., А/Д 110/80 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот не участвует в акте дыхания, доскообразно напряжён во всех отделах. Положителен симптом Щёткина-Блюмберга.

Как по автору называется классическая триада симптомов язвенной перфорации?

Е. Мондора.

Тесты № 1

Больной 48 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой подвздошной области. Давность заболевания 5 суток.

Объективно: температура 38⁰С. При пальпации живота определяется болезненность правой подвздошной области, умеренное напряжение мышц. Там же пальпируется инфильтрат и определяется симптом флюктуации.

Укажите оптимальную лечебную тактику:

D. Вскрытие абсцесса косым разрезом в правой подвздошной области.

Машиной скорой помощи в хирургическое отделение доставлен больной 34 лет с подозрением на острый аппендицит. Жалуется на боли в правой подвздошной области а также частые тенезмы и жидкий кал, которые свидетельствуют против аппендицита.

Какого из перечисленных симптомов не бывает при остром аппендиците?

А. Симптом Куленкампфа.

Больная 28 лет поступила в клинику с жалобами на боли в нижних отделах живота больше справа, температуру тела – 37,3⁰С. Пульс 88 уд. в І мин., А/Д – 110/70 мм. рт. ст. Положительные симптомы Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова, Раздольского. Лейкоциты крови 12,0 г/л.

Какой предварительный диагноз?

В. Острый аппендицит.

Больной 35 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине живота и правой поясничной области, тошноту, повышение температуры тела до 37,5⁰С. Заболел около 10 часов назад. При осмотре больного определяются положительные симптомы Ровзинга, Образцова, Пастернацкого справа. В анализе крови: Эр. – 4,2 Т/л; лейкоциты – 12,7 Г/л. Анализ мочи: эритроциты свежие – 5-10 в п/зр.; лейкоциты – 6-8 в п/зр.

Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?

С. Лапароскопия.

Больной 25 лет поступил в клинику с признаками аппендикулярного инфильтрата. Температура тела – 36,7⁰С. Назначено консервативное лечение.

Укажите оптимальное время выполнения аппендэктомии:

Е. Через 6-7 месяцев от начала заболевания.

Больная 27 лет поступила в клинику с жалобами на постоянные боли в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры. Заболела 3-е суток назад, когда появились боли в подложечной области, тошнота, была однократная рвота, температура тела 37,2⁰С. Через некоторое время боли сместились в правую подвздошную область. За медпомощью не обращалась. При поступлении состояние удовлетворительное, температура тела 37,9⁰С. Пульс 96 уд. в мин. А/Д 120/70. Язык влажный, обложен. В правой подвздошной области определяется плотное неподвижное образование без чётких границ, болезненное при пальпации. Аускультативно перистальтика удовлетворительная. В день поступления был самостоятельный стул, мочеиспускание не нарушено.

Какое заболевание у больной?

D. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

Больной Е., 26 лет, поступил в клинику с жалобами на постоянную боль в правой подвздошной области, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,5⁰С. Болеет 8 дней. К врачу не обращался. На 3-й день заболевания пальпировалось болезненное уплотнение в правой подвздошной области. На 5-й день заболевания боли в животе уменьшились, температура нормализовалась. Однако вчера боли в животе усилились, температура повысилась до 38,5⁰С. При поступлении: пульс-104 уд. в мин., ритмичный. Живот мягкий, болезнен в правой подвздошной области, где пальпируется плотное болезненное образование размерами 10х10 см., с нечёткими контурами, в центре которого участок размягчения. Симптом Щёткина отрицательный. Газы отходят. Мочеиспускание не нарушено. Лейкоциты крови – 18,1 г/л.

Какая тактика лечения?

D. Ургентная операция.

Больная 53 лет, доставлена в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту, общую слабость. Температура тела 37,9⁰С. Болеет в течение 2 суток, когда появились боли в эпигастрии, сместившиеся затем в правую подвздошную область. За медпомощью не обращалась, принимала активированный уголь, но-шпу. При поступлении: живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, там же пальпируется, плотное, без чётких контуров, образование размером 10х15 см. Симптомов раздражения брюшины нет.

О каком диагнозе следует думать?

D. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

Больной Г., 48 лет жалуется на постоянную ноющую боль в левой подвздошной области, тошноту, температуру тела 37,4⁰С. Заболел внезапно 6 часов назад, когда появились боли в левой подвздошной области, которые постепенно усиливались. Рвоты не было. Общее состояние больного удовлетворительное. Пульс – 96 уд. в мин., ритмичный. Тоны сердца ритмичные, чисты, но выслушиваются в правой половине грудной клетки. Живот мягкий, при пальпации болезнен и напряжён в левой подвздошной области. Там же – положительные симптомы Щёткина, Раздольского, Воскресенского. Симптомы Ортнера, Мейо-Робсона, Пастернацкого – отрицательные. Газы отходят. Мочеиспускание не нарушено. Лейкоциты крови – 14,0х10⁹г/л.

Поставьте предварительный диагноз.

D. Острый аппендицит с расположением отростка в левой подвздошной области.

Тест № 10 Больная 42 лет, доставлена в клинику через 1,5 часа от начала заболевания. Заболела остро, когда внезапно появились сильные боли в нижних отделах живота справа, иррадиирующие в правое бедро и правую поясничную область. Отмечала частые позывы на мочеиспускание. Температура тела 36,8⁰С, пульс 92/мин, АД 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот слегка вздут при пальпации болезнен в правой подвздошной области. Аускультативно: перистальтика удовлетворительная. Симптомы Образцова, Пастернацкого (справа) – положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Анализ мочи без особенностей.

О каком заболевании следует думать?

С. Острый аппендицит при ретроцекальном его расположении.

Больной Д 54 лет оперирован в хирургическом отделении по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита. На 4-е сутки после операции у больного, несмотря на проводимое лечение, усилились явления интоксикации, появилась гектическая лихорадка. При осмотре выявлена увеличенная печень, иктеричность кожи и склер. Лейкоциты крови – 18,2 Г/л.

О каком осложнении следует думать?

D. Пилефлебит.

Больной 38 лет, доставлен в клинику с диагнозом “острый аппендицит, разлитой перитонит”. Болеет 2 суток. Температура тела – 38,2⁰С. Лейкоциты крови – 16,4 Г/л.

Какой хирургический доступ следует избрать для операции?

С. Нижне-срединная лапаротомия.

Тест Больной П., 53 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39° , кашель с густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38°, был кашель. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмический. Перкуторно – тупой звук в правой стороне в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2,8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЄ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Диагноз: абсцесс нижней доли правого легкого. Какое лечебное мероприятие не показано больному?

Отзыв

Правильный ответ: Трансторакальное дренирование полостного образования.

Текст вопроса

тест Больной 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39 градусов, кашель с густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. А/Д 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук в правой стороне н/отдела. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЭ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/частицы правого легкого с деструкцией в центре. Определите, какой наиболее вероятный диагноз?

Отзыв

Правильный ответ: Абсцесс нижней частицы правого легкого.

Текст вопроса

Тест Пациентка38 лет обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на кашель со скудным количеством гнойной мокроты, общую слабость. Из анамнеза известно, что больная с детства состояла на диспансерном учете по поводу хронического деформирующего бронхита с выраженным нарушением дренажной функции бронхов. Во время последнего обострения отметила кровохарканье. При осмотре состояние средней тяжести, умеренный цианоз губ, грудная клетка бочкообразной формы, изменение пальцев рук по типу «барабанных палочек», коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы.

:

Отзыв

Правильный ответ: Бронхоэктатическая болезнь

Текст вопроса

Тест При профилактическом осмотре у пациента 36 лет, который работает на скотоводческой ферме, рентгенологически в проекции нижней доли правого легкого выявлено овальной формы образование размерами 6 х 7 см с четким ровным наружным контуром без инфильтрации вокруг. Жалоб не предъявляет. Какой генез вышеуказанного образования следует заподозрить?

Отзыв

Правильный ответ: Паразитарная киста легкого

Текст вопроса

Тест Больной 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39° , кашель с густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. А/Д 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук в правой стороне н/отдела. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЭ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Диагноз: абсцесс нижней доли правого легкого. Какой патогномоничный клинический признак характерен для данного заболевания?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Кашель с густым количеством гнойной мокроты.

