Вопрос 2

Осложнением какого из перечисленных заболеваний наиболее часто является эрозивно-язвенный эзофагит?

Правильный ответ: скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

Вопрос 3

У больной отмечается изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадиирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При R-исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение?

Правильный ответ: скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

Вопрос 4

Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы:

Правильный ответ: неэффективность консервативного лечения, развитие воспалительных стриктур пищевода, частые кровотечения пищевода, врожденный короткий пищевод.

Вопрос 5

Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе авто-травма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз?

Правильный ответ: травматическая грыжа диафрагмы.

Вопрос 6

При каких условиях выявляются R-логически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Правильный ответ: в положении Тренделенбурга;

Вопрос 7

Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и в положении лёжа. В положении стоя боли уменьшаются. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Ваше заключение:

Правильный ответ: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита;

Вопрос 8

Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:

Правильный ответ: появление перитонеальных признаков;

Вопрос 9

Наиболее частым осложнением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

Правильный ответ: рефлюкс-эзофагит;

Вопрос 10

У К. отмечаются изжога и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы. При эзофагоскопии признаки рефлюкс-эзофагита.

Какую лечебную тактику Вы изберете у этого больного?

Правильный ответ: операция в хирургическом стационаре;

Тест

Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левой стороне, сначала сухой кашель, а потом с кровянистой зловонной мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2°. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: эр. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЭ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней части левого легкого больших размеров пустота с уровнем жидкости.

Правильный ответ: Абсцесс верхней части правого легкого.