Заб пищевода Вопрос 1

Больная 33 лет поступила в клинику с жалобами на дисфагию, боли за грудиной, обильное слюноистечение по ночам.

Болеет 6 лет. Состояние удовлетворительное. Р 72', А/Д - 125/75 мм рт.ст. Температура тела 36,8°. Физикально со стороны органов грудной, брюшной полостей без особенностей. Рентгенологически при исследовании с барием пищевод расширен до 8 см и сужен в виде «писчего пера» в области кардии. Газовый пузырь желудка отсутствует.

Ваш диагноз?

Правильный ответ: Ахалазия кардии

Вопрос 2

Больная 28 лет поступила в клинику по поводу дивертикула нижней трети пищевода диаметром до 3 см.

При эзофагоскопии отмечаются явления гиперемии, отёчности в области дивертикула.

Какое показание к экстренному оперативному лечению при дивертикулах пищевода?

Правильный ответ: Перфорация

Вопрос 3

Больная 34 лет поступила в клинику с жалобами на затруднение прохождения пищи при глотании, снижение массы тела за последние 2 года на 10 кг. Болеет около 3-х лет. Общее состояние удовлетворительное. Тургор кожи снижен. Пульс 78 уд. в мин. А/Д – 130/80 мм рт.ст. В лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагографии в нижней трети престенотическое расширение пищевода до 6 см и сужение в виде «мышиного хвоста» на уровне диафрагмы.

О каком предварительном диагнозе можно думать?

Правильный ответ: Кардиоспазм

Вопрос 4

Больная 45 лет поступила в клинику по поводу дивертикула нижней трети пищевода диаметром до 3 см.

При эзофагоскопии отмечаются явления гиперемии, отёчности в области дивертикула.

Назовите наиболее информативный метод исследования для подтверждения диагноза?

Правильный ответ: Рентгенконтрастное исследование пищевода

Вопрос 5

Пациент А., 42 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боль за грудиной, повышение температуры тела до 38˚С. За 8 часов до поступления ел рыбу. Общее состояние средней тяжести. Перкуторно определяется расширение границ средостения. Аускультативно дыхание везикулярное с обеих сторон. Сердечная деятельность ритмичная. АД – 110/70 мм. рт. ст. пульс – 96 уд/мин. При рентгенисследовании органов грудной полости – расширение тени средостения. При эзофагографии – определяется затёк контрастной массы за пределы стенок пищевода.

Ваш диагноз и какое осложнение развилось у пациента?

Правильный ответ: Перфорация пищевода, медиастинит

Вопрос 1

Тест У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?

Правильный ответ: рентгенологическое исследование желудка

Вопрос 2

В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз:

Правильный ответ: дивертикул

Вопрос 3

При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

Правильный ответ: удаление дивертикула с миоэзофаготомией

Вопрос 4

Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:

Правильный ответ: в глоточно-пищеводном переходе

Вопрос 5

Основная причиной рефлюкс-эзофагита является

Правильный ответ:  недостаточность кардиального сфинктера

Вопрос 6

При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

Правильный ответ: удаление дивертикула

Вопрос 7

Для разрыва грудного отдела пищевода характерны все клинические признаки кроме

Правильный ответ: наличие крепитации на шее, гнусавость голоса

Вопрос 8

Основным методом лечения кардиоспазма в 3 стадии является:

Правильный ответ: кардиопластика по Геллеру

Вопрос 9

К основным методам диагностики кардиоспазма относятся все перечисленные, исключая:

Правильный ответ: ультразвуковое исследование

Вопрос 10

Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить?

Правильный ответ: рефлюкс-эзофагит

Нагноительные заболевания органов грудной полости