Текст вопроса

Тест Больной 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39 градусов, кашель с густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38°, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. А/Д 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук в правой стороне н/отдела. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЭ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Определите наиболее возможный диагноз?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Абсцесс нижней доли правого легкого.

Текст вопроса

Тест Пациенту 54 лет при клиническом и рентгенологическом обследовании был установлен диагноз: хронический абсцесс нижней доли правого легкого, синдром эндогенной интоксикации. Какой из нижеперечисленных клинических признаков не характерен для первой фазы клинического течения абсцесса легкого?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Отхождение гнойной мокроты

Тест Пациент 34 лет, был избит 4 часа назад. Жалобы на боль в грудной клетке справа, кровохарканье. Кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД – 120/80 мм. рт. ст. Рс – 93 уд/мин. На выполненной рентгенограмме органов грудной клетки выявлен перелом III-VI ребер справа. В области переломов рёбер пальпаторно определяется подкожная эмфизема. При аускультации справа дыхание не выслушивается. В пользу чего может свидетельствовать наличие подкожной эмфиземы при травме груди?

Выберите один ответ:

.

Отзыв

Правильный ответ: Разрыв лёгкого

Текст вопроса

Тест Пациенту 29 лет, около 3 часов назад неизвестным лицом было нанесено колото-резаное ранение острым предметом в правую половину грудной клетки. Беспокоит одышка в покое. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 100/80 мм. рт. ст. Рс – 94 уд/мин. ЧДД – 24 в мин. Рана локализуется в VI межреберье по правой среднеподмышечной линии. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева, травматический гемоторакс справа. Выявление среднего или большого гемоторакса является показанием к:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Выполнению торакотомии.

Текст вопроса

Тест Пациент 72 лет, за 3,5 часа до госпитализации в клинику упал с высоты около 2 метров на правый бок. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 130/70 мм. рт. ст. Рс – 80 уд/мин. ЧДД – 20 в мин. При пальпации грудной клетки отмечается резкая болезненность и крепитация костных отломков по ходу V – VII рёбер справа. Аускультативно дыхание везикулярное, несколько ослаблено в нижних отделах справа. Перкуторно легочной звук, с наличием притупления в задненижних отделах грудной клетки справа. Какой из дополнительных методов обследования должен быть использован в первую очередь?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Рентгенисследование органов грудной полости в двух стандартных проекциях.

вопрос

Текст вопроса

Тест Пациент 28 лет, был сбит автомобилем. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 110/80 мм. рт. ст. Рс – 94 уд/мин. ЧДД – 22 в мин. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – закрытая травма груди, перелом рёбер справа, травматический малый гемоторакс справа. Укажите стандартную точку для выполнения пункции и при необходимости дренирования плевральной полости?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: VII межреберье по задней подмышечной линии справа

Текст вопроса

Тест Больной 18 лет, был избит 10 часов назад. Жалобы на боль в грудной клетке, кровохарканье. Кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД – 110/80 мм. рт. ст. Рс – 90 уд/мин. На выполненной рентгенограмме органов грудной клетки выявлен перелом III ребра слева, в верхней доле левого лёгкого участок негомогенного понижения прозрачности легочной ткани, без чётких границ, средней интенсивности. Свободного газа, жидкости в плевральных полостях не выявлено. О каком диагнозе можно думать?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: ЗТГ, ушиб верхней доли левого лёгкого

Текст вопроса

Тест Больной У., 39 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38,5°С, ознобы. 8 суток назад получил ножевое ранение в левую половину грудной клетки. В местной больнице была произведена первичная хирургическая обработка раны, без ревизии раневого канала и рентгенисследования органов грудной полости. Перкуторно слева в задненижних отделах укорочение легочного звука. При полипозиционном рентгенисследовании ОГК в нижних отделах левого гемиторакса затемнение неправильной формы. При УЗИ плевральных синусов негомогенное содержимое. При пункции левой плевральной полости получены сгустки «старой» крови. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Проникающее ранение грудной клетки слева, посттравматический свернувшийся гематоракс слева

Текст вопроса

Тест Больная 20 лет, жалуется на слабость, боли в правой половине грудной клетки, одышку. Два часа назад неизвестный ударил ножом в грудную клетку справа на уровне V межреберья по среднеключичной линии. Кожа бледная. Пульс 116 ударов в мин., слабого наполнения. АД – 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 3,0х1012 г/л. При рентгенографии грудной клетки – затемнение в нижних отделах справа. Какое исследование позволит уточнить диагноз?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: торакоскопия.

Тест При каких условиях выявляются R-логически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: в положении Тренделенбурга;

Текст вопроса

Тест Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: неэффективность консервативного лечения, развитие воспалительных стриктур пищевода, частые кровотечения пищевода, врожденный короткий пищевод.

Текст вопроса

Тест Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: изжога, боль за грудиной;

Текст вопроса

Тест Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: частые изжоги;

Текст вопроса

Тест Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюксэзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: дробный приём пищи, высокое положение головного конца тела во время сна. Приём антацидов, приём церукала, не ложиться после еды.

Текст вопроса

Тест Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и в положении лёжа. В положении стоя боли уменьшаются. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Ваше заключение:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита;

Текст вопроса

Тест У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причины из указанных ниже заболеваний?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: ущемленная параэзофагеальная грыжа;

Текст вопроса

Тест Больной 55 лет, обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия;

Текст вопроса

Тест Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: болями после еды;

Текст вопроса

Тест Осложнением какого из перечисленных заболеваний наиболее часто является эрозивно-язвенный эзофагит?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

Тест Оперативные доступы, применяемые при операциях на органах средостения, кроме:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: люмботомия.

Текст вопроса

Тест Особенности техники операций на вилочковой железе при миастении:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: полное удаление с жировой клетчаткой средостения.

Текст вопроса

Тест Как проводить местное лечение нижнего медиастинита после его вскрытия?

Отзыв

Правильный ответ: проточным санацией с активным отсосом.

Текст вопроса

Тест Наиболее частый источник гнойного медиастинита:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: распространение воспалительных процессов шеи.

Текст вопроса

Тест При остром неспецифическом медиастините самой частой микробной флорой является:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: смешанная (аэробная и анаэробная).

Текст вопроса

Тест Основные расстройства при медиастините:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: интоксикация.

Текст вопроса

Тест Какой из перечисленных методов исследования подтверждает гистогенез опухолей средостения:

Отзыв

Правильный ответ: морфологические исследования.

Текст вопроса

Тест Тимомы локализуются в:

Отзыв

Правильный ответ: переднем средостении.

Текст вопроса

Для диагностики новообразований средостения может быть использован:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: пневмомедиастинография.

Текст вопроса

Тест Опухолями средостения эмбрионального происхождения являются, за исключением:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: мезенхимальных доброкачественных и злокачественных опухолей.

Тест Больная Т., 49 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Об-но: в верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки». При потягивании за сосок опухоль смещается за ним. Какой симптом свидетельствует о связи опухоли с протоковой системой?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Прибрама.

Текст вопроса

Тест Больная Г., 66 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Об-но: в верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки». При потягивании за опухоль наблюдается втяжение соска. Какой симптом положительный у больной? 

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Бензадона.

Текст вопроса

Тест Больная Ж., 48 лет, жалуется на мокнутие соска и ареолы. Больна 4 месяца. Сосок правой молочной железы отечен, на нем имеются изъязвления, покрытые корочками. Сосок плотный, при надавливании из него появляется геморрагическое отделяемое. В правой подмышечной ямке пальпируются увеличенные лимфоузлы. О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Рак Педжета.

Текст вопроса

Тест Больная К., 66 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Об-но: в верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки». При потягивании за сосок опухоль смещается за ним. Как называется симптом, когда при потягивании за сосок, опухоль смещается вслед за ним?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Прибрама.

Текст вопроса

Тест У больной З., 26 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью в течение последних 5 месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета. Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах обнаруживается мелкая зернистость – «дробинчатая грудь». Периодически без какого-либо лечения болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь. Какие артерии кровоснабжают молочную железу?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Внутренняя грудная, латеральная грудная, задние межреберные.

Текст вопроса

Тест У больной Н., 37 лет, при прохождении профосмотра в обеих молочных железах врач нащупал множественные мелкие опухолеподобные образования до 0,7 см в диаметре, умеренно болезненные, подвижные. Кожа над ними не измененна. Какая тактика лечения?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Консервативное лечение - седативная терапия, препараты йода.

Текст вопроса

Тест Больная М., 22 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе, которое обнаружила сама месяц назад. В верхне-наружном квадранте правой молочной железы пальпируется опухолевидное образование до 3 см в диаметре, подвижное, с кожей не спаянное, безболезненное, с четкими контурами. Региональные лимфоузлы не увеличены. В положении лежа опухоль не пальпируется. Какой симптом положительный у данной больной?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Кенига.

Текст вопроса

Тест У больной Ю., 37 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью в течение последних 5 месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета. Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах обнаруживается мелкая зернистость – «дробинчатая грудь». Периодически без какого-либо лечения болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь. Что можно выявить при маммографии у больной?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Диффузное, тяжистое затемнение молочной железы с просветлениями.

Текст вопроса

Тест Больная 25 лет поступила в клинику с жалобами на резкие боли в левой молочной железе, повышение температуры тела до 38°, озноб. За три недели до поступления родила здоровую девочку. В последние две недели беременности самостоятельно лечила трещину соска, которая к моменту родов зажила. Три дня назад появились боли в левой молочной железе, самостоятельно нашла у себя уплотнение. Вечером повысилась температура, был озноб. Объективно: в верхне-наружном квадранте левой молочной железы имеется опухолеподобное образование, которое занимает половину квадранта. При пальпации резко болезненное, воспаленное, плотно-эластической консистенции. Кожа над ним гиперемирована. В подмышечной области определяются 2 увеличенных, умеренно болезненных лимфоузла. О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Острый гнойный лактационный мастит.

Текст вопроса

Тест Больная М., 35 лет, обратилась к хирургу с жалобами на боли в обеих молочных железах, которые возникают перед и во время менструации. Из анамнеза установлено, что менструация с 12 лет, половая жизнь с 17. Родов –1, абортов –2. Последние 5 лет принимает оральные контрацептивы. Объективно: молочные железы симметричные, кожа на них без патологических изменений. При пальпации в положении стоя в обеих железах определяются мелкие множественные опухолеподобные образования, которые идут радиально от соска, безболезненные. Регионарные лимфоузлы не увеличенны. О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Фиброзно-кистозная мастопатия.

Тест Какие операции применяются при дивертикулах пищевода?

Отзыв

Правильный ответ: дивертикулэктомия

Текст вопроса

Тест Профилактика стриктур после ожога пищевода

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: раннее бужирование

Текст вопроса

Тест Для разрыва грудного отдела пищевода характерны все клинические признаки кроме

Отзыв

Правильный ответ: наличие крепитации на шее, гнусавость голоса

Текст вопроса

Тест При недиагностированных ранениях пищевода развивается:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: медиастинит

Текст вопроса

Тест Основным методом лечения кардиоспазма в 3 стадии является:

Отзыв

Правильный ответ: кардиопластика по Геллеру

Текст вопроса

Тест Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось. Жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание потеря в весе. Ваш предположительный диагноз:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: рак пищевода

Текст вопроса

Тест Основная причиной рефлюкс-эзофагита является

Отзыв

Правильный ответ:  недостаточность кардиального сфинктера

Текст вопроса

Тест Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: рентгенологическое исследование;

Текст вопроса

Тест Больной 52 лет в течение 3 месяцев отмечает некоторое затруднение прохождение пищи по пищеводу. Твердую пищу запивает водой. Около недели назад появился кашель во время еды. Стала выделяться мокрота слизистого характера с мелкими частичками принятой пищи. Чем обусловлена клиническая картина?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: пищеводно-трахеальный свищ

Текст вопроса

Тест У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?

Отзыв

Правильный ответ: рентгенологическое исследование желудка

Тест При профилактическом осмотре у пациента 36 лет, который работает на скотоводческой ферме, рентгенологически в проекции нижней доли правого легкого выявлено овальной формы образование размерами 6 х 7 см с четким ровным наружным контуром без инфильтрации вокруг. Жалоб не предъявляет. Какой генез вышеуказанного образования следует заподозрить?

Правильный ответ: Паразитарная киста легкого